佛山医疗保险待遇资格办理指南-法师兄

佛山医疗保险待遇资格办理指南

来源：互联网时间： 2023-05-10 19:31:59 105 人看过

基本医疗保险参保人(以下简称参保人)提供有效身份证明原件及复印件、近期相关病历资料原件或复印件到指定医疗机构申请门慢、门特待遇。

(一)受理

参保人符合申请条件的，由指定医疗机构接诊医师在《佛山市基本医疗保险门诊慢性、门诊特定病种申请表(附件2)上填写病种相关病情摘要、主要既往史、诊疗计划、辅助检查结果及申请病种名称。

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(二)复核

相关专业的副高以上职称医师或科主任按照《准入标准审核参保人是否符合申请条件并签名确认。若接诊医师为副高以上职称医师或科主任的，可同时完成受理、复核两个环节。

(三)审核

由指定医疗机构按本院具体分工及实际情况指定职能部门完成审核。职能部门负责审核申请资料是否齐全、是否按《准入标准要求收取病历资料以及受理、复核的医师是否具备相应资格，并盖章确认。

(四)系统登记

经审核后，由指定医疗机构在我市医疗保险综合信息系统中完成登记。在每月20日(含20日)前受理的申请，须在本月底前完成系统登记;每月20日后提交的申请须在次月底前完成系统登记。

(五)资料交接

指定医疗机构将《佛山市基本医疗保险门诊慢性、门诊特定病种申请表、参保人有效身份证明复印件及相关病历资料按次序归档。收取参保人申请资料时，如为复印件，应核对原件，并加盖“与原件相符”章;由他人代办的还须将代办人身份证明材料复印件一并收取提交。当月所有审核通过的门慢、门特待遇申请，须在次月底前将申请资料移交指定医疗机构所属社保机构。

有效身份证明一般情况是指社会保障卡，未领取社会保障卡的参保人按以下要求提供证明：中国内地居民提供居民身份证;身份证遗失或过期的提供临时身份证;未成年人尚未办理身份证的可提供户口簿;港澳台籍的提供通行证;外籍人员提供护照。

(六)申请结果查询

参保人可在指定医疗机构完成系统登记的次月起登录佛山社保信息网()查询申请结果，也可持社会保障卡(身份证)通过社保自助终端或到市内定点医疗机构驻点办公室、各社保经办机构查询、打印申请结果。

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