职工医保大病报销新政策-法师兄

职工医保大病报销新政策

来源：互联网时间： 2023-07-02 11:01:22 243 人看过

为方便城乡居民出院，实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助的衔接，《实施方案》明确，城乡居民可以到信息互联、实时报告的医疗机构就医。入院时需将参保证明、身份证明、最低生活保障证明、特困供养证明、“一卡通”和银行账户提交医院。一次或多次住院未达到5000元大病保险起付线的，按“基本医疗保险和医疗救助”流程实施“一站式服务”；对个人自筹费用超过单次住院最低支付标准部分，承办商业保险机构应当及时赔偿大病医疗保险费用；单次住院符合性自筹费用未超过首付线，但年内多次住院且累计超过最低支付标准的部分，保险人在结算年度终了给予一次性赔偿，按照“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”流程依次开展“一站式服务”。

大病医保报销后申请医疗救助吗

新农合报销后还可以申请大病救助，由乡合管所提供调查核实证明材料后，报县合管中心审批。

（一）到指定的医院住院医疗，才可以按大病救助的模式报销，一般是新农合报销其中的70％，民政报销20％，个人负担10％，如14周岁以下的儿童患再生障碍性贫血，先天性心脏病等；

（二）另外一种是患者是低保、五保、军人优抚对象，正常大病住院，新农合报销过后，可根据相关手续再到民政部门报销一部分；

（三）申请大病医疗救助补偿程序为：经审核，可补偿的住院医药费用符合标准的，由个人提出书面申请，经所在村委会证明，由乡合管所提供调查核实证明材料后，报县合管中心审批，公示十天无异议后支付补偿款。

《社会保险法》第28条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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辽宁医保新政策表明，大病医保报销不设病种限制，报销以参保人所使用的药品和器械是否在药品报销目录中为准，且报销比例最高达75%。报销以参保人所使用的药品和器械是否在药品报销目录中为准针对因病致贫，近日国务院会议确定全面实施大病医保。辽宁省启动了城镇居民大病医保，至今报销比例已提高至55%至75%，超出了国家要求50%的标准。据了解，辽宁大病报销不分病种，报销以药品目录的内容为准，并且参保人发生的医疗费用，自付部分年度内累计后超过限额也可享受报销。启动大病医保不分病种城镇居民基本医疗保险的参保人，由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病医保，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”，这就是大病医保。辽宁从去年1月起，启动大病医保以来，就规定了不设置病种限制、不设置报销上限，只要住院看病结算时自负部分超过当地的起付线即可享受。也就是说，超过

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1、如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001－10000元补偿标准为65％，如果医疗费用花费在10001－18000元补偿标准为70％。2、如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001－10000元补偿标准为65％，如果医疗费用花费在10001－18000元补偿标准为70％。3、如果你在当地参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为1、1万元。一、职工医保报销的材料1、住院医疗费用发票；2、医疗费用明细清单（汇总清单并加盖公章）；3、住院病历（住院病案首页）；4、出院小结；5、长期和临时医嘱（使用体内置换材料或人工器官的，需提交发票复印件）；6、本人身份证、职工证明证件复印件

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