郑州医保报销政策怎么规定的-法师兄

郑州医保报销政策怎么规定的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-26 16:18:11 294 人看过

一、报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

二、报销材料

(1)身份证复印件、医保卡复印件;

(2)中国银行储蓄卡或者存折复印件;

(3)发票(医疗结算单据报销凭证联)、医疗费用明细汇总清单;

(4)住院病历复印件(包括：病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录);

(5)出院证明;

(6)意外伤害住院的报销时需要提供受伤当地公安机关或居委会出据的受伤过程的证明

三、报销比例

在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%，退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。

参保居民乙类药品和支付部分费用诊疗项目的首付比例费用纳入统筹基金支付范围，基本医疗保险统筹基金的支付比例和商业补充医疗保险的支付比例在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例的基础上，降低15个百分点。

四、报销范围

根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定，参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医，但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的，应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
郑州市医疗保险报销流程

郑州市医疗保险怎么样报销?一、参加城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。1、在与单位解除劳动合同三个月内且在单位不欠费的情况下，个人缴纳养老统筹后，每月1-20日携带近期缴纳养老保险发票原件、复印件一份及医保卡可以按个体劳动者参保形式办理续保。2、曾随单位参加过市医疗保险人员，在领取完失业金三个月内，每月1-20日携带《失业职工审核登记表》复印件一份、缴纳养老保险发票复印件一份及医保卡可以按个休劳动者参保形式办理续保。2009年7月1日至2010年6月30日缴费年度期间，全市城镇个体工商户和灵活就业人员养老保险最高年度缴费基数为52952元，最低年度缴费基数为21180.8元。即参保者最高年缴费10590.4元，最高月缴费882.5元;最低年缴费4236

2023-05-08

473人看过
医疗机构
郑大一附院报销政策

郑大一附院执行省级二类医疗机构的新农合报销标准：对于在新农合政策范围内的住院医疗费用，起付线是3000元，住院费用在3000至8000部分按45％报销，8000元以上部分按65％报销。如果是患重大疾病医疗费用过高，一次性政策范围内住院医疗费用5万至8万部分费用可按80％比例报销，8万以上部分按90％报销，每年最高可以报销15万元。郑大一附院新农合报销流程门诊报销流程1．参保人员到合作医疗点就医2．凭处方和检查到门诊住院处缴费，先要自己付款。3．看病结束后，拿医疗证，身份证，户口本发票到新农合窗口审核，报销，领取报销款。住院报销流程1．到合作医疗点就医2．到新农合窗口办理出院登记3．治疗期间，自己支付治疗费用4．治疗结束后拿出院证明，住院发票，医疗证，身份证，户口本，到新农合窗口审核，报销并领取报销款。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准

2023-07-05

68人看过
生育保险
郑州怎么报销生育保险

提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：自己丈夫妻子父亲母亲儿子女儿其他出生年月：在郑州缴纳了生育保险的准妈妈们如何报销生育保险呢?生育保险的报销流程是什么呢?本文为在郑州缴纳了生育保险的消费者介绍生育保险报销流程及报销所需材料。郑州生育保险报销流程是什么?1、申请人向单位提交资料;2、经单位负责人审核通过后，递交资料到单位所属社保局;3、资料齐全，符合条件则成功办理。郑州生育保险报销所需材料有哪些?(一)准生证原价和复印件;(二)身份证原价和复印件;(三)社会保障卡;(四)一寸彩色照片一张。不属于生育保险基金报销的情形有哪些?(一)不符合计划生育政策规定的;(二)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;(三)治疗生育合并症的医疗费用;(四)因医疗事故造成的医疗费用;(五)治疗不孕症发生的医疗费用;(六)婴儿发生的各项费用;(七)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发

2023-05-09

318人看过
医疗机构
医院门诊规定病种的报销政策

门诊规定病种报销比例如下：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之六十五、百分十七十五；2、一级医疗机构住院费用在四百元以下者，不设起付线；3、二级医疗机构补助比例提高到百分之七十五至八十；4、三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五至六十。5、省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之七十，肺癌等十二种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之七十。医保门诊报销比例是多少（一）报销范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元／天、市及市以上医院最高15元／天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50％纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销

2023-07-14

242人看过

保险费
这郑州市医保大额报销是怎么回事

一、这郑州市医保大额报销是怎么回事1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%;70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。二、什么是大额医保大额医疗保险是在参加基本医疗保

