上海市-企业和职工分担住院医疗费
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-09 22:40:28 143 人看过

根据《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的规定,参加本市职工住院医疗保险职工的住院医疗费,除医疗保险基金支付的部分外,其余部分由企业和职工合理分担:1、职工一次性住院医疗费低于住院保险支付起始标准(即一级医疗机构1500元、二级医疗机构2000元、三

根据《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的规定,参加本市职工住院医疗保险职工的住院医疗费,除医疗保险基金支付的部分外,其余部分由企业和职工合理分担:

1、职工一次性住院医疗费低于住院保险支付起始标准(即一级医疗机构1500元、二级医疗机构2000元、三级医疗机构2500元,)的部分,在职人员的个人负担比例不高于8%,退休人员的个人负担比例不高于4%。

2、职工一次住院医疗费高于住院保险支付起始标准的费用中,由医疗保险基金支付的85%后的其余15%部分,属于在职人员的,企业负担的比例不低于50%;属于退休人员的,企业负担的比例不低于75%。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月29日 09:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗费相关文章
  • 上海市-上海市公费医疗、劳保医疗报销范围
    1、职工因疾1、职工因疾病、生育(含计划生育)、工伤、职业病等事由在国家、集体医疗机构所发生的费用:(1)职工在指定或挂钩的医疗机构(含单位内部设立的医疗机构)门急诊就医或住院治疗的医疗费用。(2)职工因急症在就近医疗机构就诊的医疗费用。(3)职工因急诊按规定已办妥转诊或批准手续后在就近医疗机构住院的医疗费用。(4)经指定或挂钩的医疗机构办理市内转诊后在有效转诊期内就医或住院的医疗费用。(5)职工赴外地出差、探亲期间,在当地国家、集体医疗机构(乡卫生院以上的医疗机构)就诊的医疗费用。(6)职工因长期在外地工作或定居外地期间,在指定的当地国家、集体医疗机构(乡卫生院以上的医疗机构)就诊的医疗费用。2、报销范围不包括因下列事由所发生的费用(1)因打架斗殴、酗酒、吸毒、交通肇事等造成职工伤害所发生的全部医疗费用(包括各种鉴定费、验伤费等费用)。(2)医疗事故(指经卫生行政部门确定的)发生以后的一
    2023-06-09
    115人看过
  • 住院医疗费用分类
    依据劳动本领判定结论上可否需要生活护理。如果工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照一级:生活完全不能自理、二级:生活大部分不能自理或者三级:生活部分不能自理等三个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。工伤住院期间护理费如果员工发生了工伤,在住院期间,其爱人进行陪护,那么,关于公司是否向其支付陪护费问题,应怎样理解与处理呢?《工伤保险条例》规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责”。通过此点我们能够看出:前提条件是“生活不能自理”。生活自理程度分为“生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理”,具体是哪个级别,是需经劳动能力鉴定委员会确认的(停工留薪期后)。确认后,按《工伤保险条例》所规定的标准执行,这是由工伤保险基金支付,不是公司负责
    2023-07-20
    301人看过
  • 上海市职工医疗保险交费年限是多久?
    1、根据相关法规规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。2、与养老保险不同,社会基本医疗保险在达到退休年龄时一定要缴够男25-30年,女20-25年(地区不同,规定有别),才可以在退休以后继续享受社会基本医疗保险待遇。如果在达到退休年龄时,未能达到规定的医疗保险缴费年限,按现行规定,可以在退休前一次性补足医疗保险的缴费年限。职工医保交费年限是多少职工基本医疗保险的缴费年限是分男职工和女职工的,男职工是缴满30年,而女职工是缴满25年。退休时男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的,可认定为缴费年限届满。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规
    2023-08-04
    146人看过
  • 职工住院医疗费用支付办法
    一、职工住院医疗费用支付办法职工住院医疗费用的支付是一个分阶段的过程,旨在通过社会统筹基金和个人分担的方式来共同承担。每年的支付标准根据当地职工平均工资的8%左右来设定,并考虑医疗机构的等级和规模。具体的支付办法包括:1.起付标准确定后,若同一年内多次住院,第二次起的起付标准依次减半;2.个人超过起付标准的部分,需分段累加负担。当费用超出社会统筹基金的最高支付限额时,大额医疗保险等其他途径介入支付。大额医疗保险的支付比例为90%,个人负担10%,但赔付有上限,最高为20万元。二、个人自付比例明细个人自付比例根据不同的费用区间设定。对于在职和退休人员,起付标准大致相同,但随着费用增加,自付比例逐渐降低。例如,费用在3000元以下时,在职人员自付比例为15%,而退休人员为12%。费用在5000至10000元以下时,这一比例分别降到10%和8%。特别的,对于乙类药品和特定诊疗项目,个人需负担20
    2024-02-06
    129人看过
  • 企业改制后职工工伤医疗费用由谁来承担?
    ?我于1995年5月在出公差途中发生车祸,由于输血不慎感染了丙肝。在2002年2月例行检查中才查出已转为慢性丙肝,一直在治疗,单位已医改,仍给予报销药费,现尚未痊愈。但目前企业面临改制,即由民营企业投入增量资金来控股,原有企业与职工解除劳动合同,发给经济补偿金,国有身份不再保留,然后与改制后的企业重新签订劳动合同。那么,企业改制后,我今后的医疗费该由谁支付????????????????????????????覃立磊??覃立磊先生:??来函收悉。??《工伤保险条例》第四十一条规定:用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。这里虽然没有明确提到由民营企业投入增量资金来控股这一形式,但根据享有权力的同时必须承担责任和义务的原则,您的医药费理应由改制后的企业继续承担。???????????????????????????施倚
    2023-06-10
    393人看过
  • 上海企业调整部分职工社保费率水平
    调整五险一金缴存比例问题日前受到高度关注。近日,上海宣布调整部分职工社会保险费率水平。那么,为什么有必要适当调整五险一金缴存比例,在调整的同时又该如何实现社会保障制度长期稳定运行?社会保险基金、公积金需要企业、机关事业单位和职工共同缴费。随着社会保障体系的发展,缴费水平逐步提高。有人测算,现在我国企业和个人负担的社会保险五险总费率平均在40%以上,较高的社保费率导致企业成本上升、负担加重。受经济下行、结构调整影响,不少企业缴费压力大的问题也凸显出来,甚至出现影响企业生产经营、中断缴费人数增加等情况。党中央、国务院对此事高度重视,国务院去年就工伤、失业、生育保险实际上已经下调了缴存比例。失业保险费率由3%统一降至2%,此举每年为企业减负400多亿元;工伤保险平均费率由1%降至0.75%,生育保险费率从不超过1%降到不超过0.5%,预计每年将减轻企业负担约270亿元。适当降低社会保险费率,是为
    2023-06-05
    388人看过
  • 区分企业医疗和事业医疗的差异
    企业、事业单位医疗保险没有任何区别。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险自己交跟公司交有什么区别医疗保险自己交跟公司交的区别:1、险种不同,这是个人缴纳和单位缴纳最为明显的区别。个人缴纳社保只能参保养老保险、医疗保险两个险种;单位缴纳的是职工社保,包含养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险这5个基本险种。由此可见,单位缴纳社保可提供的保障要多;2、缴费金额不同,个人缴纳社保,一般缴纳比例为20%,然后还要参考当地的平均工资和社保部门提供的缴费档次。最低的档次是60%,最高的档次是300%。单位缴纳社保,缴费比例由公司出一部分,个人出一部分,养老保险是单位每个月缴纳20%,自己缴纳8%;医疗保险是单位每个月缴纳9%,自己缴纳2%,外加10块钱的
