电子病历需要手写签名吗-法师兄

电子病历需要手写签名吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-25 14:54:28 299 人看过

电子病历若电子签名可靠有效的，则不需要手写签名。

按照病历记录形式不同，病历可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。

但是可靠的电子签名必须符合《中华人民共和国电子签名法》对可靠性的要求，才能视为电子签名与手写签名具有同等的法律效力，否则仍然需要进行手写签名。

医院电子病历系统

对医院而言，病人完整无误地叙述自己的病情，是作出准确治疗的非常重要的依据。病历卡的诞生正是为了帮助病人叙述既往病史。传统的病历卡是一种纸质的本子，封面记录病人的基本信息，如姓名、性别、年龄、住址、病历号、住院号等。病历卡的内容包括三部分：第一部分为个人的基本状况，例如是否对某种药物过敏等；第二部分为病史，每次病人到医院看病时，由医生记录病人的病情叙述、检查、诊断等；第三部分为检查报告单，国内现行的化验检查报告单通常夹带在病历卡中。

病历卡保存方式：病人保存和医院保存。

病人保存方式：病历卡能够随着病人走，不论在何处医院，病人只需出示病历卡，医生就可以获得许多信息，但是大部分病人不重视病历卡的保存，容易遗失、缺损；而因此造成的因病人叙述病史不完整，使医生不能完全掌握病人的病情，不同程度上降低了确诊率。

医院保存方式：病历卡不能随着病人走，其他医院的医生不能通过病历获得信息，只能由病人自述，医生同样不能完全掌握病人的病情。同时对医院来说，保管所有病人的病历需要占用大量的空间资源、人力资源，对病历的查阅相当繁复，带来了很多不便。

电子病历就是将病历中的所有内容作为计算机文档、按一定的路径保存在计算机数据库中的病历保存方法。

＊电子病历包括传统病历的所有功能。

＊病人看病不需要携带病历，只需提供自己的姓名、病历号或其他信息，医生通过计算机即可得到该病人所有信息。

＊功能强大的查询方法模糊查询：通过姓名、性别、年龄、病历号、病历纸编号、时间、病历纸类型等组合来查询病人的病历，便于医生使用。

＊计算机能够在电子病历中记录病人每次的病情自诉、检查报告等。

＊医生能够在计算机上查阅病人各个时期的病情、在各个科室的诊断、用药历史等各种医疗数据或专项检查报告。

＊多个医生、在不同的科室可以对同一个病人同时浏览病历。

＊计算机中的电子病历不会出现传统病历的遗失、缺损、发霉、浸水等问题。可靠性强，能够永久保存。

＊即使传统病历遗失，计算机可以为病人重新输出一份完整的病历。

＊能够有选择地打印一个病人的部分信息或所有病历信息。

＊存储量大：一张光盘可以存储

＊325，000个汉字或约50，000张A4纸的容量，相当于五百个（假设每个病人病历有100张检查、记录等）普通病人病历的容量。缩短病历的查阅时间。

＊减少人力资源的浪费。

＊大大降低了管理费用。

《电子病历应用管理规范（试行）》第十条

有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。

《中华人民共和国电子签名法》第十三条

电子签名同时符合下列条件的，视为可靠的电子签名：

（一）电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专有；

（二）签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制；

（三）签署后对电子签名的任何改动能够被发现；

（四）签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。

当事人也可以选择使用符合其约定的可靠条件的电子签名。

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