急诊留观记录的书写有哪些明确要求-法师兄

急诊留观记录的书写有哪些明确要求

来源：法律编辑整理时间： 2024-08-07 17:56:10 382 人看过

依据我国卫生部门所制定的《病历书写基本规范》第十五条的明确规定，急诊留观记录乃是针对在急诊科接受观察治疗的患者在整个留院观察期内，针对其病情状况以及主要医疗处理措施的详细记录。

在进行此类纪录时，必须尽可能做到详略得当、简洁明了，同时需注明该名患者最终的去处归属。

此外，如遇有紧急情况下对较为危机的患者展开抢救工作，应书面记录相应的抢救经过。

而对于门诊急诊阶段的抢救记录，其相关内容与具体书写细则均遵循于医院住院病历中抢救记录的相关规定和要求执行。

《病历书写基本规范》第十五条

急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
如何准确书写伤情诊断证明

一、如何准确书写伤情诊断证明伤情诊断证明需要写明以下内容：1．患者本人的姓名、性别、出生年月日；2．受伤时间、地点、原因、经过；3．受伤的大致情况、程度；4．医院的诊断证明，用药明细和保险理赔；5．主治医生签字和医院的盖章。二、医院开诊断证明的流程是怎样的医院开诊断证明的流程：1．病人确实存在疾病，医生确诊后才会出具医疗诊断证明。2．医院有规定：各类医疗诊断证明病历上要有记载，不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假以及绝不允许开假病假或者疾病诊断证明。3．病假休息的时间由医生根据病情决定，但医院一般会根据急诊、一般疾病、严重慢性疾病而做相应的休假时间规定。4．一般医院都会有专门的部门负责审核盖章。5．医院提供证明主要有：伤者和残者需要住院、转院、护理的，医院应当提供证明，其中护理的期限、住院的时间、医疗费用等其他住院期间医院能够证明的支出，同时残疾者医院还应提供最后的恢复情况证明。三

2023-09-06

100人看过
法律综合知识
哪条法律要求书写门诊病历

一、哪条法律要求书写门诊病历《医疗纠纷预防和处理条例》是为了进一步明确医患双方合法权益，将医疗纠纷预防和处理工作全面纳入法治化轨道，维护医疗秩序，保障医疗安全而颁布实施的一部医疗卫生新法规。该法规经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，2018年7月31日公布，自2018年10月1日起施行。新法规的有关规定给医疗机构和医务人员规范病历书写和病历管理提出新课题。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款规定医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。二、何为病历资料？病历的规范书写有哪些要求？病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为，是确定诊断及制定治疗和预

2021-09-14

75人看过
笔录
交通事故现场勘查记录需要明确记录哪些内容

一、法院现场勘查人民法院勘验时，当事人是公民的，应当通知当事人或者他的成年家属到场;当事人是法人或者其他组织的，应当通知其法人代表或者其他组织的负责人到场，以便他们了解勘验情况，保障其合法权利。有关单位和个人有义务协助人民法院的勘验工作。接到人民法院的通知后，有关单位和个人应当对勘验现场进行保护，并配合人民法院完成勘验任务。当事人或者其成年家属、法人代表或者有关组织的负责人拒不到场的，不影响人民法院勘验工作的进行。审判人员应当制作勘验笔录，记载勘验的时间、地点、勘验人、在场人、勘验的经过和结果，由勘验人、当事人、在场人签名。勘验笔录作为证据，开庭审理时应当当庭宣读。勘验现场时绘制的现场图，应当注明绘制的时间、方位、绘制人姓名和身份等内容。当事人对勘验结论有异议的，可以在举证期限内申请重新勘验，是否准许由人民法院决定。二、交通部门现场勘查公安交通管理部门接到报案后，应当做好报案记录。据情况进

2023-05-03

186人看过
法律综合知识
劳动仲裁要求必须明确写明哪些内容

一、劳动仲裁要求必须明确写明哪些内容申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。仲裁申请书应当载明下列事项：1．劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；2．仲裁请求和所根据的事实、理由；3．证据和证据来源、证人姓名和住所。书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。二、劳动仲裁裁决书多久下达劳动仲裁裁决书一般会在四十五日内下达，案情复杂的不能超过六十日。仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。仲裁庭裁决劳动争议案件时，其中一部分事实已经清楚，可以就该部分先行裁决。三、劳动仲裁不予受理6个条件是什么？劳动仲裁不予受理6个条件主要如下：1．申请人不具有主体资格；劳动争议仲裁委员会以申请仲裁的主体不适格为由，作出不予受理的书面

