医保能否在医院直接报销？-法师兄

医保能否在医院直接报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 17:01:35 71 人看过

医保在当地的县级医院可以直接报销。

参保人去市级医院或者外地，则需要当地开转诊证明才能报销医保。医保报销就等于医保统筹基金支付，在医院参保人看病时出示医保卡，在结算费用时系统会自动计算可以报销的金额，这部分钱医保会直接结算给医院。

医保卡报销范围有：

1、门诊医疗费用，即购买了医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等；

2、特药费用，即被保险人在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用可申请医疗保险报销；

3、住院医疗费用，即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。

以下情况医保不予报销：

1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；

2、属于其他责任人应承担的责任，如医疗事故、交通事故等；

3、工伤事故、女职工生育；

4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；

5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；

6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；

7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；

8、其他不属于医疗保险应承担的责任。

大连市人民医院新生儿医保报销比例

三级医院住院支付比例75％、二级医院住院医保支付比例85％、一级医院住院医保支付比例90％、基层医疗机构及护理院住院医保支付比例95％；异地转诊的，按规定办理相关手续的，起付标准为1500元，报销比例为70％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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可以报销。医保住院需要报销时，需携带本人身份证及复印件、本人医保卡，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。然后带到病房时将医保卡交服务台，整个的医疗检查治疗过程当中就会把可以报销的药品器械与不可报销的进行区分。将不可报销的进行缴费，现金结账，将可报销的部分予以记录，同时在出院时可以申报相应的报销手续。长沙医保异地报销流程1．参保人员／单位每个工作日的上午到各业务经办窗口提交报销资料；2．工作人员受理资料，并对资料进行审核；3．审核无误后，按政策报帐，直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户；4．参保人在银行任一网点或银联柜员机上刷卡核查或提取。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务

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外地医保是否能在本地医院报销视情况而定。1、外地医保卡如果在外地进行过备案登记，而且长期在本地住，已经选择过定点机构作为自己的定点医院，需要在本地就医治疗，在定点的医院就可以进行报销；2、如果没有经过备案登记报销的，需要先垫付医疗费，然后回到当地去报销。报销范围，以就医地的医保目录为准，发生在就医地医保目录范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用，才能够纳入到医保的报销范围之内。农村医保在省级医院报销比例农村医保到省医院住院报销，如果是三级医院，是30％，具体还要看用的甲类药物和乙类药物的多少。报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不

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一、医保门诊是直接报销吗医保门诊是直接报销。在住院的时候向医院出示医保卡，证明参保人的参保身份，出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算，个人不负担。医保报销具体方法如下：1．门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时，只需要按正常的顺序刷卡就医，表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分，剩下部分则由医保机构和医院来承担，完成相关的医保报销；2．住院报销。医保持卡者在住院时，要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡，医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分，多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的，如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担，若达到了就会由医保来进行报销。二、医保不予报销范围包括哪些1．挂号费、院外会诊费、出诊费、交通费、陪客费、空调费、家庭病床、特需医疗服务费、自购药品等。2

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在外地看病住院农村合作医疗能报销，门诊不能报销。参保人需要按照规定在参保地的医保经办部门办理相关登记备案手续，于就医地的医保经办机构报销发生的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。农村合作医疗保险的报销比例1、门诊补偿（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限

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医保政策存在地区差异，不同地区的医疗消费水平和医保政策不同，导致医保账户支付比例和住院报销比例有所不同。在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，患者对医疗费用垫付后，凭票据回当地医保部门进行报销。如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。您可以，但各个地区的医疗消费水平和医保政策存在差异，因此医保账户的支付比例和住院报销比例也有所不同。在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销；如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。【就医攻略】医保垫付与报销流程医保垫付与报销流程是医疗保险中非常重要的环节。医保垫付是指在患者就诊时，医院先垫付一部分医疗费用，患者出院后再向医保机构报销剩余费用。而报销流程则是指患者出院后，需要向医保机构提供相关医疗证明和发票等

