我国医疗保险政策有哪些
来源:互联网 时间: 2023-03-21 18:03:17 253 人看过

一、城乡居民医保制度覆盖哪些人群?

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

二、如何提高个人缴费比重?

现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

三、筹资标准如何确定?

各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

四、保障待遇如何均衡?

遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

五、住院后,医保可以支付多少?

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月04日 01:42
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 我国医疗政策汇总是什么?
    一、2020几大医疗政策汇总:(1)健康领域中长期战略规划出台10月25日,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》健康中国建设,从“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局出发,对当前和今后一个时期更好保障人民健康作出了制度性安排。编制和实施“健康中国2030”规划纲要是贯彻落实党的十八届五中全会精神、保障人民健康的重大举措,对全面建成小康社会、加快推进社会主义现代化具有重大意义。(2)"去编制改革”遭遇“暂缓”1月26日,国家卫计委发布《2016年卫生计生工作要点》文件指出,将深化编制人事制度改革,会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究,逐步实行编制备案制。一时间,“公立医院去编”的消息在医疗界迅速蔓延。然而到了11月份,人社部相关负责人公开表态:“不纳入编制管理的相关文件尚未出台,为此,后续的人事管理的衔接办法也暂时没有办法做。”这就意味着,部分事业编“退编”将暂缓。(
    2023-05-02
    458人看过
  • 2021年五险一金医疗保险政策有哪些变化?
    职工社保:上班族每月工资扣除(单位和个人都缴费)医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险。居民社保:像小孩、家庭主妇、无工作居民、自由职业者和新农合,每年交(个人缴费)医疗险和养老险。1、医保门诊报销:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了,参保人属于公务员或单位另有报销政策除外。2、住院享受比例:职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付。公务员五险一金包括哪些?一般来说,公务员的社会保险由国家公务员法和社保法规定。养老保险,公务员目前不参保,实行退休金制度。当然,有的地方已经将公务员纳入社保与公积金缴纳范围,也就是说公务员缴纳的五险一金本质上跟职工缴纳的差不多,“五险”(又称:社保)包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。一金”指的
    2023-07-16
    490人看过
  • 合肥医疗保险费率调整有哪些新政策
    经合肥市政府批准,合肥市出台相关新政策对职工医疗保险费率进行调整。合肥医疗保险费率调整有哪些新政策呢?本文将为大家详细讲述合肥医疗保险最新政策。合肥医疗保险最新政策一、医疗保险费率调整1.调低城镇职工基本医疗保险缴费费率。合肥市城镇职工基本医疗保险单位缴费的比例由8%调整为7%,个人缴费比例2%不变。2.调低灵活就业人员基本医疗保险缴费费率。灵活就业人员参加我市城镇职工基本医疗保险缴费基数调整为上年度全省在岗职工月平均工资的60%。个人缴费比例由10%下调为9%,不建立医保个人账户的个人缴费比例由6.5%下调为5.5%。二、合肥医疗保险门诊开药量调整参保人员出院时,医院提供与疾病治疗有关的药品(限口服药),急性病不超过7天量,慢性病不超过15天量,品种数不超过4个。不得带检查和治疗项目出院。出院带药的品种和数量必须在出院记录和出院医嘱中详细记录。合肥医疗保险报销比例一、住院报销比例1.三级
    2023-05-09
    220人看过
  • 我市基本医疗保险结算政策将有调整
