农村医保对于重大疾病的报销范围和条件-法师兄

农村医保对于重大疾病的报销范围和条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 11:44:34 241 人看过

新农合医疗报销比例：一、新农合大病报销比例：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，3、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％，4、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5、省三级医疗机构补助比例提高到55％。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。二、新农合门诊报销比例：1、村卫生室、卫生所报销比例60％。2、镇卫生院报销比例40％。3、二级医院搏小比例30％。4、三级医院报销比例20％。5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。三、新农合住院报销比例：1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。

农保和社保有什么区别

一、农保和社保有什么区别

1、农保和社保的区别如下：

（1）参保对象不同；社保的参保对象为缴费单位职工、无雇工个体工商户和本区户籍且未达到退休年龄的自主就业人员；而农保的参保对象为本区户籍、年满十六周岁不含在校学生且未参加职工基本养老保险的居民；

（2）缴费标准不用；社保城镇职工养老保险按月缴费，按照职工工资作为缴费基数；农保城乡居民养老保险按年缴费，根据规定的数额缴费；

（3）领取年限不同；农保最低缴费年限15年，享受退休养老待遇最低年龄为男满60周岁，女满50周岁；而社保居民基本养老金由基础养老金、个人账户养老金和缴费年限养老金三部分组成。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

二、社保与五险一金的区别是什么

1、概念不同；社保是社会保险的简称，是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种；五险一金是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险及住房公积金；

2、范围不同；社会保险仅仅包含养老保险等五个险种，但五险一金还包含住房公积金。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多住房公积金相关文章

社保
社保对重大疾病的救助覆盖范围

大病救助范围：第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0－14周岁）、儿童先天性心脏病（0－14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病。社保大病医保的报销比例及范围大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员

2023-07-01

253人看过
医疗机构
重庆大病医保范围

12类大病纳入救助试点范围记者从卫生部门了解到,今年基本医疗保障水平将有所提高,政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元,个人缴费水平相应提高,人均筹资达到300元左右。职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全市农民年人均纯收入的8倍以上,且均不低于6万元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右,逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。此外,卫生及民政等部门将制定出台新农合重大疾病医疗保障政策,全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入

2023-05-29

60人看过
医疗机构
上海大病医保的适用人群和报销范围

日前，发布的《关于实施上海市城镇居民大病保险有关事项的通知》，为保证本市城镇居民大病保险的实施，将有关事项作了规定：适用范围为参加本市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员（以下简称参保居民）。居民大病保险的经办机构为：市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）受市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）【以下简称市人社局（市医保办）】委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构；并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险；参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。居民大病保险的保障待遇为：根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治

2023-06-09

470人看过
低保
农村办重大疾病低保需要什么条件

一、农村办重大疾病低保需要什么条件农村办重大疾病低保需要的条件如下：1.拥有当地农业户籍并在当地常住;2.共同生活的家庭成员申请前12个月家庭年人均纯收入低于当地农村低保保障标准;家庭经济状况不能维持基本生活需要，财产状况、实际生活水平与基本生活常年困难家庭状况相符。共同生活的家庭成员是指具有法定赡养、扶养、抚养关系并共同居住、共同生活的所有家庭成员。二、农村办重大疾病低保需要什么资料1.申请书;2.户口簿、身份证;3.家庭收入情况的有关凭据(出售农副产品所得票据等);4.夫妻一方为外省市或外区县户口的，需提供结婚证和户口证明，有子女的，同时提供子女户口证明;5.家庭中的残疾人需提供残疾证，重残人需提供区县残联组织出具的重残证明;6.夫妻离婚的，需提供离婚证或者离婚判决书以及有关子女抚养和财产分割协议书等;7.在外务工人员，需提供有关收入证明。法律依据：《社会救助暂行办法》第九条国家对共同

2023-04-21

488人看过

医疗保险
医疗保险报销范围扩大，大病或可医疗报销

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

2023-05-29

295人看过
新农合
陕西新农合大病保险的报销范围

陕西新**大病保险报销范围一、参合对象和筹资标准：凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。度的筹资标准为人均700元，其中参合者自缴140元，政府补助560元。二、筹资时间：参合者在2018年10月30日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳140元，逾期作自动放弃，不再办理。参合年度为2018年1月1日至12月31日，中途不得参加或退出。三、门诊医药费补偿标

2023-05-30

198人看过
保险人
重大疾病保险的适用范围和使用原则

为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义(以下简称“疾病定义”)。根据重大疾病保险的起源、发展和特点，本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。适用范围本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定，因此，本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。使用原则保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内

2023-05-05

87人看过
医疗机构
德州哪些疾病在医保报销范围内

医保是为居民疾病、负伤、生育时所提供的必要的医疗服务和物质帮助，是为补偿疾病所带来的经济压力的一种保险。但是，医保并不会报销所有医疗情况的费用。那么，德州医保报销范围是什么呢?1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服

