西安医保报销受理条件-法师兄

西安医保报销受理条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-23 02:29:24 172 人看过

1、参保并正常缴费（指到出院时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

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报销医保的条件

一、报销医保的条件一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据:《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和

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西安市配偶生育保险报销规定条件

一、西安市配偶生育保险报销规定条件根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇，应具备下列条件：(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。二、生育保险报销资料1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章，注明未在生育定点医院挂账结算原因);2、发票(住院、门诊产检)原件;3、医疗(住院或门诊)费用清单;4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;

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如果你有医保，看三级医院普通号的时候需要支付10元，看知名专家的时候需要支付60元，其它40元在刷医保卡的时候自动由社保基金支付，不受每年1800元的报销门槛限制，无需单独报销。自己付的这部分医事服务费是无法报销的。门诊医保报销吗门诊医保报销，具体如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销百分之40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目

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海西州医保报销

【摘要】海西州医保报销多少钱?其起付线中省级(或三级)定点医疗机构450元、州级(或二级)定点医疗机构350元以及县级(或社区卫生服务中心、一级)定点医疗机构250元、乡级150元。具体可报销金额如下文：报销标准起付线：省级(或三级)定点医疗机构450元、州级(或二级)定点医疗机构350元、县级(或社区卫生服务中心、一级)定点医疗机构250元、乡级150元。补助比例：省级(或三级)定点医疗机构40%，市级(或二级)定点医疗机构55%，县级以下(社区卫生服务中心、一级医疗机构、乡级医疗机构)70%。封顶线：每人每年累计最高补助额为3万元。报销多少假设一市民在三级医院花费了750元，那么可以报销300元，根据报销比例，可以的计算出最后报销多少钱，300x40%为120元，所以该市民可以报销一百二十元。以上是对海西州医保报销多少钱的详细介绍。综上所述，补助比例中省级(或三级)定点医疗机构40%，

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咸阳市医保在西安住院报销吗

可以。报销范围：1、药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销），60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。3、报销比例为镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。抑郁症住院医保能报销吗住院费用可以报销，门诊费用是不报销的。抑郁症一旦发生，所需要的治疗时间是很长的，因为此病的患者需要长时间的服用药物，同时此病的护理措施和预后措施也要充分的，产生的费用是很高的。而抑郁症部分费用可以进行医保报销。抑郁症患者主要是进行药物治疗，心理疏导，治疗这些费用部分可以去进行医保报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九

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因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不负给付保险金责任：1、当地社会医疗保险(含公费和劳保)管理部门规定的部分支付的诊疗项目和乙类药品由个人承担的自负费用;(指医保局规定的自费项目或自费药品不予报销)2、检查、治疗、用药与所诊断疾病不符的;3、非急诊情况，在非指定医院就诊的;(指必须在指定的可以使用医保或社保卡的公立综合性医院就诊;康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床、挂床等治疗除外)4、代配药、外配药;(指在药房内买的药不予报销)5、无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的;(指一定要有病历卡记录)6、健康护理、疗养、康复治疗。7、变性手术、人体试验、人工生殖。8、被保险人及连带被保险人洗牙、洁牙、整容、矫形、角膜屈光成形术、验眼配镜、装配假眼、假牙、假肢或者助听器。9、被保险人未经乙方同意的转院治疗。10、被保险人在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医

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西安大学生医保报销范围定点医院

将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭的负担，同时解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题，利于体现社会公平。一、大学生参保的意义将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭的负担，同时解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题，利于体现社会公平。二、大学生医保的参保范围本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生），均纳入城镇居民基本医疗保险范围。三、大学生医保的筹资及补助标准大学生参加城镇居民基本医疗保险的费用筹集标准为每人每年100元，其中个人缴纳20元、财政补助80元；对城乡低保和重

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2024西安儿童医保有哪些不报销

西安市医保政策规定，少儿在生病后要想获得赔偿，必须要在保险报销范围中。据悉，西安儿童医疗保险除了可以报销一些门诊大病医疗费用，如门诊肾透析、恶性肿瘤门诊放化疗等，还可以报销住院医疗费用，具体情况家长可以跟着通过下文来了解。一、报销范围门诊医疗：若儿童产生相关门诊大病费用，医保经办机构会支付保险金。一般来说，门诊大病指的是恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。住院医疗：西安儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。二、不予以报销的情况1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业

