工伤合作医疗报销问题-法师兄

工伤合作医疗报销问题

来源：互联网时间： 2023-08-18 15:44:13 144 人看过

农村合作医疗保险不能报销。工伤医疗费用，参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如当事人虚构非因工伤事实，用新型农村合作医疗报销工伤医疗费用，属于骗取医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付；（二）应由第三人承担；（三）公共卫生应当承担的；（4）出国就医。依法由第三人承担医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金提前支付后，有权向第三方追偿。

现行法律规定工伤合作医疗报销吗？

1、发生工伤事故，相关的费用由工伤保险基金和用人单位按项目分别支付；新农合不能报销；

2、法律依据《社会保险法》

第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

（一）治疗工伤期间的工资福利；

（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

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一、工伤合作医疗可以报销吗工伤合作医疗不可以报销。医疗保险和工伤保险是两个不同的险种，如果是在工作中受伤，经过工伤认定，医疗费用全部由工伤保险承担，是不能使用医疗保险的。如果没有经过工伤认定，或者认定为不是工伤，则只能用医疗保险报销。所以，医疗保险与工伤保险是不能同时报销的。合作医疗和工伤保险两者只能选择一种进行报销的。二、工伤等级鉴定结果多久出来工伤等级鉴定结果一般从劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请之日起60日内就能出结果，有特殊情况的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。根据规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。三、突发性疾病算工伤吗突发性疾病一般不算工伤。但是在工作中因疾病48小时内经抢救无效死亡

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