    据介绍,这次医保政策的调整主要涉及四块内容:一是停止使用原医保IC卡,参保人员在我市定点医疗机构就医、费用结算一律使用社会保障卡。凡未持卡住院的,报销时符合急诊条件的,职工医保患者个人先支付20%,居民医保患者个人先支付10%,再按我市同等级医院报销比例报销,否则不予报销(因客观条件,未领到社会保障卡的除外)。二是建立分级诊疗医保结算制度。根据卫计委公布的分级诊疗范围,不同级别和类别医疗机构之间的转诊由各级医疗机构通过医保结算平台报医保经办机构备案。由下级医疗机构转入上级医疗机构住院治疗的,转入医院起付线按两级医疗机构起付标准差计算起付标准;由上级医疗机构下转基层医疗机构住院治疗的,转入医院不再计算起付标准;在卫计部门“检查检验互认平台”建立后,各医疗机构应对检查检验结果予以互认,这样的话,方便患者分级转诊,也可以免去重复检查。医疗机构不遵守诊疗规范或未办理备案手续,导致参保患者个人待遇受
    2023-05-08
    251人看过
  • 深圳市社会医疗保险有哪些政策亮点
    《深圳市社会医疗保险办法》已经市政府第五届九十一次常务会议审议通过发布,2014年1月1日施行。主要修改内容一是落实社会保险法,二是调整待遇结构,三是进一步完善制度,便民利民。一、将农民工纳入地方补充医疗保险,享受地方补充医疗保险待遇。二、医疗保险形式名称调整原来综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档。三、医疗保险参保缴费进行结构性调整。一是降低基本医疗保险一档参保人的总缴费比例,由原来8.5%下降为8.2%,其中基本医疗保险总缴费比例为8%(单位缴6%,个人缴2%)保持不变,但地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.5%调整为0.2%。二是基本医疗保险二档参保人总缴费比例仍维持0.8%不变,但基本医疗保险由原来的本市上年度在岗职工月平均工资的0.6%调整为0.7%(单位缴0.5%,个人缴0.2%),地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.2%调整为0.1%;
    2023-05-05
    116人看过
  • 低保买医疗保险有什么政策
    低保人群购买社保享受以下优惠政策:1、医疗费用减免。特困供养人员、最低生活保障人员和生活困难补助人员就诊时,可享受基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费%,以及普通住院床位费%的减免。2、门诊救助。未享受职工基本医疗保险的城乡低保和低收入人员就诊时发生的门诊费用,在经过居民基本医疗保险或新农合报销后,其个人负担部分由民政部门按照7%的比例给予医疗救助,全年救助封顶线元。3、重大疾病救助。社会救助对象因罹患重大疾病发生的门诊或住院医疗费用,在经过医疗保险或新农合报销后,个人负担部分由民政部门按照7%的比例给予重大疾病救助,全年累计救助最高额度为8万元。4、救助病种有类。恶性肿瘤、终末期肾病、重性精神疾病、I型糖尿病、先天性心脏病、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植(心脏、肺脏、肝脏、肾脏);多药肺结核、急性心肌梗塞、脑梗死、甲亢、唇腭裂、艾滋病机会性感染(新增)。5、生育救助。享受社
    2023-04-04
    436人看过
  • 出国医疗都有哪些保险
    【摘要】为安全起见,出国提前买好充分的保险是非常有必要的。那么,出国医疗保险都有哪些?包括普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险和特种疾病保险,主要是综合性为外出人员提供紧急救援服务及意外、医疗、救援服务费用保险保障。普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方案承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。意外伤害医疗保险这是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。住院医疗保险这是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,
    2023-05-08
    216人看过
  • 国家医疗政策
    罪刑法定
    李克强总理在2021政府工作报告中,对医疗卫生工作作出明确指示。总理在政府报告中介绍,去年在医疗卫生领域,我国加大公共卫生体系建设力度,提升大规模核酸检测能力,严格食品药品疫苗监管以及新冠肺炎患者治疗费用全部国家承担等,最大限度保障了人民生命安全和身体健康。今年,是我国现代化建设进程中具有特殊重要性的一年,“十四五”时期又是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年。一、我国刑法的任务包括什么刑法规定的任务,是由我国社会主义的性质和法制建设的要求决定的,我国刑法的任务包括以下内容:1、惩罚犯罪。对触犯刑法所规定的任何犯罪行为,都要依照刑法的规定予以追究,对犯罪分子判处一定的刑罚,使其受到应有的法律制裁。通过惩罚犯罪分子,一方面可将犯罪分子改造过来,另一方面对社会也起到警示、教育作用,达到维护社会正义、减少犯罪、预防犯罪的目的。2、保卫国家安全、巩固国家政权。国家安全和政权稳固是我国改
