医疗报销保险与重疾险的区别
来源:互联网 时间: 2023-04-12 17:41:45 283 人看过

一、医疗报销保险与重疾险的区别

(一)重大疾病保险是定额给付,与实际治疗费用无关。医疗保险的赔付,赔付的是保障期间内花费的医疗费。

(二)医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费,需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后,就可以马上得到赔偿,不会因为资金问题耽误治疗。

(三)投保了长期重疾保险,在合同约定的保险期间内,如果被保险人或者受益人不幸罹患重疾,保险公司就会根据合同规定赔付。但是,有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会因为年龄的增长而增加,而且产品也有可能因为亏损而停售。

重疾险是指在保险合同规定的保障期间内被保险人患保险合同规定的重大疾病,被保险人或者受益人将指定医院的诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买的保障额度给付保险金的一种保险。

医疗保险是指治病花费医疗费后,将医疗费单据及相关证明资料提交给保险公司,保险公司在保障范围内报销的一种保险,报销金额为治疗实际花费的额度。

二、医疗保险报销需要什么材料

(一)身份证、医保卡;

(二)定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单;

(三)医疗机构出具的收费单据和有关发票等。

根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

三、医保报销要多久

医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。你的住院小结、费用清单等交到医保中心后,由他们负责业务的工作人员结算,分管、主要负责人签批后,两周左右就可由医保基金所在金融机构打卡发放。医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

(一)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

(二)医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

(三)经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;

