职工基本医疗保险制度的内容是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-04 22:03:19 429 人看过

一、职工基本医疗保险制度的内容是什么

职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。

职工基本医疗保险制度的主要内容有:

职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。

职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%,个人缴费全国平均为2%。

二、医疗保险金领取条件是什么

(一)医疗保险金报销范围:所有医疗保险参保人员,和可报销医院

(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

(四)医疗保险金报销流程:

(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

(六)申报日期:

三、少儿医疗保险怎么买

儿童医保主要有两类:儿童社保及商业少儿医疗保险。

儿童社保相对费用较低,使用较为频繁,但赔付相对较低;

商业保险包括:少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。

现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。

家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿重疾险,极为孩子提供了保障,又节省了保费。为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月20日 22:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 为什么说建立基本医疗保险制度是对公费劳保医疗制度的制度变革和机制转换?
    一是改变过去国家承担无限责任为保障职工基本医疗,实现福利保障到社会保险的转变;二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费,增加了个人自我保障责任,实现权利与义务的统一;三是改变过去各个单位分散管理为社会化管理,实现医疗保险基金的统筹共一是改变过去国家承担无限责任为保障职工基本医疗,实现福利保障到社会保险的转变;二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费,增加了个人自我保障责任,实现权利与义务的统一;三是改变过去各个单位分散管理为社会化管理,实现医疗保险基金的统筹共济;四是实行社会统筹和个人帐户相结合,建立医、患、保三方制约机制。
    2023-04-22
    373人看过
  • 郑州外来工基本社会医疗保险制度
    今后在郑州,包括农民工在内的外来务工者再也不用为没钱看病而发愁了。来自郑州市人力资源和社会保障局的消息显示,郑州市将建立外来务工人员基本医疗保险制度,把包括农民工在内的首批10万外来务工人员纳入医保范围,大病住院每人每年最高可报销10万元,而保费由用人单位全部承担。据调查,作为省会城市,郑州目前有110万外来务工人员忙碌在各行各业,长期以来游离于城市医保体系,面临着健康与医疗无保障的双重困境。针对外来务工人员实际需要,外来务工人员医保与原有的城镇职工医保、居民医保相比,最大的不同在于参保者个人无需缴费,而是由用人单位全部承担。外来务工人员医保遵循"低费率、保大病、保当期"的原则,重点解决他们进城务工期间的住院医疗保障问题。按照规定,参保外来务工人员大病住院,凡符合医保范围的医疗费用,包括住院和门诊规定病种费用在内,每人每年最高可报销10万元。"凡具有农村户籍,在国家规定劳动年龄内且有劳动能
    2023-05-01
    308人看过
  • 哪些单位和职工必须参加基本医疗保险制度
    按照国务院规定,职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有的用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险制度的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国务院没有作硬性规定,而是由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到这部分人群管理的能力和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。
    2023-04-22
    125人看过
  • 社会医疗保险制度的内容有哪些?
    社会医疗保险制度是随着国家经济的发展不断建立和完善起来的一项社会保证制度。社会医疗保险涉及的面比较广。那么,在社会医疗保险方面,社会医疗保险制度由哪些部分组成?包括哪些内容?社会医疗保险体系是由基本医疗保险(个人帐户、统筹基金)、补充医疗保险(公务员医疗补助、企业补充医疗保险)和大额医疗费补充保险三部分组成。基本医疗保险是医疗保险体系的基础,实行个人帐户与统筹基金相结合,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。大额医疗费补充保险属于基本医疗保险的补充形式,是借鉴项商业保险机制为职工建立的大额医疗费命现保险形式。实践经验表明,它是参保人员必须参加的补充保险形式。资金主要用于支付基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。大额医疗费补充保险金由用人单位缴纳或由用人单位与其职工(包括退休)人员)共同缴纳。由省社会医疗保险中心将费用集中向商业保险公司再投
    2023-06-28
    95人看过
  • 医疗保险的基本内涵
    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。一、医疗保险与社保的区别医保卡是由市医保中心发行,主要用于参保人员购药或就医以及医保账户的支付使用。而社保卡是由社会保障服务中心发行,不仅应用于医保业务中,还包括了养老、人事人才等业务领域。另外,社保卡还具备了金融功能,可以进行存取和转账。另外,需要注意的是,社保卡已经应用于医保业务,会渐渐取代医保卡的地位。以后,社保卡可能会完全替代医保卡的使用。二、相关的报销条件《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、
