个人怎么正确使用医疗保险
来源:互联网 时间: 2023-05-05 11:22:34 327 人看过

1、参加医疗保险,如何选择医疗机构?

答:根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第8条、第9条等的规定,参保人员在本地区获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少包括1至2家基层医疗机构。参保人员对选定的定点医疗机构,可在1年后提出更改要求,由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。

2、来不及到定点医疗机构就医,治疗费用能否报销?

答:根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。也就是说,一般情况下不在定点医疗机构就医的治疗费用是不由基本医疗保险支付的,但职工患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,如果持有医院开具的急诊证明,是可以由基本医疗保险基金按规定支付其医药费用的。

3、哪些药品不能用基本医疗保险支付?

答:我国《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第4条规定了有些药品不能纳入基本医疗保险用药范围,其中包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)以及劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

4、哪些生活服务项目和服务设施费用不属于基本医疗保险的支付范围?

答:有过要求支付基本医疗保险经历的人都知道,并非在整个医疗过程中产生的所有费用,基本医疗保险都给予报销。那么,哪些费用属于报销范围?哪些费用不属于报销范围呢?《劳动和社会保障部、国家计委、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》中明确规定,基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活项目和服务设施费用不给予支付,主要是考虑到这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必需的,如电视、电话等。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月06日 02:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 怎样正确使用医保卡
    医保卡正确使用方法医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。正确使用医保卡的方法有哪些?下面为您介绍——正确使用医保卡的几大方法:1、尽快住院门诊治疗产生的费用中,往往需要自费的比例很高。因此,建议在就医时,符合住院指征的,一定要尽快住院。需要注意的是,住院的时候有起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。2、表明身份,搞清医保范围就医时首先告知医疗机构自己是医保人员,要求医院按照医保报销规定进行治疗。并且一定要搞清楚,就诊时哪些是医保范围内的,哪些是医保范围外的。这些疾病和检查项目的范围,可以在
    2023-05-04
    308人看过
  • 五险医疗保险怎么使用
    在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。一、社保卡报销流程是什么意思社保卡报销,正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。病情危急,在非患者的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。二、社保卡报销的流程社保卡报销,正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。病情危急,在非患者的定点医院住院抢救
    2023-02-22
    149人看过
  • 个人医疗保险账户如何使用
    个人医疗保险账户如何使用?专家认为,个人账户有看门诊,抵销住院费等用途。参加城镇职工基本医疗保险的参保人员均建立个人账户;参加住院医疗保险或大病医疗保险的参保人员不建立个人账户。医疗保险年度指每年5月1日至次年4月30日。个人账户由当年账户和历年账户组成。每年5月1日,上年结余的个人账户资金经过统算、计息后全部转为历年账户资金。1、个人账户来源45周岁以下个人账户计入比例为本人缴费基数×3.2%;45周岁(含)-退休个人账户计入比例为本人缴费基数×4%;退休-70周岁个人账户计入比例为本市上年职工月平均工资×4.5%;70周岁(含)以上个人账户计入比例为本市上年职工月平均工资×5%个人账户资金在每年的5月1日按4月份缴费对应的基数(退休人员按本市上年职工月平均工资)一次性预计入12个月,年度内新参保人员个人账户按缴费次月至本年度末实际月份数一次性预计入,例如8月20日办理参保手续,9月份开
    2023-05-03
    181人看过
  • 医保卡的正确使用
    医保卡的正确使用,没几个人知道!注意:牵扯到报销!相信很多人手上都有一张医保卡,在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。可是请注意:在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这
    2023-04-30
    406人看过
  • 怎么正确使用社会保险卡
    1新"社保卡"一身兼四职新"社保卡"印有持卡人个人基本信息:姓名、性别、身份证号码、银行卡号、有效期限、头像。与老"医保卡"不同,社保卡具备四大功能:凭证功能,持卡人凭卡办理个人劳动保障事务,同时支持持卡就医待遇结算等;记录功能,记录持卡人劳动保障信息和社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤以及职业病伤残程度等信息;金融功能,为持卡人提供银行借记卡金融功能,并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和就业再就业优惠政策的各项待遇支付;查询功能,持卡人可在镇、街劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息。2使用之前不必非"激活"社会保障卡在未办理金融功能激活的情况下不会影响持卡人看病就医,但由于社会保障卡具有银行卡的金融功能,为保障资金安全,需要及时到服务银行激活其金融功能并重置密码。目前,社会保障卡的激活除中国银行的社保卡可以在全国
    2023-05-05
    330人看过
  • 个人医疗保险费用
    消费者如果有投保意识的话,首先要考虑的就是投保费用的问题。保费的高低,关系到保额和理赔的费用,也关系到出事之后,消费者能得到多少的救命钱。不过个人医疗保险要交多少钱呢?如果费用过于高额的话,很多消费者是不能够承担的。面对社保和商业保险,我们该如何合理的规划这些保险费用?本文带大家了解有关社保和商业保险投保的相关费用问题,以此来给大家一些好的借鉴。个人医疗保险要交多少钱?首先是社保。大家都知道,社保现在已经成为生活中必不可少的基本保险。国家花费很多资金来投入社保,也是希望给人民的生命和健康带来保障。虽然社保的保障范围有限,但它依旧是很基本也是应用很广泛的保险。如果是城镇社保,一般是企业担负8%的费用,个人担负2%的费用。如果是农村的新农合,一般是每人每年10元。根据地区的不同,这些费用也会有相应的变动,具体资费可以拨打当地的社保电话咨询了解。社保的局限性,决定了更多的人开始关注商业医疗保险。
    2023-05-05
    373人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医保卡怎样正确使用
      辽宁在线咨询 2021-11-15
      医疗保险卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示医疗保险,然后住院费用自动划走(除自付部分外,报销80%);购买医疗保险卡的比例由个人和公司共同承担,公司8%,个人2%;注意,个人2%是全部进入医疗保险卡的(个人账户,可用于定点药店购买药品,门诊费用和住院费用中个人自付部分),公司8%是进入社会统筹(统筹账户由医疗保险中心管理,参保人员发生符合当地医疗保险报销的费用由统筹
    • 医疗保险怎么使用?
      内蒙古在线咨询 2021-07-02
      1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 3、住院报销的时候,有个起
    • 医疗保险卡怎么使用
      台湾在线咨询 2023-04-11
      医疗保险卡使用方法如下: 1、提前表明身份 就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员,要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗。(特殊情况除外); 2、门诊、住院根据医保卡报销选择 目前在门诊、住院治疗慢性病,医保卡报销只有少数。因此大家在使用医保卡看病、住院时,需要找符合医保卡住院报销的医院。住院是有起付标准的,起付线需要自己字符,超出部分才能够报销; 3、根据自己的病情合理选择
    • 医疗保险卡怎么使用
      湖南在线咨询 2021-10-25
      (1)社会保险卡可以在就诊时使用。首先,注册时必须出示社会保障卡,用现金支付个人自费和自费费,医院为参加者发行收费票据,其次,在诊室就诊时,必须向医生自愿出示社会保障卡和北京地区医疗机构的门急诊病历手册,再次,在支付费用时,必须将社会保障卡和收费票据一起交给结算者,支付个人自费和自费收到社会保险卡的参加者必须在开设持卡医疗结算服务的定点医疗机构就诊,出示社会保险卡。未出示社会保险卡的,发生的费用由
    • 怎样使用医疗保险
      台湾在线咨询 2022-08-13
      若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。 若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报