(四)急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月19日 03:33
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 重疾险报销率
    合同条款
    1、5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;2、5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;3、10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。4、以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。社保和重疾险有哪些区别1、定义不同社保:全称为社会保险,主要包括失业保险,医疗保险,养老保险。是国家为了让社会公民在失业、患病、年老的情况下由全社会共同保障其基本生活建立的福利制度。重疾险:全称为重大疾病保险。由它的名字可以知道重疾险是保险公司用来保障那些特定重大疾病的保险。这些特定重大疾病主要包括急性心肌梗塞,脑中风,恶性肿瘤的保障项目。保险公司在被保险人患有上述一些疾病时,按照合同条款约定赔付一定的保险金额。2、赔付额度不同社保:社保采取的是报销制度。需要根据投保人实际支出的医疗费用按比例报销。有额度限制也有进口特效药限制。属于最基本的保障。投保人需要自费50%
    2023-07-02
    193人看过
  • 医疗保险金意外变重疾险
    尹女士是山东曹县人,在青岛经商多年,曾于2009年9月22日在合众人寿投保幸福人生终身寿险100000元、附加幸福重疾提前给付条款100000元,另投保IPA一份。合计年交保费3852.2元。2011年8月24日,尹女士丈夫来合众人寿报案,称尹女士因甲状腺肿块手术住院治疗,并申请住院医疗保险金。理赔人员审阅客户提供的病历材料,发现病历记载病情与客户所述不符:尹女士所患疾病并非普通甲状腺肿块,而是甲状腺癌。理赔人员对该情况很重视,经过与李先生沟通,详细了解了尹女士治疗经过:2011年7月5日,尹女士拿朋友送的体检卡去体检中心做例行体检,体检结果显示右侧甲状腺结节,大夫建议去大医院做进一步检查。7月25日,尹女士按照大夫的安排在解放军401医院住院,做右侧甲状腺肿块切除术,但手术中冰冻病理检查结果显示尹女士患的是甲状腺癌。为治疗起见,家人一致未将病情告知尹女士,对尹女士的保险情况也不了解,尹女
    2023-04-23
    161人看过
  • 疾病保险与医疗保险的不同点
    什么是疾病保险?疾病保险与医疗保险有什么区别?怎么判断疾病保险的好坏?购买的时候如何选择?疾病保险通常指重大疾病医疗保险,主要保障一些普通医疗保险不能保障的疾病,疾病保险和医疗保险都属于健康安全,都是以被保险人的健康为保险标准的,但它也有很大的区别。疾病保险保障种类的多少判断险种好坏保险公司在推出产品时难免会迎合消费者求全求多的心理,很多保险公司纷纷打出保证疾病保险种类多的广告。其实,很多都是发病率极低的,而有些疾病保险是某种重疾的单独列支,所以,,选择重大疾病安全的时候,应该根据自己的年龄、身体情况、家族病史,以及保险公司的险种特色和服务,进行合理选择。疾病保险和医疗保险都属于健康安全,都是以被保险人的健康为保险标准的,但它也有很大的区别:第一:保证范围不一样,医疗保险保证范围更广。疾病安全,也就是重大疾病安全,主要针那些会威胁到生命或者花费比较大的重大疾病。而医疗保险保证范围就宽了很多
    2023-05-08
    446人看过
  • 健康险寿险重疾险的区别
    一、健康险寿险重疾险的区别健康保险包含重大疾病保险,但又不完全包含。根据给付条件,健康险通常以医疗行为的发生为条件,重疾险以约定的疾病发生为条件。主要区别如下:1、所有的疾病住院医疗,包括重大疾病的住院医疗,都是在健康保险的保险范围内。2、重大疾病保险通常不是补偿型而是给付型,即只要被保险人被确诊为合同规定的疾病,满足合同条件就会给付保险金。但是一般的健康保险,只对实际支出的医疗费用给予补偿。3、通常情况下,重大疾病的最终给付,要扣除前期支付的医药费补偿。另外重大疾病的给付条件通常是死亡,或者非常严重的后果。二、健康险的服务方式健康保险金的给付通常包括补偿被保险人因短期生病无法工作时的生活费用和向被保险人提供医疗服务两个部分。提供医疗服务的方式有三种:1、将费用直接给予提供医疗保健服务的机构;2、由患病的被保人先行垫付医药费,然后由保险机构补偿;3、由保险机构或政府设立的医疗设施直接给予医
    2023-04-12
    278人看过
  • 定额给付型医疗保险与费用报销型医疗保险的差别有哪些
    定额给付型医疗保险是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。定额给付型医疗保险与费用报销型医疗保险费用报销型医疗保险,与定额给付型医疗保险一样,同属于健康保险范畴,都是当被保险人患病之后,保险公司对其已经发生或将要发生的医疗费用的合理部分予以补偿,以期帮助被保险人的疾病得到及时治疗,健康状况得以改善。但二者也有明显区别。(1)保险金给付方式不同。①费用补偿型的保险金给付方式主要包括:在保险额度和责任范围内,对被保险人的医疗费用花多少补偿多少;如果被保险人从第三方处获得补偿,保险公司仅补偿其差额部分;若投保人向多家保险公司投保,各保险公司根据一定比例分摊。总的补偿金额不能超过被保险人的实际支出。②定额给付型的保险金给付方式主要是:被保险人初次罹患保险责任范围内的疾病,并经指定的医疗机构确诊,保险公司将根据事先约定的保险金额给付,投保的保险金额高,则给付高;如果是向多家保险公司投保,每一家保险公
    2023-05-30
    156人看过
