医保二次报销指的是什么-法师兄

医保二次报销指的是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 14:21:31 485 人看过

一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销。

“住院二次医保”简介：

二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

保障范围：因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。

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“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。目前办理医保二次报销手续需要携带身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；新农合补偿结算单；费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。合作医疗二次报销需要什么条件？医保二次报销需要满足以下条件：1、购买了补充医疗保险的人群；2、医保报销后自费部分超过起付线；3、需要准备大量的单据，比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等；4、医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政

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大病保险二次报销是参与了医保或新农合的公民，报销医疗费之外，还能再报一次大病保险。具体来说，大病保险二次报销补助政策是指在一个参保年度内，参加了医保或新农合的公民，个人累计负担的合规医疗费用除了正常报销之外，还能再针对大病保险进行第二次报销，这是2019年的政策。医疗保险大病二次报销如何报销1、大病二次报销地点：（1）患者在市内就诊，3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用；急诊是十日。（2）转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续（在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年）。2、大病二次报销所需的材料：（1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。（2）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议

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医保政策范围内医疗费用，可以根据费用的高低确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有最高支付限额，起付标准为1．5万元。根据在合规范围内发生不同的范围的医疗费用，其报销比例会有所不同。其中，1．5万元－6万元报销55％；6万元－10万元报销60％；10万元－15万元报销65％；15万元以上报销70％，转外院治疗的，统一报销比例为50％。而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付。因此，对于大病保险也会实现分段报销。一般情况下，医疗费用越高，支付比例也就越高。具体如下：1、起付标准为0～2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50％；2、2～4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60％；3、4～6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70％；4、6万元以上的，报销比例达80％；5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53％。

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医保二次报销的条件：大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。报销方法：起付金额以上报50％或60％首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销

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医疗保险是有二次报销。二次报销需要携带以下材料办理相关手续：新农合补偿结算单；居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件等。医疗保险报销标准按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保

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