    2023-06-26
    251人看过
  • 城镇居民基本医疗保险制度城镇居民医疗保险新政策有哪些
    城镇居民基本医疗保险制度城镇居民医疗保险新政策有哪些呢?城镇居民基本医疗保险制度,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。(1)基本原则。城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则:一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的体高,可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准。二是坚持群众自愿。不搞强制,而是在制度设计上注重政策的吸引力,引导群众参保,并鼓励连续缴费。三是明确中央和地方政府责任。中央定原则和大的政策,保证全国社会保障体系的统一。四是坚持统筹协调。统筹考虑各种保障制度和政策的衔接,统筹考虑地区之间的平衡,统筹考虑新制度的出台对其他人群的影响,统筹考虑医疗保障体制和医药卫生体制的配套改革。(2)覆盖范围。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
    2023-05-05
    418人看过
  • 我国医疗救助政策及资金限额
    各地市的大病救助标准不同,例如汕头市困难残疾人大病救助:1.城乡低保对象、企业特困职工者,个人负担不满1万元的,按实际发生金额救助;个人负担部分1万元以上的,按1万元救助。因病导致严重影响家庭基本生活的特殊困难患者以及生命垂危患者,参照低保对象救助标准执行。2.家庭经济困难者,个人负担部分:5万元以上者,给予9000元救助;2万元以上不满5万元的,给予7000元救助;1万元以上不满2万元的,给予5000元救助;不满1万元的,按实际发生金额的50%救助。大病救助多久才能到账1、办理大病救助后,需要去民政局领钱的,大约需要一个月。2、大病救助金额可以的多少可以分为两种情况分析:1)低保户:低保户大病救助最高金额可以达到一年2万,但是低保户必须提供相应的低保证明(如低保证等)。低保户的大病救助金额没有最低限制,大病救助申请人可以在救治后拿着住院单等报销证明和低保证一起前往社保局申请报销。2)没有
    2023-07-12
    69人看过
  • 国家对商业保险有哪些政策?
    一是支持商业保险机构开发多元化的商业养老保险产品,满足个人和家庭在风险保障和财富管理方面的需求。积极发展安全性高、保障性强、符合长期或终身领取要求的商业养老保险。支持符合条件的商业保险机构积极参与个人递延税商业养老保险试点。针对独生子女家庭、无子女家庭、空巢家庭等特殊群体的养老保障需求,探索发展涵盖各种保险产品和服务的综合养老保障计划。允许商业养老保险机构依法发展具有长期养老功能、符合生命周期管理特点的个人养老保障管理业务。二是鼓励商业保险机构发展与企业(职业)年金领取相衔接的商业保险业务,强化基金养老功能。支持符合条件的商业保险机构申请相关资质,积极参与企业年金基金和职业年金基金的管理,在基金委托、账户管理、投资管理等方面提供优质高效的服务。鼓励商业保险机构满足创新型企业就业群体的市场需求,丰富商业养老保险产品供应,优化相关服务,提供多样化的养老保障选择。第三,落实国家支持发展现代保险服
    2023-08-08
    109人看过
  • 台州市基本医疗保险待遇有哪些相关政策
    第二十四条参保人员自缴纳基本医疗保险费的次月起享受基本医疗保险待遇。参保后未按规定缴纳基本医疗保险费累计3个月的,即视为中断参保,自中断参保次月起停止享受基本医疗保险待遇,发生的医疗费不列入基本医疗保险基金支付范围。应参保而未及时参加基本医疗保险或中断参保后再次参保的,在连续缴费满6个月后,开始享受基本医疗保险待遇。用人单位中断参保的,在按规定一次性足额补缴后,参保人员自次月起恢复享受基本医疗保险待遇。中断参保期间发生的医疗费,由用人单位参照基本医疗保险待遇标准予以支付。第二十五条参保人员可在人力资源社会保障行政部门确定的定点医疗机构选择就医,也可到定点药店购药(处方药须凭定点医疗机构开具的处方)。第二十六条基本医疗保险待遇按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则确定。第二十七条参保人员住院按医疗机构的不同等级设立住院统筹基金起付标准(以下简称住院起付标准):一级及以下医疗机构600元;二级
    2023-05-04
    295人看过
  • 2023济源医疗保险基金检查最新政策有哪些