    2023-02-27
    311人看过
  • 为什么说为职工建立基本医疗保险是国家长治久安的制度保证
    我国劳动者是国家的主人,也是社会经济发展的基本力量,切实解决他们的基本医疗保障,是党和政府历来关心的重要问题,也是各级政府的责任。近些年来,随着改革开放的深入和社会经济发展,党和政府提出了一系列改善职工生活的措施,从总体上人民群众的生活和基本医疗保障水平得到了很大的改善和提高。但同时也应该看到,由于经济发展的不平衡和经济转轨时期国有企业传统体制固有矛盾的显化,一些经济不发达地区和困难企业的职工医疗保障问题得不到有效的解决,一些地区和企业出现了长期拖欠职工医疗费的现象,影响了职工基本的健康保障,甚至由于因病致贫影响了职工的基本生活,损伤了职工劳动生产积极性和对改革的信心、对政府的信任。因病得不到治疗和医疗费用得不到及时的报销,职工找企业,找政府,也影响了企业的正常生产经营和社会秩序,一定程度上激化了社会矛盾,成为影响社会稳定的一大隐患。因此,在原有的公费劳保医疗制度已经不适应市场经济条件下解
    2023-04-22
    284人看过
  • 职工基本医疗保险规定医疗保险条例
    职工基本医疗保险政策医疗保险条例介绍职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达
    2023-05-05
    253人看过
  •  环境保护三同时制度的基本内容是什么?
    在环境保护领域,三同时制度是指在建设项目中,环境保护设施必须与主体工程同时进行设计、施工和投入使用。三同时制度是建设项目环境管理的一项基本制度,是我国以预防为主的环保政策的重要体现。即,建设项目中环境保护设施必须与主体工程同步设计、同时施工、同时投产使用。在环境保护领域,三同时制度是指在建设项目中,环境保护设施必须与主体工程同时进行设计、施工和投入使用。三同时制度是建设项目环境管理的一项基本制度,是我国以预防为主的环保政策的重要体现。即,建设项目中环境保护设施必须与主体工程同步设计、同时施工、同时投产使用。 三 同 时 制 度 的 基 本 要 求 是 什 么 ?三同时制度是指在建设项目正式施工前,建设单位必须向环境保护行政主管部门提交初步设计中的环境保护篇章。在环境保护篇章中必须落实防治环境污染和生态破坏的措施以及环境保护设施投资概算。环境保护篇章经审查批准后,才能纳入建设计划,并投入施
    2023-09-21
    436人看过
  • 职工医疗保险保障制度对职工有什么政策
    职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。职工医疗保险报销范围是什么城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同,因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定,但基本项目及范围大同小异。基本的范围包括:(一)门诊、急诊的医疗费用;(二)到定点零售药店购药的费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。但是,以下项目不在城镇职
    2023-07-21
    264人看过
  • 建立基本医疗保险制度的基本思路和应遵循的原则是什么?
    按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求,根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情,建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路,是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。“基本保障”是指基本医疗保险的水平要和我国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应,相应的筹资水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定,只能保障职工的基本医疗需求;“广泛覆盖”是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工,不论是国有单位,还是非国有单位,不论是效益好的企业,还是效益差的企业,都要参加基本医疗保险;“双方负担”是指改变过去职工医疗费由国家和企业包揽,个人不承担医疗保险责任,实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担;“统帐结合”是指基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,建立医疗保险统筹基金和个人帐户,并明确各自的支付范围,统筹基金主要支付大额医疗费用,个人帐户主要支付小额医疗费用。
    2023-06-09
    408人看过
  • 什么是职工疾病医疗保险,职工基本医疗保险能享受哪些待遇
    什么是职工疾病医疗保险基本医疗保险是社会保险的一部分。社会保险由基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个险种组成。基本医疗保险是国家对劳动者履行的社会责任,参加基本医疗保险是所有用人单位应尽的社会义务。它具有强制性、保障性、福利性、普遍性,对维护劳动者的合法权益、保障劳动者的基本生活、促进劳动力的合理流动、减轻企业负担、促进企业间的平等竞争、维护社会稳定、促进社会经济发展具有重要作用。职工基本医疗保险能享受哪些待遇?主要有两方面:一是建立个人账户,用于门诊就医购药。个人缴纳的保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的保险费,以个人上年工资为基数,按年龄段计入个人账户。具体比例为:35周岁(含35周岁)以下的人员,个人账户的计入比例为25%;36周岁至45周岁的人员,个人账户的计入比例为30%;46周岁以上的人员,个人账户的计入比例为35%;办理了医疗退休手续的参保人员个人不