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外地医院能否报销本地医保？

根据城镇居民医疗保险的政策规定，参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其中，参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。异地医保住院报销吗异地医保可以报销。但必须要满需以下情况：一是经过审批的市外转诊转院诊疗；二是职工医保参保人短期和长期异地就诊（外出3个月以上）可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构（药店），并需要在其选定的医疗机构就诊；三是异地突发急病就诊。在上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。《医疗纠纷预防和处理条例》第二

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医保卡要定点药店买药才能报销，职工医保卡可以刷医保目录里面的药品，中药90％都是医保甲类药品。只有少数动物类和贵重的中药是不能报销的，如高丽，洋参，海马等。生病所需要的普通中药都是可以报销的。保职工定点医院药店医购药凭密码POS机刷卡使用提取现金或进行转帐使用。中医院住院能报销多少中医院住院能报销百分之八十。住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的，若医疗费用未达到医院规定的起付线，那么需要自己承担医疗费用，不同医院的起付线规定不同。具体如下：1、职工医保的起付线：一级社区卫生服务机构160元；二级社区卫生服务机构400元；一级医院200元；二级医院440元；三级医院880元。2、居民医保的起付：一级社区卫生服务机构100元；二级社区卫生服务机构300元；一级医院100元；二级医院300元；三级医院800元。对于一年内住院多次的，住院次数每增加一次，起付线就降低10％，一级医院起付线的

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医保卡报销是直接扣医保卡的钱吗

社保卡看病是根据看病的消费情况来报销的，社保卡每月划入的钱是医保里的个人账户，如看病花费4000元，扣除医保报销部分是可以用个人账户来进行结算，个人账户余额不足的需要补齐医疗费用。以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。第二十六条个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。一、医保卡报销流程是怎样的首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之

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医保对住院费用的报销是否可以直接扣除？

在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。医保卡扣除费用是一次性扣除的。车祸住院费用该谁垫付一、车祸住院费用该谁垫付1、车祸住院费用由保险公司、责任方垫付。车祸住院费用应由保险公司、责任方等垫付。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向事故责任人追偿。2、法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第一

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住院能直接刷医保卡。住院医疗费用可以医保卡统筹账户里的钱报销，除此之外，医保卡个人账户的钱还可以用来支付自费费用等。医保卡个人账户的钱用完之后的就不能再用了，只能等到第二个月医保经办机构划账之后才能继续使用。2020年鞍山医保卡可以沈阳住院吗？2020年鞍山医保卡可以沈阳住院。异地住院医保卡可以报销的。2017年7月的时候，国家推出了伟大的医保跨省异地联网结算系统。对于那些社保挂靠在老家，长期在外地工作的朋友来说，现在备案之后，外地看病直接刷社保卡就能搞定。如果去年已经在参保地的社保管理中心，填写过《长期异地就医登记备案》，今年又不换城市工作生活的话，那是没有影响的。医疗保险异地报销流程：参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。在异地就医，只需要提前办理这项手续，即可直接用社保卡在异

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医院医保报销在网上能查到吗

不能。看过病的纪录写在病历上，看病配药的记录存在医院的电脑中，同时医保中心你个人帐户中也有配药记录，至于看什么病医生如何处理的记录写在病历上，电脑中不存的，只存看病开的药名医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

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医保报销：在医院还是医保局报销更方便？

个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种。交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。参保人员先将医疗费用单据交到区、县医保经办机构，由后者审核结算后为患者提供“市医疗保险门（急）诊上传医疗费用审批表”或“市医疗保险手工报销医疗费用审批表”，注明相关费用报销信息，参保人员可据此去商业保险公司办理报销。大病医疗报销比例按照国家规定，只要凡是有参与合作医疗的住院病人，一次性或者全年累计应报医疗费用超过5000元以上将分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗和化疗、尿毒症门诊血透的，补偿年限额为1．1万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医

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