2023-05-09

50人看过
社保
郑州社保补缴政策、怎么补缴？

社保补缴方式：以个人名义参保的，如果漏缴不能够进行补缴，只有是单位原因造成的漏缴才能够进行补缴，并且补缴五险；如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老；缴纳一段时间后，中断想补缴地可以找代理公司给补缴。缴费单位(不含个体、自由职业者)漏缴职工养老保险费的，应带以下材料到各社保经办机构办理基本养老保险费个案补缴：职工档案和养老保险手册；《补缴基本养老保险费申请表》；劳动合同、工资发放明细表等；其他相关材料。为弥补因企业迟缴职工养老保险费，造成职工个人账户金额损失，补缴养老保险费按照济劳险字【1999】7号文件执行。计算方法如下：补缴金额=补缴时上年度社会平均工资*(应补年度缴费工资基数%应补年度社会平均工资)*缴费比例*补缴系数。一、郑州这边社保补缴后，一般什么时候会生效？一般15天左右。每月11日至当月最后一个工作日为对单位受理申报时间。缴费单位若有人员增减变化，须在当月及时到社保经

2023-04-03

62人看过
医疗机构
医保报销新规：2021年最新政策

2021医保报销新政策中医保可以保险的目录发生了重要的变化。里面调整了高血压、癌症、糖尿病等疾病的有关规定，扩大了有关医疗的目录，更多的药物被纳入了可以报销的名单。地方的用药权限也发生了一些变化，对其规范更加严格了。在没有医保定点的地方，是能使用医保的，需要自己支付相关的费用。医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）＊（75＋年龄＊0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20～60％不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点

2023-07-01

499人看过
生育保险
张家口的医保报销政策

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％；2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。云南医保报销规定云南省农村医疗保险报销范围及比例：1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范

2023-07-04

236人看过

医疗机构
杭州少儿医保住院报销比例政策

先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。超过门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，统筹基金承担的比例为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）为40％，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）为60％，社区卫生服务机构为70％。选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹基金承担比例在上述规定的基础上提高3个百分点。参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。儿童医保报销比例儿童医保报销比例根据不同级别的医院，可报销住院医疗费用的55％至65％。国家建立和完善城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴

2023-07-03

138人看过
异地就医
杭州市异地就医报销政策

对于杭州异地就医报销，规定有以下几点：如果是跨省，杭州的参保人员在办理长住外地手续之后，可以转外地就医点凭借本人社保卡，直接按医保的规定结算住院的一些费用。如果是在省内异地，可以在省或者市定点的医疗机构门诊进行就医，凭借本人的社保卡在医院按照医保结算相关的一些费用。异地就医报销比例是多少1．报销范围，以就医城市为准在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。2．报销多少，参保地说了算虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。这样做是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致出现不公平的现象。因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医

2023-06-30

334人看过
社保
郑州社保补缴新政策

以个人名义参保的，如果漏缴不能够进行补缴，只有是单位原因造成的漏缴才能够进行补缴，并且补缴五险;如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老;缴纳一段时间后，中断想补缴地可以找代理公司给补缴。缴费单位(不含个体、自由职业者)漏缴职工养老保险费的，应带以下材料到各社保经办机构办理基本养老保险费个案补缴：1.职工档案和养老保险手册;2.《补缴基本养老保险费申请表》;3.劳动合同、工资发放明细表等;4.其他相关材料。《社会保险法》第六十三条规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要

2023-06-21

366人看过
医疗机构
医保报销比例：少儿医疗报销政策

少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40％。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。据介绍，新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴费，均一补贴，均一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上。对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门

2023-07-15

325人看过

低保
郑州低保边缘户政策

一、郑州低保边缘户政策低保边缘户条件各地的规定不同，可以参考当地的低保有关政策。低保边缘户城市中存在一部分人均收入比低保对象要求的人均收入稍高的群体，但是由于他们享受不到低保对象能够享受的一系列优惠政策，没有补差，得不到教育、医疗、住房等方面的救助，缺乏相关就业指导，所以他们的实际生活比低保户还要困难。这类人群通常被称作“低保边缘户”。低保边缘户条件城市低保边缘群体是家庭人均纯收入略高于最低生活保障线，不能被最低生活保障制度覆盖，遭遇生活困境而无力摆脱的社会脆弱群体低保边缘群体的家庭人均纯收入虽然高于当地低保标准，但是无法享受低保待遇，相应地更难以享受到低保的优惠政策和生活补贴，实际生活水平偏低甚至低于城市低保对象，迫切需要社会救助制度的保障低保边缘群体与最低生活保障制度相伴而生，在低保对象得到基本保障的前提下，低保边缘群体的生存困境成为突出的社会问题如何解决低保边缘群体的社会救助问题。二

2023-03-28

300人看过
医疗保险
郑州调整城镇职工医疗保险政策

4月6日，郑州市医保中心召开新闻通气会，郑州市城镇职工基本医疗保险政策有所调整，两大变化提高城镇职工医保待遇。一是将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由36000元/年提高到60000元/年，商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元/年。政策调整后，郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000元/年提高到240000元/年。二是扩大城镇职工基本医疗保险门诊规定病种范围和申报范围，在原有15种门诊规定病种的基础上,增加帕金森氏病、肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、强直性脊柱炎、丙肝、血友病7种门诊规定病种;同时，对患有多种慢性病的患者,原先只可申报一个病种，调整为可同时申报两个门诊规定病种。

2023-04-23

208人看过