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西安市基本医疗保险报销政策

陕西省启动了城镇非就业居民医疗保险制度改革，18岁及以上的城镇非就业居民在城镇户籍门诊就医的50%进行清算，少年儿童统一基金的支付比例按城镇非就业居民的相应标准提高5%，城镇职工基本医疗保险参保职工在定点医疗单位发生的住院医疗费用在5万元以上至最高缴费限额部分，个人缴费比例统一调整为5%。西安市18岁及以上的城镇非就业居民，在城镇户籍门诊就医的50%进行清算。少年儿童统一基金的支付比例按城镇非就业居民的相应标准提高5％。城镇职工基本医疗保险参保职工在定点医疗单位发生的住院医疗费用在5万元以上至最高缴费限额部分，个人缴费比例统一调整为5％。少年儿童医保支付比例提高根据《关于提高少年儿童医保支付比例的通知》的规定，少年儿童医保支付比例从原来的50%提高到了60%。这一政策的目的是为了减轻家庭的经济负担，同时保障少年儿童的健康权益。从法律角度来看，这一政策符合《中华人民共和国社会保险法》的相关规

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异地医保报销申报条件

异地就医申报所需材料(一)申报异地就医所需资料1、异地安置退休人员参保人带齐以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理长期异地就医申报手续：(1)《社会基本医疗保险参保人长期异地居住(工作)申报表》(以下简称“《异地申报表》”);(2)参保人的户口本复印件;(3)参保人社会保障卡原件及双面复印件(未办理社会保障卡的，待领卡后再申请);(4)他人代办的，需提供代办人的有效证件复印件;(5)社保部门规定的其他资料。2、异地长期(工作)居住人员参保人带齐以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理异地就医申报手续：(1)《异地申报表》;(2)有效异地居住证或暂住证复印件;因投靠直系亲属，在异地连续居住一年以上的不满18周岁的参保子女参照长期居住人员办理，还需提供关系证明(如：出生证、户口本)或父母的所在单位证明，证明上须包括该子女姓名、身份证号码、父母姓名、身份证号码、父母派驻异地工作时间、详细地点等

2023-05-30

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西安医保报销申请需要哪些资料？

1、《西安基本医疗保险普通住院准住证》；2、住院病历首页（加盖医院印章，留原件）；3、出院记录（加盖医院印章，留原件）；4、诊断证明书（加盖医院印章，留原件）；5、财务票据（加盖医院财务章，留原件）；6、费用明细单（加盖医院印章，留原件）；7、本人身份证（验原件，留复印件）；8、准备一张申请人本人的银行卡或折（必须为本地且通存通兑的卡或折，要知晓准确的开户银行等信息，验原件，留复印件）西安医保报销比例2021年（一）在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，基金支付70％，参保居民个人自付30％；（二）在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金支付60％，参保居民个人自付40％；（三）参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接

2023-07-07

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西安三种医保报销方式各有不同

目前，西安市参加新农合、城镇居民医保和城镇职工医保的参保者，医疗费用都可通过统筹基金报销一部分。那么，这三种参保方式的报销有什么不同城镇居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。少年儿童报销提高五个百分点。城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。起付标准以上至1万元：在职职工在三级、二级、一级医院和社区卫生服务中心发生的住院费用个人支付比例分别为15%、12%、10%和8%(社区卫生服务中心单次住院医疗费用应控制在1万元以内);1万元以上至统筹基金最高支付限额：在职职工在三级、二级和一级医院发生的住院费用个人支付比例分别为11%、8%和6%;退休(职)人员个人支付比例按

2023-05-29

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西安城镇居民大病医保报销指南

西安城乡居民大病保险起付标准：一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1万元以上部分均可享受大病保险补偿政策。报销标准：超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的，按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的，按80%予以补助，限额不设封顶线。报销流程：一、需提供资料，根据首次费用报销情况分为三类（一）住院费用在定点医院挂账（直通车）结算的：1、城镇居民医疗保险证原件（审核后退回）及复印件2、住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件（定点医院出院时给患者的）3、住院病案首页或出院证复印件（定点医院出院时给患者的）4、本人身份证原件（审核后退回）及复印件5、本人银行卡或存折复印件（除国家开发银行外陕西省境

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西安儿童如何进行医疗保险报销

【摘要】家长给孩子办理西安儿童医疗保险后，若少儿产生保障范围内的医疗费用，便可通过具体流程获得赔偿。一般情况下，西安市少儿医疗保险报销分为市内报销和市外报销两种情况，它们的流程有所区别，其中前者一般在出院后直接与医院结算即可。市内报销若少儿在市内医保定点医疗机构产生医疗费用，住院24小时内家长需携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销，家长只需交纳个人自付的费用。市外报销1、少儿因探亲等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用，首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。2、出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报医保办办理报销。3、医保经办机构受理后，会对其及时进行审核，

2023-05-08

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