个人怎么正确使用医疗保险
来源:互联网 时间: 2023-05-05 11:22:34 327 人看过

1、参加医疗保险,如何选择医疗机构?

答:根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第8条、第9条等的规定,参保人员在本地区获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少包括1至2家基层医疗机构。参保人员对选定的定点医疗机构,可在1年后提出更改要求,由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。

2、来不及到定点医疗机构就医,治疗费用能否报销?

答:根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。也就是说,一般情况下不在定点医疗机构就医的治疗费用是不由基本医疗保险支付的,但职工患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,如果持有医院开具的急诊证明,是可以由基本医疗保险基金按规定支付其医药费用的。

3、哪些药品不能用基本医疗保险支付?

答:我国《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第4条规定了有些药品不能纳入基本医疗保险用药范围,其中包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)以及劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

4、哪些生活服务项目和服务设施费用不属于基本医疗保险的支付范围?

答:有过要求支付基本医疗保险经历的人都知道,并非在整个医疗过程中产生的所有费用,基本医疗保险都给予报销。那么,哪些费用属于报销范围?哪些费用不属于报销范围呢?《劳动和社会保障部、国家计委、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》中明确规定,基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活项目和服务设施费用不给予支付,主要是考虑到这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必需的,如电视、电话等。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月24日 16:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 上海医保卡是怎样正确使用的
    在职场打拼的人大都会有一张医保卡,我们知道这张卡在看病的时候就要拿出来,会为我们节省不少的费用。但是,你真的了解你手中的医保卡吗?知道最新的报销比例和额度吗?下面就以上海医保卡为例,为大家详细介绍一下医保卡使用中需要注意的事项,仅供参考。医保卡有哪几种作用?答:市民普遍知道医保卡的一个作用即:看门急诊用来刷卡付费。不过,还有两种医保卡的作用你必须知道:药店买药和住院时出示医保卡。医保卡的正确使用方法?1、看门急诊用来刷卡付费:一般十几元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱。2、药店买药:这个药得是在医保范围内的,不是什么药都能买到,当然你如果不是特别要求某牌子的话,大多数药都是有的。3、住院时出示医保卡:住院费用自动划走,除去自付的部分,按照比例报销。医保卡账户里的钱怎么看病?1、如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。以在职职工看病的医保报销标准为例,首先起付线1
    2023-05-08
    435人看过
  • 你敢说你会正确使用医保卡吗?医疗过失责任程度该怎么确定?
    (1)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;(2)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用;(3)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。(4)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。需要注意的是,上述四种责任程度划分仅仅是定性,而没有完全解决定量的问题,即具体应承担多少比例的责任。有人认为,主要责任应承担60%~90%,次要责任承担20%~40%,轻微责任承担比例不超过10%。一、医疗过失行为的构成要件有什么?1、行为人有法定的注意义务。医务人员之所以能成为救死扶伤的职业人,就是因为其具备了从事医务工作的必要条件,政府通过法律在允许其执业的同时也赋予其相应的执业义务,以此来保护患者的利益。2、行为人具有履行注意义务的能力。法律只能要求那些有能力履行义务的人履行义务,所以行为人违
    2023-05-07
    395人看过
  • 哪些人可以使用医保个人账户购买商业医疗保险?
    这是一项政府惠民工程。只要你是参加上海市职工基本医疗保险的参保人,就可以用自己的账户历年结余资金,为自己申请购买商业医疗保险专属产品啦。我在上海工作,但是没有上海户口,能够享受此政策吗这里就需要再说明一下此次政策开放的对象,是已经参加上海市城镇职工基本医疗保险的健康人群。其关键点在于,您是否参与了上海市城镇职工基本医疗保险。只要您在上海工作,企业就有义务为您办理上海市城镇职工基本医疗保险。反之,假如您有上海户口,却没有在上海工作,是无法享受此项政策的。
    2023-05-10
    461人看过
  • 广州医疗保险参保人医保卡使用说明
    我是广州本地人,我家里帮我买了农村医保,我想知道城镇医保跟农村医保的区别。还有城镇医保卡是不是在广州市的医保医院都能使用还是只能到指定医院使用?谢谢详细解答。医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。医保卡使用范围1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的。2、至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金
    2023-12-09
    399人看过
  • 如何正确使用社会保险卡
