商业医疗保险什么疾病都能赔吗,范围是如何规定的-法师兄

商业医疗保险什么疾病都能赔吗,范围是如何规定的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 20:52:27 136 人看过

商业医疗保险什么疾病都能赔吗?范围是什么?

经过听到一句话，即商业医疗保险是医保的补充，能够保障医保报销不了的方面，降低投保人的损失。那到底是不是只要投保了商业医疗保保险，不管罹患什么重疾都能获得保险公司赔付?答案当然是否定的，商业医疗保险并不是什么疾病都能够赔付，有一定的赔付条件。

首先，商业医疗保险一般都有免责条款，在免责条款里的疾病保险公司通常是不赔付的。一般而言，免责条款里的疾病有：先天性疾病、精神类疾病和遗传性疾病等。

其次，商业医疗一般不保障因怀孕生产而引起的疾病，如果孕妇想在这段时间有保障，可购买专门的母婴类保险。

第三，以前发生的疾病，保险公司一般也不会赔付。因此在投保时，被保险人要履行如实告知的义务。健康险一般都会要求体检，体检没有查出来的之前的疾病，也要如实告知保险公司。

综上所述，商业医疗保险并不是什么疾病都能赔，在投保前要先了解清楚。保险条款很重要，消费者一定要细心看，特别是保障内容和免责条款这两个部分，因为这关系到出险后的理赔情况。每种保险的保障内容都不同，要谨慎投保，且一定要履行如实告知的义务，避免给理赔带来麻烦。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
商业医疗保险和重大疾病保险的区别

1、两者在含义上不同：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位袭和个人自愿参加。2、两者的保险目的不同：重大疾病保险目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题。商业医疗保险目的是缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。3、保障内容不同：重大疾病保险zd在基本医疗保障的基础上，在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。商业医疗保险是按照商业保险公司条款约定，被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。大病医疗保险报销范围大病医疗保险主要是对于，参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分进行报销。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市

2023-02-14

422人看过
法律综合知识
医疗保险的范围和意义是什么，年轻人如何买医疗保险

一、医疗保险的范围和意义首先，医疗保险费的计算和提高是基于一定范围的医疗保险。其次，医疗保险基金的使用及运营也是建立在一定医疗保险范围基础上的，明确的医疗保险范围有助于保证医疗保险基金收支平衡或收大于支。再次，明确的医疗保险范围有助于医疗费用的使用和补偿公正合理，保证医疗机构的信誉度，增加医疗保险机构的竞争力。同时，医疗保险范围也是保险产品吸引力的体现。二、年轻人如何买医疗保险其一，优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险，其中最主要的是住院医疗风险，因此消费者应优先投保住院医疗保险。在购买住院医疗保险时，消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品，从而使自己在续保时处于主动地位。其二，最好选择定额给付型医疗保险。定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付，因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出，消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、

2023-12-06

285人看过
医疗保险
医疗保险与商业重大疾病保险是否能同时报销

专家表示，除了医保外，客户可以再投保一份住院医疗附加险，客户一旦因病住院，可以在医保与保险公司都获得理赔，但获赔的总额一般不会超过客户的医疗总费用，后理赔的一方，只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。专业人士介绍，医保的报销范围是有限的，不是百分之百报销，有一定比例是需要消费者自己承担;在农村广泛使用的新农合保险的报销比例则更低一些，如果消费者选择先行报销医保，医保中没有报销补偿的部分，可以再去保险公司保险。反之亦然。需要特别注意的是，在报销中往往会出现部分药品不属于医保用药范畴，保险公司对于药品是否属于报销范围的认定，基本与医保一致，即在医保不能报销的非医保用药在保险公司也不能报销。举个栗子，如果小张看病花了1万元，其中有1千元不属于报销范围，他在医保报销了7千元;剩余的2千元，可以要求保险公司按照保险合同再次报销补偿，根据相关规定，重复保险的各保险人的赔偿金额的总和不得超过保

2023-05-08

130人看过
扶养
疾病医疗援助的覆盖范围

大病医疗救助政策是依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，是一种新型医疗救助制度。有特定的对象，一般有：农村五保对象；城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；城乡居民最低生活保障对象；享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；总工会核定的特困职工；城乡低收入家庭成员、其他符合条件的对象等。大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。比如：在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，封顶线是30万元；事实上，通过基本医保或者新农合医保的报销前提下，再经过大病救助的报销，困难家庭的医疗金额最高可达到95％的报销比例。需要符合条件才可以。社保大病医疗救助范围一、大病救助范围如下：尿毒症、儿童白血病、儿童先天性＊＊病、乳腺癌、宫颈癌、重

