××××人民法院赔偿委员会决定书（供准许撤回申请时用）
来源：法律编辑整理
时间： 2023-06-11 10:30:49
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××××人民法院赔偿委员会
决定书
(供准许撤回申请时用)
(××××)××法委赔字第××号
赔偿请求人(姓名、住址等基本情况)。
(如是法人或其他组织的，应写明赔偿请求人名称、地址;法定代表人姓名、职务;委托代理人姓名、工作单位)。
赔偿义务机关(名称、所在地)。
法定代表人(姓名、职务)。
委托代理人(姓名、工作单位)。
复议机关(名称、所在地)。
法定代表人(姓名、职务)。
委托代理人(姓名、职务)。
委托代理人(姓名、工作单位)。
赔偿请求人(姓名或名称)于××××年××月××日以(申请赔偿的案由)为由向本院赔偿委员会申请(赔偿义务机关名称)赔偿。本案在审理过程中，(赔偿请求人姓名或名称)以(理由)为由撤回赔偿申请。
本院赔偿委员会决定如下：
准许(赔偿请求人姓名或名称)撤回赔偿申请。
××××年××月××日
(院印)
(送达本决定书应使用送达回证)
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