是否可以报销职工医保门诊费用？-法师兄

是否可以报销职工医保门诊费用？

来源：互联网时间： 2023-07-01 22:12:19 438 人看过

职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病，但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说，门诊报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

内蒙古医保门诊可报销吗

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一、职工医保报销比例1、三级医院职工医疗保险报销比例：（1）3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；（2）大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；（3）超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。2、二级医院职工医疗保险报销比例：（1）3万元的部分：统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；（2）大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；（3）超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%等等。职工医保和居民医保的区别的相关法律依据：《上海市职工基本医疗保险办法》第二十三条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基

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（一）报销流程1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。一、西安门诊医保怎么报销城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证

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一、医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。二、不住院医保能报销吗可以报销，只要符合相关的门诊报销条件就可以。医保门诊报销：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊

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