定点医疗机构合同诈骗是怎样的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-04 18:50:16 274 人看过

定点医疗机构骗取医保资金构成合同诈骗罪

其一,定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同。医保资金管理机构是劳动保障行政部门的下属事业单位,仅被授权对医保统筹基金进行筹集和管理,不包括对定点医院的行政管理权。劳动保障行政部门负责医疗机构定点资格的审定和管理,行使对其服务和管理情况的监督检查和处罚等行政管理权。医保资金管理机构只是就医疗服务相关内容、医疗费用的支付与结算等内容与定点医院签订协议。

定点医院取得劳动保障行政部门的许可后,依协议对参保者进行医疗,医保资金管理机构按时足额与定点医院结算医疗费用,医保资金管理机构只是一个具体的办事部门,就单纯的医保统筹基金进行管理和支付,对定点医院的这种管理是一种纯事务性管理,不带有行政管理的性质,双方是种平等的交易关系,不存在一方将自己的意志强加给另一方,协议对双方具有法律约束力,双方均有变更或解除合同的权利,这是一种民事法律关系,属民事合同范畴。

其二,在主体上根据我国《刑法》

第二百二十四、二百三十一条的规定单位可以构成合同诈骗罪。

其三,在犯罪客体上,定点医院骗取医保基金,既损害了参保人的财产所有权,同时又扰乱了正常的医疗保险工作秩序,医疗保险工作秩序显然是属于市场秩序的范畴。其四,在客观方面,定点医疗机构在履行合同过程中,以非法占有为目的,虚构事实,隐瞒真相,骗取了广大参保人员及其单位所缴纳的交由医保资金管理机构进行保管和代行支付的医疗保险金,符合合同诈骗罪的客观要件。

由此可见,定点医院非法占有医保基金应构成合同诈骗罪。定点医院为非法占有医保基金,利用与医保处签订的协议,采用非法手段,骗取医保基金,数额巨大,严重损害了参保人的财产所有权,扰乱了正常的医疗保险工作秩序,符合合同诈骗罪的构成要件,应受刑罚处罚。

