深圳社保在外地生孩子怎么报销
来源:互联网 时间: 2023-08-10 13:00:15 169 人看过

深圳社保在外地生孩子报销流程如下:

1、参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受医疗保险待遇。

2、本地户籍可以到户籍社保机构个人缴费窗口参保。医疗保险不可以补交。

3、参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视等基本医疗费用由生育医疗保险基金支付。

4、参加生育医疗保险的参保人,在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的,需在费用发生之日起1年内到所属社保机构医保机构报销。

以下医疗费用不予报销:

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

2、自杀、自残的(精神病)除外;

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

深圳社保在广州可以报销吗?

可以的,不过要深圳交的社保要在广州看病报销,需要满足下面的条件才能提出申请:一、个人账户有余额的本市医疗保险参保人;二、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理;三、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;四、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额至于报销比例,首先得看参加哪一个档次的医疗保险。如果参加一、二档医疗,在深圳三级定点为医院办理住院,报销比例为90%。三档医疗报销比例为75%。如果是在外地住院,假如是广州,广州有深圳的定点医院,如果是定点医院,住院报销比例在原有的基础上打九折。比如说在深圳报销90%,九折就是81%,如果是在非定点医院,打七折,即63%,免赔额为1000元。当然我们说的是符合医保目录的费用才可以按那个比例报销,并非是所有的医疗费用。

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2024年10月23日 13:53
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