  • 家庭医疗保险与学校医疗保险的差别
    家里的医保和学校的医保区别如下:1、购买的途径不一样。农村医保是通过家长给孩子自行购买,学校医保是通过学校集体给学生购买。学校的医保和农村医保的性质是一致的;2、在报销上,农村医保可以去指定的地点报销,学校医保由学校在一年中同一进行报销。学生医保需要在治愈后填写相关的申请以及提供相应的证明才能进行报销;3、实体证明上有所不同。农村医保的实体证明有就诊证,在学生医保中只有相关的证明在很多地区并没有实体证件。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。社会保障卡和医保卡有什么区别社会保障卡和医保卡在功能、发行部门、安全性等方面不同。例如,社保卡不仅具有医保卡的功能,还是办理各项社保业务的重要凭证。1、功能不同:社保卡不仅具有医保卡的功能,还是办理各项社保业务的重要凭证,例如失业金,但医保卡仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇。社保卡的应用范围更
    2023-07-19
    244人看过
  • 报销型和津贴型医疗保险的区别在哪里
    大家买商业医疗保险时经常搞不清楚报销型和津贴型医疗险的区别,从而没有购买到真正适合自己的医疗险。那到底二者之间有何不同,购买时又该考虑自身的哪些因素呢?客户在投保时可能只对健康类、意外类、教育金类或理财类的产品感兴趣,对于一些小额的医疗险不当回事。用保险业务人员的专业角度从客户的利益,让为客户认真了解报销型和津贴型医疗险还是有实际意义的。有无社保都需要报销型医疗险把医疗费用按一定比例报销的保险产品就是报销型医疗险,参加了社保的客户,自己还有一份“住院医疗保险”,那剩下的部分(自费部分除外)保险公司全报销;没参加社保的客户就更需要报销型的医疗险。津贴型医疗险功能简单津贴型的医疗险功能非常简单,就是按实际住院天数来进行的补贴,年最多补贴180天,各家公司的产品不同有20元/天、50元/天,也有100元/天,当然保费也有很大的差别。这个保险是不参与医疗费报销,只管按天补贴,这个保险适合所有投保的
    2023-05-31
    348人看过
  • 深圳市二级医疗保险与三级医疗保险的区别是什么
    深圳人知道医疗保险有几个等级,但无论你选择什么等级,你都应该从自己的实际情况出发。让我们看看深圳的二级和三级医疗保险的区别。一、深圳市二级医疗保险与三级医疗保险的区别(一)、就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。(二)、普通门诊待遇一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。(三)、二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊
    2023-05-13
    279人看过
  •  医疗保险和重疾险的优缺点比较
    重病医疗保险和百万医疗保险在保障范围、保障期限、年龄限制和请求方式等方面存在差异。重病保险可提供较严格的年龄限制和较窄的保障范围,保障金额相对较低;而百万医疗保险保障范围较广,保障金额较高。两者之间的主要区别在于是否可以轻松购买百万医疗保险。1.请求方式差异:重病医疗保险提供百万医疗保险,后者则不提供。2.保障期限差异:重病保险保障期为1年,保险期限为20年,保障期可选择70岁或终身;百万医疗保险保障期为1年,保险期限为1年,保障期同样可选择70岁或终身。3.年龄限制差异:重病保险的年龄限制较为严格,基本上超过55岁或60岁的人可以选择购买重病医疗保险;而百万医疗保险的年龄限制相对宽松,超过55岁的人仍然有很多产品可供选择。4)保障范围不同:重病保险可提供重病、轻症、部分产品中症保障的百万医疗保险保障范围广,不仅包括疾病,还包括护理、检查和床等费用。这些实际上是重病保险和医疗保险的明显区别
    2023-11-12
    250人看过
  • 报销社保的医疗保险吗
    所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(
    2023-05-08
    301人看过
  • 大病保险与商业重大疾病保险有哪些区别
    国家在基本医疗保险的基础伤害又实施了大病医疗保险,这有利于提高居民看病费用的报销比例,大病医保虽囊括重大疾病的服务保障,居民还应该购买商业重大疾病保险,主要是由于大病保险和商业重大疾病保险存在一些不同。1、保险属性不同:“大病医保新政”是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。而商业重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。2、保障对象不同:《意见》中明确指出,“大病医保”保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。而商业重疾险的对象是自然人,自愿投保,只要投保人及被保险人符合保险公司的规定,并愿意履行合同条款即可。3、保障内容不同:“大病医保”的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接,在城镇居民医保、新农合提供基本医疗保障基础上
    2023-05-08
    453人看过
  • 终身重大疾病保险与其他保险有什么区别