总的来说,医疗保险是出台的一项惠及全体公民的优惠政策,让所有人只要付一点钱就可以享受高额的医疗报销,但国家授权某些机构成为指定机构如果发生非法合同诈骗,势必会受到刑事审判,接受高额罚款和监禁。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月25日 10:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 医疗机构与工伤定点医疗机构属哪个机构管
    办理工伤认定申请手续一、t办理机构用人单位工商注册地的区、县人力资源和社会保障行政部门二、t申办条件1、本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体和民办非企业单位、基金会、律师事务所等组织和有雇工的个体工商户(统称用人单位)中,因工作遭受事故伤害或者患职业病的从业人员。2、用人单位应当自从业人员发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请;用人单位未在上述规定的时间内提出工伤认定申请的,从业人员或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请。三、t申请材料1、填写完整的工伤认定申请表(申请表在受理机构领取或上海市人力资源社会保障局网下载);2、伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料的原件和复印件;3、包括初次的医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)的原件和复印件;4、根据不同伤害情形,另需分别提供(
    2023-02-25
    232人看过
  • 定点医疗机构发生欺诈骗保等行为怎么处理?
    (1)定点医疗机构骗保行为的处理意见:《刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款
    2023-04-18
    417人看过
  • 怎样构成医疗诈骗的行为
    1、医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。2、保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;(2)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。3、投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:(1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(2)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(3)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(4)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(5)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。一、什么是保险诈骗罪保险诈骗罪,是指投保人、被保险人、受益人,以
    2023-03-07
    396人看过
  • 少儿医保定点医疗机构
    市属医院(10)深圳市人民医院深圳市眼科医院深圳市第二人民医院北京大学深圳医院深圳市中医院深圳市儿童医院深圳市妇幼保健院深圳市孙逸仙心血管医院深圳市康宁医院深圳市东湖医院福田区(6)深圳市福田区人民医院深圳市福田区妇幼保健院深圳市福田区中医院福田区人民医院香蜜湖分院深圳市福田区慢性病防治院深圳市福田区梅林医院罗湖区(3)深圳市罗湖区人民医院深圳市罗湖区妇幼保健院深圳市罗湖区中医院南山区(4)深圳市南山区人民医院深圳市蛇口人民医院深圳市南山区妇幼保健院深圳市南山区西丽医院盐田区(2)深圳市盐田区人民医院深圳市盐田区盐港医院宝安区(10)深圳市宝安区人民医院深圳市宝安区妇幼保健院深圳市宝安区中医院深圳市宝安区西乡医院深圳市宝安区福永医院深圳市宝安区观澜医院深圳市宝安区松岗医院深圳市宝安区石岩医院龙岗区(14)深圳市龙岗区中心医院深圳市龙岗区人民医院深圳市龙岗区妇幼保健院深圳市龙岗区坑梓医院深圳
    2023-06-07
    176人看过
  • 定点医疗机构故意骗取医疗保障基金支出的
    按照我国法律的相关规定,应当承担以下法律责任:一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚,数额为骗取金额二倍以上五倍以下。三是解除服务协议。一、不给员工买社保,不给员工购买社保的法律后果有哪些先由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。如果是没有按时足额缴纳社保的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。二、用人单位未参加工伤保险的法律责任有哪些?如果用人单位未参加工伤保险,会有以下法律责任:由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并加收滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚
    2023-03-26
    258人看过
  • 医疗机构医疗诈骗公安局管吗?
    医疗机构出现医疗诈骗行为,公安局会管的。医疗诈骗,如果诈骗数额较大,超过3000元至10000元以上就涉嫌诈骗罪,应当向公安机关报案,公安局应当立案侦查,打击诈骗犯罪。如果诈骗数额较小,属于医疗欺诈,应当向消费者协会投诉或者向卫生局进行投诉。《刑法》:第二百七十四条敲诈勒索公私财物,数额较大或者多次敲诈勒索的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。一、医疗诈骗的行为有什么?允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。违反医疗保险用药范围或用药品种规定,以超
    2023-06-29
    59人看过
  • 参保人在定点医疗机构生育就医流程是怎样的?
    答:生育就医确认生效后,参保人在已就医确认的定点医疗机构产检或分娩住院的,应当主动出示社会保障卡(或身份证)及《东莞市生育保险就医确认申报表第二联,并通过社会保障卡密码验证后,在定点医疗机构完成生育医疗费用现场结算报销手续。
    2024-04-11
    446人看过
  • 定点医疗机构认定流程
    (一)政策依据豫政〔1999〕38号、劳社部发[1999]14号、劳社部发[1999]16号。(二)受理条件获得定点资格的定点医疗机构和定点零售药店(三)材料明细定点医疗机构:(1)文字申请书;(2)填写《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书(表格);(3)执业许可证副本;(4)大型医疗仪器设备清单;(5)上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等),以及可承担医疗保险服务的能力;(6)符合医疗机构评审标准的证明材料;(7)药品监督管理和物价部门监督检查合格证明材料;(8)人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。(四)办理程序:单位申请—实地考察—集中研究—确定(五)办理时限:60个工作日(六)咨询电话:0376-7676863
    2023-05-10
    370人看过
  •  泰国涉外医疗机构是否诈骗
