社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
(一)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
(二)医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
(三)经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
(四)急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
一、少儿医疗保险怎么买?
儿童医保主要有两类:儿童社保及商业少儿医疗保险。
(一)儿童社保相对费用较低,使用较为频繁,但赔付相对较低;
(二)商业保险包括:少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。
现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。
家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿重疾险,极为孩子提供了保障,又节省了保费。为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。
二、职工医疗保险需要交多少年
(一)养老保险最低缴费年限是15年,退休后就可以按月领取退休金。
(二)医疗保险最低缴费年限是:女20年,男25年。
(三)养老保险一般可以中断,是累计交够15年,如果退休时不够交费最低年限,是可以补齐的;医疗保险也可以中断,但是最好不要无故中断,因为在中断期间如果住院治病,治疗费用是不能报销的。一旦中断了,退休时如果不够交费最低年限,也是可以补齐的。
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