    一、专项检查目标基本医疗保险基金专项治理以保证基金安全,维护群众根本利益为目的,以纠正和查出违规违纪问题,完善基金管理监督政策,规范基础管理,健全监督机制为重点,切实解决工作中存在的突出问题,更好地维护基金安全,确保社会保障功能真正惠及人民群众。二、专项检查范围城镇职工基本医疗保险基金和城镇居民基本医疗保险基金(含住院统筹费用、居民门诊统筹费用、门诊重症慢性病统筹费用,)管理使用情况;职工医保个人账户使用情况。三、专项检查内容(一)定点医疗机构1、医保账目管理情况。是否建立医保基金账目、现金账目、药品出入库账目等,是否实行电脑记账,是否存在财务账目弄虚作假现象,是否按政策标准收取起付线。住院病人住院押金及出院结账现金负担管理情况,有无随意减免费用情况。重点排查住院及门诊慢性病发生费用较高的参保就医人员;住院期间或门诊慢性病外出检查及外购药品明细、票据。2、医保病人管理情况。是否按住院标准收
    2023-05-08
    419人看过
  • 社会医疗保险政策作用
    社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。社会医疗保险政策解读社会医疗保险包括三部分:基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。这三部分是纵向依次递进的三层保障体制。而基本医疗保险是保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受基本医疗待遇,是社会医疗保险的主要险种。大额医疗互助资金是为了提高职工和退休人员医疗保障水平,减轻个人负担,对基本医疗保险的补充形式,补充医疗保险则是企业为了不降低职工现有的医疗待遇水平,保证医疗保险制度平稳过渡而建立的,是对基本医疗保险和大额医疗互助的补充形式。其中基本医疗保险和大额医疗互助资金是由单位和个人共同缴纳,政府补贴,
    2023-05-04
    333人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 城镇职工社会医疗保险有些哪些政策
      陕西在线咨询 2022-08-21
      用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的,应当自有关情形发生之日起30日内,向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
    • 大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销
      四川在线咨询 2021-10-25
      2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同,每份持续100元标准,最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件,有不同的收费标准。二级收费标准为1516元/人,三级收费标准为536元/人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。
    • 2022年参加基本医疗保险人员有哪些政策
      海南在线咨询 2022-10-16
      1、首次参加基本医疗保险的人员,从办理参保手续的次月起,向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效,并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。 2、用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前,参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。用人单位录用员工逾期办理基本医疗保险,其补缴生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责. 3、用人单位
    • 医疗保险转移政策中怎么转移医疗保险
      海南在线咨询 2022-07-20
      医疗保险作为社会保险的一个险种,在办理转移时,应与养老保险一同办理,具体流程如下: 1、在转入地就业并参保缴费。 2、由本人或者用人单位向转入地的社保经办机构填写《基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续申请表》,申请转移接续养老保险、医疗保险,并出示原参保地开具的《基本养老保险参保缴费凭证》《基本医疗保险参保缴费凭证》。 3、对符合转入条件的,由转入地的社保经办机构向原参保地社保经办机构发送《基本
    • 罕见病医疗保险有什么政策
      天津在线咨询 2021-09-29
      罕见病尚没有全国性的医疗保障体制。按照2009年版国家基本药物目录,其中307种药品中能够用于罕见病治疗的仅有3种,国内上市的130种罕用药中,进入国家医保目录的仅有57种,其中仅10种可以全额报销。   国务院发布的〔2015〕44号令,正式将防治艾滋病、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等疾病的创新药的审评审批列入加快审查流程。11月CFDA发布《关于药品注册审评审批若干政策的公告》又将上述类别药物