鸡西医保报销待遇有哪些-法师兄

鸡西医保报销待遇有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 17:11:07 365 人看过

职工医疗保险待遇

报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，支付比例不低于75%。

住院起付线：一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。

最高支付限额：按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。

特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于80%。

居民基本医疗保险待遇

报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。

住院起付线：对成人居民，三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童，三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元。

最高支付限额：按一年期核算，应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。

特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于60%;学生儿童特殊疾病除上述病种外，还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，原则上统筹基金支付比例不低于70%。

鸡西医保报销多少?按照规定，在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工支付比例不低于75%，居民报销比例比低于70%。一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。

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区别一、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。区别二、普通门诊待遇不同。一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70％由个人账户支付，30％由统筹基金按规定支付。二档参保人／三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80％和60％的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90％，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。区别三、个人账户家庭共济不同。一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5％，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药。可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的

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在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，相关规定将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。医保卡报销治疗项目1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CCU、ICU病房治疗；2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术；4、血液透析、腹膜透析；5、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目；6、单项费用超过200元次的治疗项目。法律咨询：网友：单位为我缴纳了社保，之后又办理看

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医疗保险的报销待遇如何？

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例，是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定，主要是由各省市根据国家的方针政策，结合本地的实际情况，相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下，医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。根据不同档次，其报销比例会有区别，具体如下：1、居民参加医疗保险A档（每人每年80元），基金年度内最高支付限额30万元，在一级医院报销比例为95％，在二级医院报销比例为75％，在三级医院报销比例为65％；2、居民参加医疗保险B档（每人每年170元），基金年度内最高支付限额40万元，在一级医院报销比例为95％，在二级医院报销比例为85％，在三级医院报销比例为75％。医疗保险大病报销比例是多少（一）一般来说，大病医疗报销比例为：职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以

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陕西宝鸡调整新生儿医保报销政策

新生儿医保报销分3种情况第一种为新生儿母亲符合享受宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的，新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的，从出生之日起因病住院，就可享受医保待遇。第二种为新生儿母亲不符合享受宝鸡市城镇职工或居民生育保险待遇的，新生儿在90天内参保并缴费的，从缴费之日起因病住院，就可享受医保待遇，不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。第三种为新生儿超过90天参保的，如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的，只需缴纳个人部分，可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的，其参保费用由个人全额缴纳，财政不予补助，医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

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鸡西门诊费用报销受理条件有哪些

一、鸡西门诊费用报销受理条件有哪些1.参加城镇职工医疗保险;2.缴费状态正常;3.提供材料齐全、真实、有效。二、鸡西门诊费用报销办理材料1.诊断证明(急诊提供)2.病历复印件3.门急诊费用清单4.医保电子凭证或有效身份证件或实体社会保障卡5.银行卡号6.医疗收费票据三、鸡西门诊费用报销法律依据是什么1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。2.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先

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现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。办理流程申请人提交申请材料提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。4、逾期不补正，视为撤回申请。5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

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一、鸡西遗属待遇申领收费吗不收费二、鸡西遗属待遇申领法律依据是什么1.《中华人民共和国社会保险法》第十七条：参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金……。2.《中华人民共和国劳动保险条例》第十四条：工人与职员及其供养的直系亲属死亡时待遇的规定：甲、工人与职员因工死亡时，由该企业行政方面或资方发给丧葬费，其数额为该企业全部工人与职员平均工资两个月。另由劳动保险基金项下，依其供养的直系亲属人数每月付给供养直系亲属抚恤费，其数额为死者本人工资百分之二十五至百分之五十，至受供养者失去受供养的条件时为止……。3.《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》(国发〔2014〕8号)七、养老保险待遇领取条件：……有条件的地方人民政府可以结合本地实际探索建立丧葬补助金制度……。4.《关于印发城乡居民基本养老保险经办规程的通知》(人社部发〔2014〕23号)第

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