    第一,保障范围相当的宽泛,福利广泛。之所以这么说,是因为,这一险种囊括了日常频发的32种重大疾病,将投保人的顾虑全部打消了。作为一种终身重大疾病保险,这一点给大家带来的福利,是非常明显的。如果你投保了这一险种,当你在与癌症或是其他重大疾病作斗争时,你感受到的,不仅是来自亲人的支持,更有社会对你的帮助。在这个意义上,即使你的病情很严重,你也有可能快速恢复过来,重新获得健康。第二,价格十分的实惠。在我们投保时,价格因素始终是我们关注的一个方面。这一险种在这方面的优势也是非常显著的。与同类别的险种相比,它的性价比是极高的,完全可以达到理想的程度。这就为我们选择终身重大疾病保险指明了方向。第三,一旦投保了这一险种,可以终身无忧。有些重大疾病保险是定期的,在投保年龄和保险期间上有严格的限制。只要你加入了,就可以享受到终身保障,绝对不会在关键时刻掉链子。
    2023-05-09
    68人看过
  • 了解医疗保险慢性疾病报销流程
    日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药,患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料,年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。对于患有慢性病的人而言,治疗是一个长期的过程,慢性病不同于重大疾病的消耗,慢性病的治疗费用是日积月累的。医保政策对于慢性病的报销早有规定,必须要办理慢性病确认书才可以报销。商业补充医疗保险如何报销(1)及时报案。被保人一旦不幸发生事故应及时与保险公司取得联系,超过保险公司规定的时间报案,保险公司是不予理赔的。(2)理赔受理。受益人按条款协议的要求提交理赔材料,符合要求保险公司才会受理。(3)理赔审核。保险公司专业理赔人员对此事故案件进行审核并做出理赔决定。(4)若报销获得保险公司认可,那么被保人可在几个工作日后获得赔款。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、
    2023-07-13
    174人看过
  • 2023年重庆医疗保险报销比例
    重庆医疗保险报销比例1、一档缴费的报销比例为基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为80%;二级医院为75%;三级医院为50%;市外异地就医为40%。2、二档缴费的报销比例为基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为90%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为85%;二级医院为80%;三级医院为60%;市外异地就医为50%。重庆医疗保险报销分为两档:一档参保居民报销封顶线从每人每年3万元提高到6万元,二档封顶线从每人每年6万元提高到10万元。二档报销比例在一档基础上提高5%。报销比例较之以前平均提高了5%—10%。重庆重大疾病报销标准1、恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肝、肾功能衰竭病人的透析治疗,肝、肾移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊保障与住院合并,每人每年最高可报销10万元。2、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝
    2023-05-31
    113人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医疗保险在深圳买29元的重疾险怎么报销?
      河北在线咨询 2021-10-24
      投保人在深圳市定点医疗机构发生住院费用,完成基本医疗清算,出院清单表明深圳市重大疾病补充医疗保险累计金额,达到待遇一的清算标准,清单表明深圳市重大疾病补充医疗保险赔偿金额,并且该部分金额由医院一起替换,投保人无需平安申请。
    • 工伤保险的报销与医疗保险的报销有什么区别,百分比大约是多少
      安徽在线咨询 2023-02-20
      工伤保险没有报销比例,从理论上说,是按照100%报销,只是个别的医药或者检查不属于报销范围。一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担,个人不负担。 医疗保险根据年龄、职业、职工的状态不同,报销比例也不一样,退休的与在职的也是不一样的,一般都是在80%以上,居民医保报销的比例更少些,一般在60%左右。
    • 医疗保险: 9% 与5% 的区别
      青海在线咨询 2022-10-24
      没有影响,没有个人账户,住院报销待遇一样。
    • 生育险报销和医保报销区别
      福建在线咨询 2021-12-15
      在社保中,医疗保险和生育保险同属于社会保险,社会保险包括:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。社会医疗保险是自己交一部分,单位交一部分,自己的部分会打入医保卡中,用在买药时消费使用,单位交的部分会加入社保基金统筹,用于我们生病时给予一定比例的报销。生育保险的待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。后者是女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用
    • 医疗补贴型保险和医疗报销型保险的区别是什么保险责任的追究责任?
      北京在线咨询 2022-02-14
      医疗补贴型保险,即因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病需要住院接受治疗时,保险公司会按照约定的标准补偿收入损失或提供住院津贴。医疗报销型保险,即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急诊费用报销保险。账户型终身医疗险是近两年兴起的,投保后需要在一定时