2023-10-30

285人看过

医疗保险
住院或急诊观察室留院观察医疗时的费用怎样分担？

在住院或者急诊观察室留院观察医疗时所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准（一个医疗保险年度内可以累计计算）。职工、非正规就业者、协保人员、下岗人员的统筹基金起付标准为上一年度全市职工年平均工资的10％。退休人员的统筹基金起付标准分为三种：①2000年12月31日前办理退休手续的，起付标准为上一年度全市职工年平均工资的5%；②2000年12月31日前参加工作、2001年1月1日后办理退休手续的，起付标准为上一年度全市职工年平均工资的8%；③2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的，起付标准为上一年度全市职工年平均工资的10%。在住院或者急诊观察室留院观察医疗时所发生医疗费用累计超过统筹基金起付标准，并在统筹基金最高支付限额以下的部分，职工、非正规就业者、协保人员、下岗人员由统筹基金支付85%，退休人员由统筹基金支付92%；统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付

2023-05-29

392人看过
律师事务所
合同谈判记录编写要求

会议写作方法可以采用概括性描述法、分项叙述法或发言提要法。会议的性质、规模和议题不同,需要采用不同的写作方法来反映会议的情况和与会人员的意见。根据会议的性质、规模和议题等不同,可以采用以下几种写作方法:(1)概括性描述法。这种写法是把会议的基本情况，讨论研究的主要问题，与会人员的认识、议定的有关事项，用概括叙述的方法，进行整体的阐述和说明。（2）分项叙述法。召开大中型会议或议题较多的会议，一般要采取分项叙述的办法，即把会议的主要内容分成几个大的问题，然后另上标号或小标题，分项来写。这种写法侧重于横向分析阐述，内容相对全面，问题也说得比较细，常常包括对目的、意义、现状的分析，以及目标、任务、政策措施等的阐述。（3）发言提要法。这种写法是把会上具有典型性、代表性的发言加以整理，提炼出内容要点和精神实质，然后按照发言顺序或不同内容，分别加以阐述说明。这种写法能比较如实地反映与会人员的意见。某些根

2023-10-17

458人看过
专利
对说明书摘要的文字部分有什么要求？如何撰写外观设计简要说明？

说明书摘要应当写明发明或者实用新型专利申请所公开内容的概要，即写明发明或者实用新型的名称和所属技术领域，并清楚地反映所要解决的技术问题、解决该问题的技术方案的要点以及主要用途。说明书摘要可以包含最能说明发明的化学式；有附图的专利申请，还应当提供一幅最能说明该发明或者实用新型技术特征的附图。附图的大小及清晰度应当保证在该图缩小到4厘米×6厘米时，仍能清晰地分辨出图中的各个细节。摘要文字部分不得超过300个字。摘要中不得使用商业性宣传用语。摘要文字部分（包括标点符号）不得超过300个字。摘要超过300个字的，应当通知申请人删节或者由审查员删节；审查员删节的，应当通知申请人。简要说明用来对外观设计产品的设计要点、省略视图以及请求保护色彩等情况进行扼要的描述。因此，仅限下述情况可在简要说明中写明：(1)外观设计产品的前后、左右或者上下相同或对称的情况，注明省略的视图；(2)产品的状态是变化的情况，

2023-06-07

260人看过
经理
离职报告有哪些书写要求

一、写清楚需要知会的主管部门或上司离职报告的收受方通常是公司里的人力资源部门或者你的部门主管。因此，你的离职报告开头称呼要写接收人及职务。如尊敬的李经理，等。二、清楚写出辞职理由虽然这是一个机会，可以吐露你的真实想法，你可以把对企业、对直接上司的不满一吐为快，但实践证明，这样做的结果可能会使你一时的心情舒畅，但对紧接着的工作交接和未来在行业内口碑都是不利的。所以，离职的理由通常要写成客观原因，如搬家、结婚、脱产进修等等。记住，你辞职或跳槽是为了更好的职业发展，而不是为了报复谁。三、感谢公司给予你工作机会，及在工作上获得的工作技能及经验这是起码的礼貌，无论如何，你曾经在这家公司工作过，你付出过努力，做出过贡献，同时，你也得到了待遇、工作技能和行业内的同事关系。四、对工作交接做出说明这点很重要，要知道你的辞职最让老板担心的是：你所承担的工作，如何安全地继续进行下去，他的企业如何不因为你的离开而

2023-06-25

368人看过

诉讼离婚
书写离婚答辩状的要求有哪些

（1）双方当事人情况；依次写明答辩人和被答辩人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址。答辩人有诉讼代理人或委托代理人的，也应写明其身份事项。案由部分，写明答辩人因何案的起诉状或上诉状提出答辩。行文中必须写明双方当事人是谁，以及对方起诉的案由是什么。一般表述为：“因……一案，提出答辩如下：”。（2）正文：答辩理由和答辩请求。针对原告诉讼请求的答复或反驳；包括事实依据；有关证据；法律依据；（3）尾部：送达何法院，答辩时间和答辩人姓名、附项等。答辩状篇幅不必长，但必须抓住重点，特别要抓住起诉状中那些与事实不符、证据不足、缺少法律依据的内容，进行系统辩驳，以利于法院在审理时判明原告诉讼请求是否符合事实，是否有法律依据，从而作出正确的裁判。我们如果在日常的生活当中遇到了婚姻生活无法存续需要诉讼离婚的情形的时候一定要注意诉讼离婚的相关法律法规的规定，在必要的时候要维护自身的利益。借条的书写要