    目前,我国正在努力实现社保全面覆盖。而社保卡持有人越来越多,却很少有人知道如何正确使用社保卡。实际上,正确使用社保卡可以充分发挥其作用,那么究竟如何正确使用社保卡呢?新"社保卡"一身兼四职新"社保卡"印有持卡人个人基本信息:姓名、性别、身份证号码、银行卡号、有效期限、头像。与老"医保卡"不同,社保卡具备四大功能:凭证功能,持卡人凭卡办理个人劳动保障事务,同时支持持卡就医待遇结算等;记录功能,记录持卡人劳动保障信息和社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤以及职业病伤残程度等信息;金融功能,为持卡人提供银行借记卡金融功能,并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和就业再就业优惠政策的各项待遇支付;查询功能,持卡人可在镇、街劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息。使用之前不必非"激活"社会保障卡在未办理金融功能激活的情况下不会影响持
    2023-05-08
    212人看过
  • 工伤人员能否使用医疗保险支付医疗费用
    一、工伤人员能否使用医疗保险支付医疗费用工伤人员不能使用医疗保险支付医疗费用。职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。二、工伤保险赔偿的范围工伤保险赔偿的范围包括:1.治疗工伤的医疗费用和康复费用;2.住院伙食补助费;3.到统筹地区以外就医的交通食宿费;4.安装配置伤残辅助器具所需费用;5.生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8.因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9.劳动能力鉴定费。三、申请工伤保险需要的材料申请工伤保险待遇需要的材料:1.工伤认定受理书、决定书;2.劳动能力受理
    2023-06-11
    496人看过
  • 医疗保险跨省转移流程,个人怎么买医疗保险
    我们都知道,当我们工作有所变动的时候,我们的医疗保险也是需要跟着变动的,那么,医疗保险跨省转移的话,有哪些流程呢?医疗保险跨省转移流程1、参保人员在跨统筹区就业前,参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;2、转出地出具异地参保凭证,并办理转出手续;3、参保人员在新就业单位参加医保后,携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;4、转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;5、转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成终止参保人参保手续,以及完成个人账户金额划转;6、转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结转入手续。个人怎么买医疗保险一、注意投保年龄的限制各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后9
    2023-05-31
    146人看过
  • 医疗保险基数是什么以及个人怎么交医疗保险
    虽然说,大家对于缴纳医疗保险是没有任何意见的,只是在缴纳之前对于医疗保险的基数问题还是有所疑惑的,下面我们看看医疗保险基数是多少?医疗保险基数1、职工:按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。2、用人单位:按全部职工缴费工资基数之和作为单位缴纳基本医保险的工资基数。医疗保险个人怎么交个人办理职工医保所需条件:1、女年满16周岁、未满50周岁,男年满16周岁、未满55周岁;2、本市城区常住户籍证明;3、个体工商营业执照(正本)、副本原件和复印件;4、二代
    2023-05-08
    181人看过
  • 儿童医保卡如何正确使用的
    儿童医保卡如何使用?答:儿童医保并非任何时候都可以使用,只有在住院时才可以用,门诊不能使用的,住院的时候带着硬卡和软卡,软卡交给医院,硬卡是出院结帐时带着。儿童医保卡使用范围:1、住院前或出院后,用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例,并打印清单。2、学生医保卡使用范围刷卡医院为:三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。3、哪些疾病在医保卡报销范围:住院及大学生门诊特殊病种。4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时,需完整提供以下材料:①IC卡(医保卡);②住院医疗费用发票;③疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);④住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);⑤长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);⑥短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);⑦出院小结(加盖病案室专用章);⑧代办报销人身份证;⑨XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。或者在住院
    2023-05-30
    366人看过
  • 什么是医疗保险,医保的使用方式
    有同学表示老班最近十分勤勉,一天一课的速度真是醉了。那可不,社保这么重要的事儿老班岂敢怠慢。而且上个周末的线下活动见到了咱们勤奋可爱的同学之后,老班写起课来更加有动力了呢!社保系列前两课咱们分别讲了五险一金小常识以及五险中的养老保险,今天接着说说和咱们性命攸关的医保。首先来看医保的构成:和养老保险一样,医保也是由单位和个人共同缴纳。单位缴纳6%左右,个人缴纳2%。单位缴纳的部分其中的30%左右(具体比例参照各地规定)以及个人缴纳的部分,加在一起计入个人账户,其余计入社会统筹账户。个人账户的钱用于支付门诊费用或起付线以下的医疗费用,积累归个人所有,可携带、可继承。医保的正确使用方法1.使用范围:两定点(定点医院、定点药店),三目录(覆盖项目包括药品、诊疗项目和服务设施目录);2.起付线:统筹地员工年平均工资的10%左右;3.共付制:医疗费用由社会统筹账户及个人共同分担;4.封顶线:社会统筹最
    2023-05-03
    471人看过
  • 什么时候可以使用个人社保账户中的医疗保险
    职工医保是次月生效,首次参加基本医疗保险的人员,从办理参保手续的次月起,向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效,并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。医疗保险什么时候交医疗保险通常情况下是指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。不同群体缴纳医疗保险的时间都不尽相同:(一)中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日。(二)老年城镇居民、一般城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。(三)未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费的,可以在1—5月份参保缴费。《中华人民共和国社会保险法》第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门
