一、患者在医疗事故证据保管中有哪些？

一般来说，患者需要保存的证据分两部分，一部分是由患者保管的门诊病历、报告单和就诊收据等。另一部分证据是指由院方保管的资料，包括住院病历和由医院保管的门诊病历等。为了避免院方在出现纠纷后，销毁、涂改或添加内容，患者要及时要求对相关病历等资料进行复印和封存。封存的资料要在封条上签上患者和院方的姓名，以免资料遭到破坏。

二、医疗事故证据保全法律规定

《中华人民共和国民事诉讼法》第81条规定，在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，诉讼参加人可以向人民法院申请保全证据，人民法院也可以主动采取保全措施。然而医疗事故从发生到诉讼是一个漫长的过程，等到提起诉讼后才申请人民法院保全证据大多为时已晚，难以被医患双方接受和认可，因此医患双方极少向人民法院申请证据保全。《医疗事故处理条例》第16条、第17条分别对病历和可疑医疗物品的保全进行了规定，要求医患双方当事人自行实施证据保全。这种规定切合医疗事故处理的流程和时限，因而是实践中通常采用的手段。

三、证据保全有哪些方法

在《民事诉讼证据规则全文》24条中规定：人民法院进行证据保全，可以根据具体情况，采取查封、扣押、拍照、录音、录相、复制、鉴定、勘验、制作笔录等方法。

法规中规定的病历封存原则《医疗事故处理条例》第16条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”根据法规的要求，病历的封存必须做到以下几点：

（1）、医患双方共同封存和启封，任何单独的一方进行封存和启封均属无效。

（2）、如果主观病历与客观病历难以区分时，可以对全部病历进行封存。

（3）、封存的对象可以是病历原件，也可以是复印件。

《中华人民共和国民事诉讼法》（2021修正）：第一编 总则 第六章　证据 第八十一条　当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。