2023-07-03

112人看过

医疗保险
如何区分疾病保险和医疗保险

疾病保险和医疗保险的区别疾病保险和医疗保险都属于健康保险，都是以被保险人的健康为保险标的的。但他们也有很大的区别：第一、保障范围不一样，医疗保险保障范围更广。疾病保险，也就是重大疾病保险，主要针对那些会威胁到生命或者花费比较大的重大疾病。而医疗保险保障范围就宽了很多，从一般的阑尾炎到癌症都在医疗保险保障范围之内。第二、赔偿标准不同。疾病保险是定额赔付。也就是只要患合同规定的重大疾病，保险公司立即按照保险金额赔付。比如保额20万，那保险公司就赔偿20万。潜规则虽然医患之间存在严重的信息不对称，但是只要把所有医疗机构的诊疗费用信息公之于众，“信息壁垒”就会土崩瓦解郑州一位市民反映，原郑州仁济肿瘤医院(现郑州和谐医院)与参保人勾结，把医保卡当成“提款机”，非法诈骗医保基金，侵吞公众“救命钱”。经调查，这家医院3年涉嫌诈骗28人次，医保部门追回涉案金额14万余元。冒名住院、分解住院、挂床住院、过度

2023-05-08

278人看过
医疗保险
商业大病医疗保险理赔

对于商业大病医疗保险，每个保险公司都会有个观望期，一般在90-180天之间，有些也有一年多的。因为有些人会理由保险公司的知不知情，对它隐瞒病情，从而骗的理赔款。如果过了道观望期的就可以直接和保险公司进行理赔，主要流程如下1.医院确诊：一定要达到保险公司的医院等级要求；2.及时报案：回一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理答赔程序，进行理赔；商业医疗保险和重大疾病保险的区别1、两者在含义上不同：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位袭和个人自愿参加。2、两者的保险目的不同：重大疾病保险目的是解决人民群众因病致贫、因

2023-05-01

302人看过
医疗保险
什么是大额疾病医疗保险?

大额疾病医疗保险最初是地方性险种，目前各地各公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司（原人保北京市分公司）的条款（1993年12月）为蓝本。现以中保人寿保险有限公司大额疾病医疗保险条款为例，供读者参考。（l）保险对象：凡本市城乡居民、三资企业、大额疾病医疗保险最初是地方性险种，目前各地各公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司（原人保北京市分公司）的条款（1993年12月）为蓝本。现以中保人寿保险有限公司大额疾病医疗保险条款为例，供读者参考。（l）保险对象：凡本市城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户，年龄至16至60周岁，经指定医院体检，证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后，均可投保。投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上，投保年龄可放宽至65周岁。（2）保险责任：①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责

2023-06-09

375人看过
法律综合知识
医疗保险大病如何报销，哪些不属医疗保险报销范围

一、医疗保险大病如何报销？凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围？1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗

2023-12-09

178人看过

医疗保险
如何区分大病医疗保险与商业大病保险

在我国，重大疾病呈现“三高一低”的趋势：发病率越来越高、治疗费用越来越高、治愈率越来越高、发病年龄越来越低。国家为了让高额的医疗费用不再成为阻挡居民治疗的障碍，制定了大病医疗保险报销相应的费用。但是单单是大病医疗保险还是很难满足人们在重大疾病方面的医疗费用的，所以在完善大病医疗保险的保障外，增加一份商业大病保险是无可厚非的。大病医疗保险与商业大病保险的区别大病医疗保险与商业大病保险主要有以下区别：1、属性不同(1)大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题，属于社会保险范畴，具有保障性，带有一定的福利性质，所以通常保费较为实惠，所提供的保障往往也是最为基础性的。(2)商业大病保险需要被保险人自愿投保，费用完全由投保人自己承担，并且商业大病保险的费用往往