    2023-07-05
    179人看过
  • 如何为退休企业职工工伤住院的医疗费用报销提供帮助?
    工伤赔偿须经工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明,还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害、患职业病,以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。第1、职工(包括农民工)发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门工伤认定机关提出工伤认定申请。第2、用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可直接到统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。在职职工
    2023-07-02
    176人看过
  • 上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险暂行办法[失效]
    第一条(目的和依据)为了保障企业职工的基本医疗需求,逐步完善本市医疗保险制度,根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》,制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于参加本市住院医疗保险,并按本办法规定缴纳医疗保险费的城镇企业及其职工。本办法所第一条(目的和依据)为了保障企业职工的基本医疗需求,逐步完善本市医疗保险制度,根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》,制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于参加本市住院医疗保险,并按本办法规定缴纳医疗保险费的城镇企业及其职工。本办法所称的职工,包括在职人员和退休人员。第三条(医疗保险的项目)本办法所称的门诊急诊部分项目医疗保险(以下简称部分项目医疗保险),包括下列项目:(一)职工因病情需要,在二、三级医疗机构急诊观察室留院观察进行的医疗;(二)职工因病情需要,在约定的本市一级医疗机构开设的家庭病床进行的医疗;(三)职工在本市约定医疗机构门诊,进
    2023-06-09
    423人看过
  • 上海市大学生医疗保险住院如何报销
    上海市高校云集,高校大学生的医疗保险值得重视。如果大学生在校期间因病住院,上海市大学生医疗保险应该怎么报销呢?报销的标准是什么?本文将为您介绍上海市大学生医疗保险住院报销标准及流程。上海市大学生医疗保险住院报销标准居保(大学生)住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨,并随居民医保中小学生待遇同步调整。具体标准为:每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,设起付标准,一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,个人自负20%,在二级医疗机构就医的,个人自负30%,在三级医疗机构就医的,个人自负40%。2018年8月31日前,大学生因患重症尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血需要住院治疗的,其医疗待遇为:住院医疗费用设置起付标准,一级医疗机构50元、二级医疗机构100元、三级医疗机
    2023-05-29
    182人看过
  • 上海市城镇私营企业职工和个体工商户及其帮工医疗保险暂行办法[失效]
    第一条(目的和依据)为了保障企业职工的基本医疗需求,逐步完善本市医疗保险制度,根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》,制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于参加本市住院医疗保险,并按本办法规定缴纳医疗保险费的城镇企业及其职工。本办法所第一条(目的和依据)为了保障企业职工的基本医疗需求,逐步完善本市医疗保险制度,根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》,制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于参加本市住院医疗保险,并按本办法规定缴纳医疗保险费的城镇企业及其职工。本办法所称的职工,包括在职人员和退休人员。第三条(医疗保险的项目)本办法所称的门诊急诊部分项目医疗保险(以下简称部分项目医疗保险),包括下列项目:(一)职工因病情需要,在二、三级医疗机构急诊观察室留院观察进行的医疗;(二)职工因病情需要,在约定的本市一级医疗机构开设的家庭病床进行的医疗;(三)职工在本市约定医疗机构门诊,进
    2023-06-09
    271人看过
  • 上海医疗保险缴费年限上海职工医保要交多少年?
    根据《规定用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市人力资源社会保障局另行规定。职工到达法定退休年龄、办理退休手续后,可领取养老金的当月,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分,按照其在职最后一个月的计入标准计入;其医疗费用的支付,按照退休人员的基本医疗保险规定执行。【网友问题解答】@火狐狸:上海在职职工按目前政策,起码需交15年的养老金,退休后才能领取最低养老金,那需交多少年的医疗金退休后才能享受医疗保险待遇答:根据现行政策上海职工医保需缴费15年。若其92年底前参加工作,且92年底前工龄加93年后城保缴费加折算后的城保总缴费月数不小于120个月的,或是93年后参加工作,且93年后城保缴费加折算后的城保总缴费月数不小于180个月的,在其到达法定退休年龄,并在本市社保部门办理正常退休手续
    2023-05-10
    448人看过
  • 上海医保如何支付在职职工门急诊医疗费?
    在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,超过部分由附加基金按照一定比例支付。具体如下:1、44岁以下在职职工,门急诊自负段标准为1500元,在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付65%、60%、50%。
    2023-12-07
    397人看过
  • 上海职工医保账户如何买商业医疗险?
    政策实施短短数日,首批5家试点保险公司已接到大量消费者咨询,市场热度非常之高。今后具体如何购买、有何门槛限制、哪类人群最适宜买等热点问题,现做以下梳理。1、哪些人能买本市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险,是为了更好地完善本市多层次医疗保障体系,减轻参保职工自费医疗费负担,进一步发挥好医保个人账户医疗保障作用。目前,参加上海市职工基本医疗保险的参保人,可按照自愿原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人向保险公司申请购买商业医疗保险专属产品。也就是说,可购买人必须为正在每年缴费的在职职工,尚未对退休人士及一般居民开放。要注意的是,投保人必须是被保险人,两者需要统一。2、可购产品有哪些目前,上海市已开发了“上海医保账户住院自费医疗保险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品。3、能享受什么样的保障“住院自费医疗保险”产品可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院
    2023-05-30
    77人看过
换一批
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗费
    词条