    2023-02-18
    229人看过
  • 基本医疗保险基金要支付哪些内容
    基本医疗保险基金要支付下列费用:职工符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救而产生的医疗费用;以及符合上述标准的康复费用等。一、社保能在药店刷吗社保不可以在药店刷,而医保卡可以在定点的药店刷。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。二、最新新生儿住院怎么报销一,新生儿医保的办理:新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到其户籍所在的街道(镇)人力资源和社会保障所办理参保登记,参保缴费之后便可按照规定享受医保待遇。城乡居民医保缴费主要由税务部门负责受理,主要通过省社保卡扣费,已有其他借记卡签约账户的,从其签约账户扣缴。缴费人应在对应银行账户存足保费
    2023-06-28
    263人看过
  • 基本医疗保险基金审计监督新内容
    我国职工基本医疗保险制度改革的思路是:低水平、广覆盖。双方负担、统帐结合。即基本医疗保险水平要与我国现阶段生产力不平相适应,保障范围覆盖城镇所有用人单位和职工;基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户双轨运行管理机制。因此,在这一原则指导下,职工基本医疗保险基金的筹资模式、支持模式以及管理模式都在逐步建立与完善。1.基本医疗保险基金的筹措。根据1998年12月14日国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》),我国基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合的新型医疗保险筹措机制。其办法是:职工个人缴纳基本医疗保险费(一般为本人工资的2%)全部计入个人帐户;用人单位缴纳的基本医疗保险费(一般为职IT资总额的6%)分为二部分:(1)用于建立统筹基金,约占缴费的70%;(2)划入个人帐户,约占缴费的30%.统筹基金的个人帐
    2023-06-07
    368人看过
  • 精神医疗保险制度及其相关内容
    (一)医疗保险的交纳城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇“三无”(无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人)人员、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人、扶贫对象等,个人交纳部分由县级政府按规定予以全额补助。(二)住院医疗待遇标准扶贫对象在一、二、三级定点医疗机构住院,医疗保险基金支付的起付标准由原来的200元、500元、1000元分别降为100元、300元、500元;医疗费报销比例提高10%,即由原来的80%、70%、55%分别提高到90%、80%、65%。(三)慢性病鉴定及门诊报销精神病属于一种慢性疾病,可享受门诊慢病报销待遇,可持有效证件到本县精神病院办理并经县医疗保障局审批发证。持慢性病本可在本县精神病防治院享受门诊服药报销。甲类病种居民基本医疗保险无起付线,基金支付比例为70%,乙类病种起付标准为500元/年,在一、二、三级医疗机构支付比例分别为65%、55%、45%。贫困病人患者起
    2023-07-22
    336人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 职工基本医疗保险基金支出包括哪些内容,职工基本医疗保险怎么处理
      四川在线咨询 2022-01-21
      职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内,在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出,包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本
    • 基本医疗保险制度与现行的公费、劳保医疗制度有什么区别?
      黑龙江在线咨询 2023-06-13
      转换。一是改变过去国家承担无限责任为保障职工基本医疗,实理福利保障到社会保障的转变;二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费;三是改变过去各个单位分散管理为社会化管理,实现医疗保险基金的统筹共济;四是实行社会统筹和个人帐户相结合,建立医、患、保三方制约机制。
    • 什么是基本养老保险制度,我国基本养老保险制度包括哪些内容
      香港在线咨询 2023-03-06
      基本养老保险制度是国家为了保障公民年老时的基本生活需求而建立的一项社会保险制度。 根据《社会保险法》的规定,我国的基本养老保险制度主要包括以下四个方面的内容: (1)城镇职工基本养老保险制度,它的覆盖对象是各类企业单位及其工作人员、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员、事业分类改革后从事公益服务的事业单位及其工作人员; (2)新型农村社会养老保险制
    • 农村医疗保障法律制度的基本内容具体是指什么?
      海南在线咨询 2022-10-31
      农村医疗保障制度是整个社会保障制度体系的重要组成部分,对于完善我国社会主义市场经济体制,促进经济的快速发展和社会的稳定,具有十分重要的意义。
    • 职工基本医疗保险的缴费基数是多少,如何确定职工基本医疗保险基数
      湖南在线咨询 2022-04-28
      基本医疗保险的缴费基数是:用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数;职工以本人上年工资收入为缴费基数.新参加工作的职工按第一个月的工资为缴费基数;如医疗保险费缴费基数无法确定,按当地上年度社会平均工资计算.职工工资低于上年社会平均工资60%的,按社会平均工资的60%计算.高于上年社会平均工资300%的,按社会平均工资300%为计算基数.因此各地医保缴费有差别的。 职工基本医疗保险实行用人单位与个