新农合每年10月中旬开始筹资,第二年1月1日开始生效,享受报销。全国大部分地区参合过程中出现断缴的情况,再参合无需补缴上年度未参合的费用。但个别地区需要补缴,如山东省:上年度没参合,下年度想参合,但必须补缴上年度的参合费用,包括国家补助部分。新农合平时无法缴费,只能在年底统一开展筹资工作时才能缴费。其原因是个人只是缴纳很少的一部分,而国家补贴占大头,错过年底的缴费时限,等这个地区把参合人数上报给上级部门,再想缴费参合,国家无法再下拨那份配套资金。
一、新农合大病二次报销需要哪些手续
医疗保险是有二次报销的,可以在医院或当地社保局进行报销。
一、新农合二次报销所需材料:
在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:
1、新农合补偿结算单;
2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;
4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
二、新农合大病报销流程:
1、出院时即时结算
因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。
2、出院后结算
如果是出院后办理报销结算,则手续相对麻烦一点。大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。
二、异地住院没有转诊证明能报销吗
可以,异地办理医疗报销的流程:
1,在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。
2,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明。
3,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
4,如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。
5,省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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