2023-05-08

320人看过

医疗机构
汕头农村大病保障范围

2018年1月16日，卫生部介绍，2018年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。【报销力度加大】报销提高5个百分点从2002年开始，我国逐步建立了政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。截止到底，新农合制度已覆盖约8.12亿人，覆盖率达98%以上。，新农合全国人均筹资达到340元，其中各级政府补助增加到人均280元，新农合总筹资额可达到2700亿元。卫生部介绍，，新农合患者看病就医的实际报销比例争取比的50%左右

2023-05-08

438人看过
法律综合知识
农村大病医保报销有上限吗

一、农村大病医保报销有上限吗关于农村大病医保的报销，需要明确的是，虽然医保制度为农村居民提供了重要的医疗保障，但在报销金额上确实存在一定的上限。这是因为医保制度需要考虑到整个社会的经济承受能力和医保基金的可持续性。具体的报销上限会根据不同的地区和政策而有所不同，因此，建议农村居民在需要医保报销时，先了解当地的政策和规定，以便更好地利用医保资源。二、农村大病医保的报销流程农村大病医保的报销流程一般包括以下步骤：1．申请：当农村居民因大病需要住院治疗时，应首先向所在地的社区居委会（或村委会）提出医保报销申请。在申请时，需要出具相关的证明材料，如户口簿、收入证明、诊断证明、医疗费用清单等。2．审核：社区、居（村）委会经办人员会对申请人的资格进行初审，包括核实身份、收入状况、病情等。初审通过后，会将申请材料提交给街道、乡镇社保所进行进一步审核。3．审批：街道、乡镇社保所会对申请对象进行入户调查，核

2024-07-31

459人看过
农村合作医疗
石家庄农村合作医疗保险重大疾病报销标准是多少

目前很多城市都推出了新农合大病保险政策，帮助参合农民减轻医疗费负担，那么，石家庄农村合作医疗重大疾病报销多少呢?在参合农民患大病住院发生高额医疗费用按规定获得新农合补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过13000元的部分按一定标准纳入新农合大病保险补偿范围。以下项目不列入新农合大病保险补偿范围：(一)药店购药、门诊费用(终末期肾病除外);(二)未经户口所在地县级新农合管理中心批准，在非定点医疗机构住院;(三)工(公)伤，打架斗殴，交通事故，医疗事故，刑事犯罪，自伤、自残、自杀，吸毒、酗酒，戒烟、戒毒等;(四)各类器官、组织移植的器官源和组织源;(五)超过省级物价部门规定的医疗服务价格收费标准部分;(六)未取得卫生行政部门许可和准入的大型检查、诊断、治疗;(七)美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;(八)人工器官和体内置放材料，超出《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿报

2023-05-08

110人看过
医疗保险
重大疾病医保报销流程是什么

重大疾病的治疗费用比较高，会让很多家庭难以忍受，比如前阵子闹得沸沸扬扬的“罗一笑事件”，归根结底还是在于人们对于重大疾病医药费无法负担。其实现在国内医保对重大疾病的报销比例也不断提高。重大疾病医保如何报销?1.大病医保报销所需材料1)参保人身份证;2)参保人医保证或医保卡;3)医疗费用结算清单原件及复印件。2.大病医保报销流程1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。大病医保报销年限恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。大病医保新政策变化其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60

2023-05-08

133人看过

保外就医
2018年重大疾病保险保障范围

根据司法部、最高人民检察院、公安部发布的《罪犯保外就医执行办法》通知，被判处无期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯，在改造期间，如果身患严重疾病且短期内有死亡危险，可以准许保外就医。但是，下列罪犯不准保外就医：（一）被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的；（二）罪行严重，民愤很大的；（三）为逃避惩罚在狱内自伤自残的。对少年犯、老残犯、女犯的保外就医，适当放宽。根据司法部、最高人民检察院、公安部发布的《罪犯保外就医执行办法》通知,被判处无期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯,在改造期间,如果身患严重疾病且短期内有死亡危险,可以准许保外就医。（二）原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上（含减刑时间），患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不

2023-08-30

396人看过
法律综合知识
农村大病医保怎么报销流程

一、农村大病医保怎么报销流程农村大病医保的报销流程通常涉及以下步骤：1．大病患者住院后，需尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，确保住院医疗费用的顺利报销。2．对于门诊医疗费用，患者需按照规定时间申请报销，不同病种的申请时间和频率可能有所不同。例如，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，而白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。在申请时，参保居民需持相关材料到规定的定点医院医保科进行初审，并填写相关表格。3．经审核合格的参保居民将获得《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并从规定时间开始享受门诊慢性病待遇。二、大病医保报销所需材料在申请大病医保报销时，患者需准备以下材料：1．患者的身份证明，如身份证、户口本等；2．诊断证明，包括诊断书、病历、检查报告等；3．医疗费用发票和清单，确保报销金额准确无误；4．其他可能需要的材料，如医保诊疗手册等。需要

2024-07-16

200人看过