医保卡刷药诈骗的法律责任
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-01 18:53:29 235 人看过

医保卡刷药,属于诈骗行为,是违法的。医疗费用是人身伤害索赔的重要依据。患者就医时应自带就诊证和身份证。他们不应该随意借用别人的文件。就医后,应当妥善保管诊断证明、检验报告、处方和医疗票据,以便日后报销或者索赔。而医保卡套现,如果超过3000元以上涉嫌诈骗罪,应当根据诈骗数额定罪量刑。

医保卡暂停参保还能到药店买药吗

医保停了买药还是可以的,因为到药店买药刷的个人帐户部分。

医保卡买药规定如下:

1、医保卡买药,如果是符合统筹账户报销范围内的甲类药品,可以直接用医保报销,购药时出示医保卡即可,乙类药品的部分费用也是可以用医保统筹账户进行报销的;

2、如果不符合统筹账户报销规则,那么可以使用医保卡个人账户里的钱直接刷卡进行支付,比如乙类药品经过统筹账户报销后的剩余费用、丙类药品等,直接向定点医疗机构出示医保卡刷卡支付即可。

社保断缴有以下影响:

1、中断期间不计算工龄,将会亏损工龄的工资。

2、中断期间没有个人账户金的进入,将来造成个人账户减少,计算养老保险时会亏损。

3、中断医疗保险三个月以上,整个一年的医疗就没有了。

4、中断一个月的医疗保险不报销,连续三年才能报销。

5、到法定退休年龄是会将一生所中断的时间累加,累加中断12个月就会前推一年计算养老金。

医疗保险的报销流程:

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;

3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

以下医疗费用不予报销:

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

2、自杀、自残的(精神病)除外;

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任。以下这些情况可以刷家人的医保卡—参保人及其家庭成员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、住院医疗费用中按规定应由个人自付的费用,门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用;在定点零售药店购药的费用。购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用、购买“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等)以及“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计等)的费用。参保人及其家庭成员在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外);在定点医疗机构进行健康体检,义肢、义眼等人工假体安装,非功能性矫治发生的医疗费用。

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2025年03月08日 19:22
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