1、参加医疗保险,如何选择医疗机构?
答:根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第8条、第9条等的规定,参保人员在本地区获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少包括1至2家基层医疗机构。参保人员对选定的定点医疗机构,可在1年后提出更改要求,由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。
2、来不及到定点医疗机构就医,治疗费用能否报销?
答:根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。也就是说,一般情况下不在定点医疗机构就医的治疗费用是不由基本医疗保险支付的,但职工患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,如果持有医院开具的急诊证明,是可以由基本医疗保险基金按规定支付其医药费用的。
3、哪些药品不能用基本医疗保险支付?
答:我国《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第4条规定了有些药品不能纳入基本医疗保险用药范围,其中包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)以及劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
4、哪些生活服务项目和服务设施费用不属于基本医疗保险的支付范围?
答:有过要求支付基本医疗保险经历的人都知道,并非在整个医疗过程中产生的所有费用,基本医疗保险都给予报销。那么,哪些费用属于报销范围?哪些费用不属于报销范围呢?《劳动和社会保障部、国家计委、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》中明确规定,基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活项目和服务设施费用不给予支付,主要是考虑到这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必需的,如电视、电话等。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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医保卡怎样正确使用辽宁在线咨询 2021-11-15医疗保险卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示医疗保险,然后住院费用自动划走(除自付部分外,报销80%);购买医疗保险卡的比例由个人和公司共同承担,公司8%,个人2%;注意,个人2%是全部进入医疗保险卡的(个人账户,可用于定点药店购买药品,门诊费用和住院费用中个人自付部分),公司8%是进入社会统筹(统筹账户由医疗保险中心管理,参保人员发生符合当地医疗保险报销的费用由统筹
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医疗保险怎么使用?内蒙古在线咨询 2021-07-021、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 3、住院报销的时候,有个起
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医疗保险卡怎么使用台湾在线咨询 2023-04-11医疗保险卡使用方法如下: 1、提前表明身份 就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员,要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗。(特殊情况除外); 2、门诊、住院根据医保卡报销选择 目前在门诊、住院治疗慢性病,医保卡报销只有少数。因此大家在使用医保卡看病、住院时,需要找符合医保卡住院报销的医院。住院是有起付标准的,起付线需要自己字符,超出部分才能够报销; 3、根据自己的病情合理选择
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医疗保险卡怎么使用湖南在线咨询 2021-10-25(1)社会保险卡可以在就诊时使用。首先,注册时必须出示社会保障卡,用现金支付个人自费和自费费,医院为参加者发行收费票据,其次,在诊室就诊时,必须向医生自愿出示社会保障卡和北京地区医疗机构的门急诊病历手册,再次,在支付费用时,必须将社会保障卡和收费票据一起交给结算者,支付个人自费和自费收到社会保险卡的参加者必须在开设持卡医疗结算服务的定点医疗机构就诊,出示社会保险卡。未出示社会保险卡的,发生的费用由
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怎样使用医疗保险台湾在线咨询 2022-08-13若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。 若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报