医保待遇及报销流程-法师兄

医保待遇及报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 08:43:56 380 人看过

医保报销流程：1、本文的身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。

大病医保报销流程

入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。本地住院报销条件：申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；在合作医疗指定的医疗机构就医；参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。厦门医保报销比例到底是多少？厦门医保卡的报销比例按照标准的规定是分情况进行的，其具体规定为：门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。厦门城镇职工医保政策：第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用，根据《厦门市职工医疗保险试行规定》，制定本办法。《中华人民共和国社会保

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●普通门诊统筹金支付范围普通门诊统筹金支付参保人的普通门诊基本医疗费用，应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。●普通门诊统筹待遇1、普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。2、参保人享受普通门诊待遇的起止时间：享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的人员，同时享受普通门诊统筹待遇;停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。3、普通门诊待遇标准(同上表)：参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：(1)参加城镇职工基本医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指

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1．办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。成都医保报销比例成都市医疗保险的报销比例：1、职工医保，一级医院：起付线200元，按92％报销。二级医院：起付线400元，按90％报销。三级医院：起付线800元，按85％报销；2、居民医保，一级医院：起付线100元，按一档60％、二挡80％、三挡85％报销。二级医院：起付线200元，按一档55％、二挡65％、三挡80％报销。三级医院：起付线500元，按

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在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，相关规定将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。医保卡报销治疗项目1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CCU、ICU病房治疗；2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术；4、血液透析、腹膜透析；5、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目；6、单项费用超过200元次的治疗项目。法律咨询：网友：单位为我缴纳了社保，之后又办理看

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灵活就业人员的医疗保险参照城镇职工医保,但只需达到退休年龄并满足足够的缴费年限,就可以享受退休待遇。与城镇职工医保不同的是,灵活就业人员的医保不需要在退休后继续缴费,即可享受医保待遇。灵活就业人员的医保和城镇职工医保在报销比例和起付线方面没有太大的区别,通常从70%开始逐步增加,最高不超过90%。灵活就业人员的医疗保险参照的是城镇职工医保,享受的待遇与城镇职工医保相同,只需达到退休年龄并满足足够的缴费年限,就可以享受退休待遇。与城镇职工医保不同的是,灵活就业人员的医保不需要在退休后继续缴费,即可享受医保待遇。灵活就业人员的医保和城镇职工医保在报销比例和起付线方面没有太大的区别,通常从70%开始逐步增加,最高不超过90%。灵活就业医疗保险报销比例是多少？根据我国医疗保险制度，灵活就业医疗保险是由个人和单位共同缴纳的一种社会保险制度。灵活就业医疗保险报销比例因

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倘若参保人员在每年未进行职工医疗保险费缴纳的情况下，医保卡内的个人账户余额仍然可用以部分报销相关费用；然而，若其欠缴时间达到了三个月，那么其缴费年限将会被视为重新开始计算；正如新农合以及城镇居民基本医疗保险，这两者均为年度型保障方案，因此若缴费中断了足满一整年，那么在这期间产生的医疗费用将无法得到任何报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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