    2023-07-04
    163人看过
  • 医疗保险怎么使用才物有所值
    现在对于医疗保险,很多人虽然是投保了,办理了,但是却不知道要如何使用自己的医疗保险,医疗保险是如何来使用的?一、医疗保险使用方法1、医疗保险卡主要用于本人在医保范围内医疗费用的支付、报销。参保人员在挂号、诊疗、收费、报销及相关单位检查时应主动出示社会保障卡。2、医疗保险卡不得转让、买卖、抵压、租用、借用等。参保人员应妥善保管此卡,如医疗保险卡丢失时,应及时挂失,参保人员自社保经办机构窗口受理社会保障卡挂失或更换申请之日起5个工作日内,在此期间发生的医疗费用予以报销。3、必须本人持医疗保险卡到本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店就医、购药,否则其医疗费用医保基金不予支付,参保人员执卡进行结算时应对其费用进行复核确认。4、参保单位、个人及相关各方应确实履行缴费义务,遵守医保相关规定,否则医保基金不支付期间的医疗费用,且不得追溯。5、计算机系统或网络出现故障时,发生的医疗费用由参保人员现金垫付
    2023-05-08
    237人看过
  • 怎么正确使用劳动保护用品
    正确使用劳动保护用品的要点是:(1)从事高空作业的人员,不系好安全带发生坠落。(2)从事电工作业(或手持电动工具)不穿绝缘鞋发生触电。(3)在车间或工地不按要求穿工作服,穿裙子或休闲衣服;或虽穿工作服但穿着不整,敞着前襟,不系袖口等,造成机械缠绕。(4)长发不盘入工作帽中,造成长发被机械卷入。(5)不正确戴手套。有的该戴不戴,造成手的烫伤、刺破等伤害。有的不该戴而戴,造成卷住手套带进手去,甚至连胳膊也带进去的伤害事故。(6)不及时佩戴适当的护目镜和面罩,使面部和眼睛受到飞溅物伤害或灼伤,或受强光刺激,造成视力伤害。(7)不正确戴安全帽。当发生物体坠落或头部受撞击时,造成伤害事故。《中华人民共和国劳动合同法》第八十七条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的,应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。
    2023-06-18
    266人看过
  • 沈阳医疗保险个人账户使用的相关规定
    沈阳医疗保险个人账户使用指南医疗保险个人账户是记载参保人员个人缴费和单位缴费按规定划转部分的资金,专门用于支付参保人员在医疗保险政策规定范围内的医疗费用。个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。个人账户资金归个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。医保个人账户的构成包括哪几部分?(一)参保单位职工的个人账户由三部分构成:1.在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳的基本医疗保险费;2.用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;3.个人账户中的利息。(二)灵活就业人员的个人账户由两部分构成:1.个人缴纳的基本医疗保险费的划账部分;2.个人账户中的利息。医疗保险个人账户划账时间:(一)在职人员:在用人单位和灵活就业在职人员按时足额缴费且缴费信息无误的情况下,在职职工个人账户资金于单位缴费后5个工作日内划入,灵活就业在职人员个人账户资金于每月月末前划入。(二)退休人员:退休人员个人账户
    2023-05-04
    114人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 社会医疗保障卡的正确使用方法有哪些
      湖北在线咨询 2022-11-02
      2016最新社保报销比例:根据社保新政,2015年8月起,下调10—15%,医保有重大变化:大病报销最高提至30万,起付标准1.2万,也就是1.2万以下不报销,1.2万一10万报销比例50%,10万一20万60%,20万一30万65%,也就是大病最高能报(30万-1.2万)×65%=18.72万,这是最高,其他部分不管花费多高只能自付。这回你看懂了吗重大疾病保险人人都需要。社保+商保=最佳组合;社
    • 医疗保险停交多长时间可以正常使用?
      江西在线咨询 2022-11-04
      医疗保险停交之后,如果停缴时间不超过三个月,那么再次缴纳后的第二个月起才可以享受正常的医保待遇;连续中断缴费3个月及其以上的,需要连续交六个月才能再次使用。
    • 医疗保险对个人有什么用
      江苏在线咨询 2024-09-12
      医疗保险的核心功能是为投保人因病或意外产生的医疗费用提供补偿。各款医疗保险无论是保障范围还是赔付方式都存在差异,具体内容需参考保险合同。例如,意外医疗保险主要针对意外产生的医疗费进行补偿;住院医疗保险则着重对因病或意外导致的住院治疗费用进行赔偿;而门急诊险则更侧重于门诊和急诊医疗费用的补偿。
    • 医疗保险的参保人员使用医疗保险形式之间的医疗费用支付有什么规定
      四川在线咨询 2022-02-15
      基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付,一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由职工自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的标准给予支付。使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付,不在药品目录的,按基本医疗保
    • 医疗保险卡怎么使用,怎么规定的
      西藏在线咨询 2023-02-02
      1、医疗保险卡激活步骤: 现在的医疗保险卡一般有两种形式,一是社保一卡通,二是普通的银行卡,拿到医疗保险卡,不管哪种形式的,想要开通的话,都要携带身份证和医疗保险卡到制卡行激活。其他的开通操作,银行柜台人员会协助完成。 2、医疗保险的主要用途就是门诊、住院看病付钱,除此之外,还可以在定点药店买药、使用医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备、给体检等自费项目缴费等。 看门诊时,很多医院会有个