2023-05-08

92人看过
举证责任
猝死是重大疾病保险范围吗

猝死的重大疾病保险赔偿，根据猝死的后果分两种情况：死亡的和健在的。死亡的：有病理明确的具体死因的，可以比照是否符合保险条款中的重大疾病定义，符合的予以赔偿。如没有进行病理或尸体解剖，进行推定的，根据《保险法》和相关保险条款的有关规定，受益人在索赔时原则上应承担保险事故性质、原因和损失程度的证明责任。对于健在的，即猝死后抢救过来的，应根据相关诱发疾病及恢复状况，参照是否符合重大疾病定义，是否达到重大疾病的标准，考虑是否赔偿。猝死由于病因复杂、争议多、保险金额大，经常诉至法院，而举证责任的分配直接关系到诉讼的胜负。另外，由于解剖尸体的决定权在家属，相应的举证责任大;而保险公司负有理赔查勘义务，此方面的举证责任大。另外，根据具体的案情，法官可以决定尸体解剖是否为必须证据。

2023-05-01

124人看过
法律综合知识
保外就医疾病伤残范围包括哪些，什么类疾病能保外就医？

正在服刑的罪犯有下列病残情况之一，且符合其他规定条件者，可准予保外就医：1、经精神专科医院（按地区指定的司法鉴定医院）司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病，如精神分裂症、躁狂忧郁症、同期性精神病。2、各种器质性心脏病（风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等），心脏功能在三级以上。器质性心脏病所致的心律失常，如多发性多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。心肌梗塞经治疗后，仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。3、高血压病Ⅲ期。4、空洞肺结核、反复咯血，经两个疗程治疗不愈者，支气管扩张、反复咯血、且合并肺感染者。患有肺胸膜性疾病，同时存在严重呼吸功能障碍者，如渗出性胸膜炎、脓胸、外伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。5、各种肝硬变所致的失代偿期，如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变

2024-01-18

391人看过
医疗保险
医疗保险保障范围的确定

由于医疗保险基金的有限，人们医疗保健需求的无限以及医学科技进步带来的卫生服务项目不断扩展，社会医疗保险不可能向所有的被保险人提供全部的卫生服务，这就提出了如何从现有的卫生服务项目中选择合适的服务项目作为医疗保险的保障范围的问题。确定社会医疗保险保障范围的原则：（1）公平性原则。社会医疗保险是国家强制性的为增进全体公民健康素质而开展的社会保障项目，其资金筹集办法一般是按照个人收入的一定比例缴纳医疗保险费，以此来体现社会医疗保险的富有者帮助贫困者、健康者帮助患病者的原则，公民在患病时通过医疗保险获得医疗服务，无论是富有者还是贫困者、无论是年轻人还是年老人，均应公平对待。但是公平的医疗待遇并不是平均的医疗享受，而是以人们需求为中心，确定医疗保险的保障范围。因此，医疗保险保障范围的确定，首先应当选择那些能够保障大多数公民的利益，符合大多数人的医疗需求的医疗服务项目。（2）经济可供原则。经济可供原则

2023-06-09

114人看过

车辆损失险
车险商业险的赔偿范围是什么

车险商业险赔偿范围为碰撞、倾覆；火灾、爆炸；外界物体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落；雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡；载运保险车辆的渡船遭受自然灾害导致保险车辆损失的。一、商业险车损险产生的车损分几种商业险车损的保险责任的范围如下：1、碰撞、倾覆；火灾、爆炸，按照保险合同约定为非营运企业或机关车辆的自燃；2、外界物体坠落、倒塌，保险车辆在行驶中平行坠落；3、暴风、龙卷风、雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；4、载运保险车辆的渡船遭受本条第（四）项所列自然灾害（只限于有驾驶人员随车照料者）。三、车被掉落的石头砸了保险赔吗车被掉落的石头砸了保险会赔。车辆被路边的树木、高空不明物体、掉落的石头砸伤，这种情况保险公司是会赔。车辆损失险赔偿范围一般适用于五种情况：1、车辆发生碰撞、倾覆；2、车辆发生火灾、

2023-06-21

493人看过
法律综合知识
如何报销医疗保险慢性疾病？

日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药，患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料，年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。对于患有慢性病的人而言，治疗是一个长期的过程，慢性病不同于重大疾病的消耗，慢性病的治疗费用是日积月累的。医保政策对于慢性病的报销早有规定，必须要办理慢性病确认书才可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个

2024-04-28

176人看过