申请医疗保险理赔须注意的事项
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-20 18:24:48 168 人看过

1.如实投保原则。购买医疗保险的时候要遵循如实告知义务,隐瞒自身既往病史的,以后也许会被保险公司拒赔,对此大家要清楚。

2.申请交通事故理赔还需提供事故责任认定书、事故处理协议,法院处理的还要递交法院调解书或判决书。

3.谨慎选择就医医院。很多保险公司都在合同中指定了定点医院,被保者要在指定医院中就医保险公司才会承担赔偿责任,对此大家要注意。

4.了解医疗保险的免赔范围。在投保医疗保险的时候,答案及需要了解保险的免责范围,保险公司对一些疾病和费用是不会承担责任的。

5.使用医疗保险理赔范围内药品及器材。有的特殊药品或医疗辅助器材不在医疗保险的赔付范围之内,就医时应该尽量提醒医生选择那些在报销范围内的药品或器材。

一、新农合治疗住院,医生给报销的钱去哪里买

新型农村合作医疗保险不可以用于自行购药。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。

二、车祸自己摔伤能有医疗保险吗

可以使用医疗保险,《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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2024年12月21日 14:03
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