上海退休职工医疗保险报销比例变化-法师兄

上海退休职工医疗保险报销比例变化

来源：互联网时间： 2023-07-05 11:41:40 180 人看过

退休职工的医保报销比例如下：建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全部全额报销，其报销比例为100％。无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费。

上海总工会住院报销比例是多少

被保险人无需申请直接赔付，最高赔付10万元，从上海市职工保护互助协会获悉，从4月1日起，上海市将调整离退休职工住院安全计划的支付标准，个人最高可获得10万元的保护。在住院等情况下，被保险人不需要申请保险金，退休住院保险金将直接转入被保险职工的养老金账户。

据了解，退休员工住院保障计划是上海市职工保险互助协会承担的补充医疗保障项目。它主要基于单位参与，并辅以社区参与。通过互助和互助机制，它可以帮助投保的退休人员。减轻住院医疗费用的负担被称为员工二级健康保险。据统计，自2019年以来，该计划共支付互助保护福利金98。84亿元，惠及上海退休人员1858。732万。截至2019年底，上海共有405。81万离退休职工参加了该计划，覆盖了享受上海职工基本医疗保险的离退休职工的85％。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的（二）应当由第三人负担的（三）应当由公共卫生负担的（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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（一）职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下：1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100％。2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60％；3、推许职工，其医医疗药费报销为75％；4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75％；5、退休职工工龄满15－21年以下，其医疗费用可以报销80％；6、退休职工工龄满21－30年以下，其医疗费用可以报销85％；7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90％。一、退休职工医疗保险政策颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照

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