2023-08-17

400人看过
招标文件
无行贿记录证明书应该怎么写？

尊敬的贵院：我是（企业名称）的（员工姓名），在（时间）参加了贵公司的（具体招标项目）。根据招标文件的要求，我们希望能查询发行证明书。请问贵院能否协助查询，如果需要查询多名员工，请附上名单。（企业名称）这里代表（企业名称）的（员工姓名）在（时间）参加了（具体招标项目）。根据招标文件的要求，现在向贵院咨询（企业名称）和（员工姓名）的相关信息。去处理，希望贵院协助查询发行证明书。（如果需要查询多名员工，请附上名单）姓名、身份证号码、职务企业名称（盖章）企业名称员工信息证明书企业名称员工信息证明书是一种证明员工信息真实性的文件。根据我国《劳动合同法》的规定，雇主应当如实记载员工的个人信息，并在员工入职时提供员工信息证明书，以确保员工信息的真实性。企业名称员工信息证明书应当包括员工的基本信息、劳动合同信息以及工资信息等。基本信息包括员工姓名、身份证号码、性别、出生日期、联系方式等；劳动合同信息包括员

2023-10-25

161人看过
专利
说明书撰写的形式要求有什么

说明书应当对发明或者实用新型作出清楚、完整的说明，以所属技术领域的技术人员能够实现为准;必要的时候，应当有附图。摘要应当简要说明发明或者实用新型的技术要点。《专利法》第二十六条申请发明或者实用新型专利的，应当提交请求书、说明书及其摘要和权利要求书等文件。请求书应当写明发明或者实用新型的名称，发明人的姓名，申请人姓名或者名称、地址，以及其他事项。说明书应当对发明或者实用新型作出清楚、完整的说明，以所属技术领域的技术人员能够实现为准；必要的时候，应当有附图。摘要应当简要说明发明或者实用新型的技术要点。权利要求书应当以说明书为依据，清楚、简要地限定要求专利保护的范围。依赖遗传资源完成的发明创造，申请人应当在专利申请文件中说明该遗传资源的直接来源和原始来源；申请人无法说明原始来源的，应当陈述理由。

2023-05-05

359人看过
笔录
法庭笔录对书记员有什么要求？

法庭笔录是书记员的基本工作，要达到规定的质量标准，必须具有良好的职业素养和职业道德。法庭笔录对书记员有以下几点要求：首先，要客观、公正的记录法庭每一次的审理活动;其次，要准确;再次，要有速记的基本技术;再次，要对案件的具体种类及法庭审理趋势有适当的预测;再次，要排除和阻止包括法官在内的任何一方随意增删法庭笔录等的不当干预。最后，要以对法律、对司法公正的忠诚和高度负责的态度复核法庭笔录。当然，书记员平时应加强诉讼知识的学习，尽快掌握诉讼的具体程序，了解可能出现的意外情况和不当干预。

2023-06-11

349人看过

刑事犯罪
无犯罪记录证明写着记录详情

无犯罪记录证明需要书写的内容如下：1、标题要写公安部门开具的无犯罪记录证明；2、写上当事人的姓名、性别、出生年月日、身份证号、户籍所在地等基本的信息；3、正文内容一般为某管辖区表现良好，无任何刑事或者犯罪记录，特此证明；4、书写当地公安局、派出所，再写上日期并加盖公章。一、无犯罪记录证明的模板如下：无犯罪记录证明姓名：________性别：____________年______月______日出生，家庭住址：______身份证号码：______其在辖区期间表现良好，无刑事犯罪记录证明。特此证明。______市公安局______分局______派出所二、无犯罪记录证明办理需要的材料如下：1、有单位的在所在单位出具相关证明材料。单位或开介绍信，或出具《无犯罪记录证明》，由单位领导签字并加盖单位公章；2、无单位的在自己户口所属的村委证明；3、需要公证的，由公证部门出具的《补充证明材料通知书》；4

2023-03-05

196人看过
病历
死亡记录的书写内容

病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。其内容与出院记录大致相同，但必须着重记述抢救亡情况，其内容包括：(1)一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间(注明时、分)、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间(注明时、分)；(2)入院病历摘要；(3)住院经过摘要；(4)抢救经过；(5)最后诊断及死亡原因；(6)对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。

2023-06-01

153人看过