【摘要】哪些情况医疗保险不予报销?诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销,产前检查、住院分娩的费用也不能通过劳务工医疗保险报销,产前检查、住院分娩等医疗费用,按照国家、省、市有关规定处理。
哪些情况劳务工医疗保险不予报销?
诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销;
下列情况也不能报销:
①未经转诊自行到非结算医院治疗的,但有危及生命体征需就近抢救的除外;
②自购药品的;
③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;
④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;
⑤因他人侵害行为造成伤害的;
⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。
下列诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销:
①门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;
②美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;
③正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险项目;
④特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)和单价在90元以上的进口医用材料;
⑤眼镜、义齿、助听器等康复性器具;
⑥各类器官或组织移植;
⑦气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
⑧各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
⑨各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
⑩国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。
产前检查、住院分娩的费用也不能通过劳务工医疗保险报销,产前检查、住院分娩等医疗费用,按照国家、省、市有关规定处理。
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