    这段内容讲述了诈骗的定义和标准。诈骗的数额达到三千元至一万元以上,或者情节严重者可能会被视为犯罪。而如果消费者买了泰国涉外医疗之后并没有受到相应的损失,特别是没有金钱上的损失,则不属于诈骗。诈骗的数额达到三千元至一万元以上(各省和各省不同,但电信诈骗追究起点一律为三千元)或者情节严重者,可能会被视为犯罪。如果消费者买了泰国涉外医疗之后并没有受到相应的损失,特别是没有金钱上的损失则不属于诈骗。 泰 国 涉 外 医 疗 是 否 诈 骗 ?泰国作为一个旅游胜地,医疗行业一直是吸引游客的重要因素之一。然而,涉外医疗是否诈骗成为一个备受关注的问题。根据我国相关法律法规,涉外医疗属于特许经营范畴,必须遵守相关法规规定。涉外医疗诈骗主要表现为以虚假宣传、高额收费、未经审批擅自开展医疗业务等手段,诱导患者接受昂贵的治疗项目,从而获取不当利益。针对这种行为,我国政府已经采取了一系列措施,包括加大对涉外医疗
    2023-09-10
    140人看过
  • 医院是如何被指定为定点医疗机构的?
    医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。医保不在定点医院能报销吗根据国家的医保政策,在非医保定点医院治疗,将不能得到报销的,但是参加医保的人员在非定点医疗机构急诊发生的医疗费用,倒是可以报销的。须先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销,报销时须持有医疗
    2023-07-04
    162人看过
  • 定点医疗单位诈骗医保怎么判的?
    定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同;其在履行合同过程中采取“小病大医”、“空挂床位”等手段,多开、虚开治疗项目和治疗费用,骗取医保资金数额较大的,是单位犯罪,构成合同诈骗罪。所谓单位犯罪是指公司、企业、事业单位、机关、团体等法定单位,经单位集体研究决定或由有关负责人员代表单位决定,为本单位谋取利益而故意实施的,或不履行单位法律义务、过失实施的危害社会的而由法律规定应负刑事责任的行为。定点医疗机构骗取医保构成合同诈骗罪,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。法律依据:《刑法》第二百二十四条有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒
    2023-04-18
    467人看过
  • 医疗机诈骗医疗保险罪的构成的标准是什么
    医保诈骗这个行为没有单独的罪名,应该将这个罪名归为诈骗罪。1、根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条,进行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(一)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;(二)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。2、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。一、如何预
    2023-02-23
    75人看过
  • 蓄意诈骗医疗机构怎么判刑?
    一、蓄意诈骗医疗机构怎么判刑?诈骗数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。根据《刑法》第二百六十六条诈骗罪诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”
    2023-04-17
    252人看过
  • 医疗机构诈骗医保资金怎么处理
    一、医疗机构诈骗医保资金怎么处理医疗机构诈骗医保资金的处理方式是:1.单位进行保险诈骗数额在5万元以上的,属于“数额较大”,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;2.单位进行保险诈骗数额在25万元以上的,属于“数额巨大”,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;3.单位进行保险诈骗数额在100万元以上的,属于“数额特别巨大”,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。二、医疗过错诉讼时效是多久医疗过错诉讼时效是三年,自受害人知道或者应当知道自己权利受损以及义务人之日起计算。《民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护
    2023-06-04
    446人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 什么是基本医疗保险定点医疗机构?
      重庆在线咨询 2023-06-12
      基本医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构资格,并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。
    • 医疗技术鉴定机构有哪些?医疗事故鉴定机构的特点与作用是什么样的
      云南在线咨询 2022-03-22
      医疗技术鉴定机构也分为民间鉴定机构、行政鉴定机构、司法鉴定机构。民间鉴定机构主要由医学、法律院校设立,也有一些独立的社会鉴定机构。行政鉴定机构主要是指医学会,是《医疗事故处理条例》这一行政法规指定的行政鉴定机构。司法鉴定机构主要是法院依法设立的专门从事司法鉴定的机构。这种划分是以目前从事何种鉴定为主业为标准,民间检定机构及行政鉴定机构也可受法院委托从事司法鉴定。也有些司法鉴定机构办理非诉讼鉴定案件
    • 选择定点医疗机构原则
      广西在线咨询 2022-10-20
      对医疗服务提供者进行选择,其根本目的在于保护投保人的医疗权益,使投保人享受到较好的医疗服务。所以,对医疗服务提供者选择的最基本原则是“择优原则”,即在同级同类医疗机构中选择功能强、质量优、信誉好、效益高、价格及费用合理的作为约定医疗单位。在这一基本原则基础上还应遵循以下几个原则: 1、系统原则。医疗保险经办机构所选的医疗服务单位应包括不同级别、不同类型的医疗机构,形成一个有机的医疗服务网系统,以保
    • 定点医疗机构如何申报?
      新疆在线咨询 2023-06-05
      1、自愿申请 符合定点基本条件、遵守医疗保障政策、自愿为参保人员提供就医购药服务的医药机构,应当提交申请表并附相关资料。 2、资料审核 医药机构向统筹区医保经办机构提出定点申请,医保经办机构应即时受理,并对提交申请资料的完整性、真实性、有效性进行核实。材料不齐全或不符合规定的,医保经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性书面告知医药机构申请人需要补正的全部材料,补充材料时间不计入评估期限。 3、
    • 我怎样加强定点医疗机构费用管理
      江苏在线咨询 2022-10-20
      作为基本医疗保险医疗服务的最主要提供方,定点医疗机构在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位。对参保人而言,其基本医疗保险权益的实现,直接取决于定点医疗机构所提供的医疗服务质量和效率;对社会保险经办机构而言,定点医疗机构是基本医疗保险费主要使用者,是基本医疗保险基金开支大小的直接影响者。为维护参保人的基本医疗保险权益,确保其获得符合基本医疗保险规定的医疗服务,同时为减少医疗浪费,使有限的基本医疗