1、卫生服务是指卫生人员利用卫生技术及其他卫生资源作用于患者或其他服务对象,以达到改善卫生状况及居民健康水平为目的的服务。它由卫生资源、服务过程、服务效果三个要素构成。卫生资源包括卫生人力、卫生设备、卫生材料、卫生机构及资金等。服务过程是卫生人员应用卫生技术作用于患者或其他服务对象的过程。服务效果是利用卫生资源通过服务过程对卫生状况、居民健康水平发挥的积极影响。
卫生服务按功能划分,可分为医疗服务、公共卫生服务和医学科研教育三大领域。其中,医疗服务又可分为诊断、治疗或分为门诊服务、住院服务、药品服务、技术服务等。卫生服务按疾病发生、发展的过程,又可分为三个层次:在疾病发生前,采取一系列预防、保健等等干预措施来降低发病率,保障人民的身体健康,一般被称之为第一层次的卫生服务;通过早期发现病例,以利早期治疗来保障健康,称为第二层次的卫生服务;在疾病发生后,通过诊断、治疗、康复护理等方式来促进人的机体功能的恢复,是第三层次的卫生服务。
然而,卫生服务的提供受到很多因素的影响和制约,如社会经济水平、疾病状况、卫生资源状况、医疗科技进展、政治、法律、社会伦理道德等。因此,要提供最佳的卫生服务,就必须采取综合的方式,如从社会因素对卫生系统的影响,人群对卫生服务的需要、需求和利用,卫生资源的合理分配和使用,卫生系统的组织结构及科学管理,卫生服务的提供状况,卫生系统的经济支持及社区参与等。
2、医疗保险的保障范围是指保险人按医疗保险合同对被保险人所承担的责任和内容。医疗保险保障范围的界定应包括责任范围、除外责任两方面内容。责任范围是医疗保险补偿的依据,而除外责任是指保险人不负赔偿责任的部分。医疗保险的责任范围,从广义来说,包括了医疗保险的承保对象、医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目;从狭义来说,主要指医疗保险所承保的卫生服务项目,卫生服务项目提供的量与时间限制、除外责任等。
医疗保险的保障范围因医疗保险的形式、种类不同而有所不同。医疗保险的保障范围是医疗保险实现其目的的载体,不同的医疗保险的目的决定医疗保险保障范围包含的内容和水平。比如是否提供预防性医疗服务,是否承担在疾病期间的经济损失,是否提供基本医疗保险,是否给予保险的最高限额等。在不同的医疗保险类型中,为被保险人提供的医疗保险保障范围也不同。在社会医疗保险中,可以是政府也可以是法定的社会机构,而保险合同也往往是具有强制性的法律或者行政管理条文以及在法规规定下的各保险机构与被保险人签订的保险合同或契约。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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医疗保险保障范围的影响因素是哪些?江苏在线咨询 2022-07-27人们购买医疗保险的目的主要是因为存在着疾病风险,它的发生不仅给人带来身体上的痛苦,而且还导致经济上的损失,有时这种经济损失甚至是难以承受的。显然,疾病风险的程度越高,给人们带来的经济损失也就越大,则人们对医疗保险的需求也就越大。因此,医疗保险的需求量是与疾病风险的发生频率及疾病风险和程度密切相关的。随着人口老龄化进程的加速以及疾病模式的改变,慢性退行性疾病对人类健康的威胁越来越大,由此带来的医疗费
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报销范围医疗保险江西在线咨询 2022-06-08医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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医疗保险新政策范围湖南在线咨询 2022-11-081、医疗保险征缴机构根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。 2、企业因筹资困难,不能足额缴清医疗保险的单位,医疗保险征缴机构与企业签订医疗保险补交协议。如欠费企业发生被兼并、分立、破产的情况,按照以下方法签订补交协议。 ①欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。 ②欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。 ③欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿
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医保不能报销的医疗保险范围海南在线咨询 2022-04-25《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医疗保险保障范围的确定方法到底是什么呢?贵州在线咨询 2022-07-26由于医疗保险基金的有限,人们医疗保健需求的无限以及医学科技进步带来的卫生服务项目不断扩展,社会医疗保险不可能向所有的被保险人提供全部的卫生服务,这就提出了如何从现有的卫生服务项目中选择合适的服务项目作为医疗保险的保障范围的问题。确定社会医疗保险保障范围的原则: (1)公平性原则。社会医疗保险是国家强制性的为增进全体公民健康素质而开展的社会保障项目,其资金筹集办法一般是按照个人收入的一定比例缴纳医疗