关于病史引发的保险公司拒赔事件,这无疑是一个普遍存在且令人困扰的问题。
然而,您仍然有许多可行的方式去争取自己的权益。
首先是深入研究保险合同:请您务必认真细致地研读所持有的保险合同以及其中的各项条款,透彻地了解保险公司对于病史的具体界定以及可能导致拒赔的各种情况。
其次,积极与保险公司进行有效沟通:若您认为保险公司的拒赔决定并不公正合理,那么您完全有权以书面形式或者直接拨打保险公司客服热线,向其阐述您的立场,同时附上相关的证据材料以支持您的主张。
此外,您还可以尝试申请复核:部分保险公司为客户提供了申诉复核的渠道,您可以据此申请复核,以便重新审查该项拒赔决定。
最后,如若与保险公司的沟通未能取得满意的结果,您也可以寻求专业人士的协助:例如咨询律师或者公共保险调解机构等专业机构,他们能够为您解读相关法律法规,并为您提供切实可行的维权策略。当然,如果以上措施均无法解决问题,您也可以选择通过法律手段维护自身权益:即向法院提起诉讼,由法官根据事实依据作出公正判决,判定是否应当予以理赔。在此过程中,请务必保持详尽的记录,并妥善保存所有相关的文件资料及通信记录,这些都将成为您有力的证据支持。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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既往病史保险公司拒赔的依据是什么甘肃在线咨询 2024-04-19既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话,保险公司就会直接拒赔,针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种,需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。
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保险公司应该如何查病史江西在线咨询 2024-08-25保险公司一般通过身份证号查询就诊记录和内地商业保险理赔记录查阅病史。 为了规避理赔风险,一般针对不同的保险产品都有一份健康告知条款,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 1、身份证号查询就诊记录: 我国医疗记录共享机制目前还不是很完善,所以保险公司目前主要是通过调查社会保障来查病史,主要包括社保和新农合的医疗记录。 2、内地商业保险理赔记录: 部分保
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保险公司以自身疾病为由拒赔而拒赔了,我该怎么维权,走保险的途径宁夏在线咨询 2022-01-24新保险法规定,保险人(保险公司)与投保人签订保险合同,不管投保时是否如实告知,保险人都需给予赔付。另外,你的过往疾病并非是导致你本次住院的近因,该公司理应及时赔付。另外,作为保险工作者,本人一直倡导,投保人或者被保险人购买保险的唯一目的就是为了风险来临时的经济保障(理赔给付)。因此,作为保险公司及其经营管理者,应秉承两大原则:一、投保时。保险公司决定承保前,要科学核保,该加保的一定要加保,该拒保的
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保险公司怎么查病史浙江在线咨询 2023-04-25主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。保险的调查流程大概是这个样子的: 1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。 2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如
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保险公司故意隐瞒病史的吉林省在线咨询 2023-12-05《中华人民共和国保险法》规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问时,投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同。司法解释同时规定,保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。保险法规定投保