入院记录口述错误怎么办-法师兄

入院记录口述错误怎么办

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-23 12:49:08 474 人看过

关于入院记录口述失误的处理方法以及注意事项包括以下几点：

（1）入院记录应由接诊医生精心撰写，故未经其同意不得擅自进行任何更改，以免被视为篡改病历记录的不当行为；

（2）倘若您对医生所撰的入院记录口述有疑虑，请随时与主治医生联系并请求复述，以便医生能够及时地在病史记录中进行补充和修正；

（3）然而，对于过去已记录在案的错误信息，提交时将无法再行修改。

因为严谨的记录，如同一面镜子，如实反映出患者的健康状况，是诊疗过程中的重要依据之一。

《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条

医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。

因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。

第十七条

医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明，并按照规定进行处理；对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。

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