    医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>

    #医疗费
    相关咨询
    • 因工伤住院治疗支付职工伙食费和住院医疗费用怎么划分
      福建在线咨询 2022-04-13
      工伤人员住院治疗工伤的住院伙食费、交通食宿费如何报销:治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担的部分外,其余由工伤保险基金承担。工伤人员住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转往外省市就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因公
    • 工伤住院预付费和住院医疗费分别是多少
      云南在线咨询 2022-08-05
      员工在工伤住院期间是没有办法判定或者计算赔偿金额的,因为工伤待遇中包含了治疗费用、住院期间的生活费、停工留薪期的工资,如果有伤残还有一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金。 在工伤赔偿中,医疗费用是需要治疗结束之后才能计算待遇审核,住院期间生活费是根据住院时间计算,需要在住院之后计算;停工留薪期的工资是需要再劳动能力鉴定之后才能知晓;伤残等级的赔偿金额需要在劳动能力鉴定来进行
    • 自己工作上生病,去医院住院治疗呢,企业给报账住院费吗
      安徽在线咨询 2022-09-05
      1、住院如果已经用进行报销了一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过,之后,也是可以报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至
    • 私营企业员工患癌症,住院期间医疗费用及工资企业应负担吗?
      西藏在线咨询 2022-10-02
      按医疗保险的规定处理,没有为职工交纳医疗保险的,单位要支付有关费用。
    • 工伤住院和住院医疗费一回事吗
      贵州在线咨询 2022-02-08
      不是一回事。住院医疗费是工伤治疗期间产生的需要支付给医院的费用,这部分可以根据《工伤保险条例》治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。(最终这部分钱是抵消伤者住院治疗产生的费用)而一次性医疗补助金,是受伤者在完成医院治疗康复之后,与公司解除劳动关系之后,由工伤保险基金直接支付给受伤者的补偿金。