甲类乙类报销标准是怎样的-法师兄

甲类乙类报销标准是怎样的

来源：互联网时间： 2024-05-17 15:00:26 327 人看过

根据我国基本医疗保险国家药品目录的规定，药品大致可被归为三大类别：

第一类甲级药物，这些药物在医保报销领域享有完全的通行权，按照相应的医保比例进行报销；

第二类乙级药物，使用者需先行自行承担一定的份额，其后剩余部分方可纳入到医保报销范围内，并按照相同比例进行报销；

第三类丙级药物，这类药品无法得到任何形式的报销，所有费用皆由个人负担。因此，甲级药品除了单方指定的扣除外，其他部分均可以实现100％的报销；乙级药品则仅能获得部分70％－80％的报销，剩下的自费药品需由个体全额承担。换言之，总费用中的那15％的部分，医保是没有负责的，也就是我们所说的丙类费用尽数通过现金支付。

值得注意的是，报销金额＝总费用－起付线－乙类自费－全自费）×报销比例。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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因此，甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他100％清算的乙类药品只清算一部分70％－80％，自费药品自己全部负担。即费用总数的15％与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额＝（总费用－起付线－乙类自费－全自费）报销比例。广州医保报销比例城镇职工医保普通门诊1、规定标准：80％2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88％其他医疗机构：未经转诊45％，经转诊55％统筹基金最高支付限额：300元／人月门诊大病、慢性病报销标准住院起付标准1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元；城乡居民医保普通门诊1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80％，年度最高支付限额为1000元／人2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60％，年度最高支付限额为60

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