2023上海大病医保怎么办理流程？上海医保办理条件和报销范围-法师兄

2023上海大病医保怎么办理流程？上海医保办理条件和报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-22 09:24:05 128 人看过

一、上海门诊大病医疗保险登记流程

【受理机构】：上海区县医保中心/街道医保服务点

【办理事项】：办理门诊大病医疗登记

【受理时间】：周一至周六8:30-16:30

二、申请条件

上海市城保、镇保参保人员且符合相关险种法规大病登记范围

【城保】：化疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病

【镇保】：化疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病

三、办理材料

1、参保人有效身份证件

2、参保人社保卡或医保卡

3、《门诊大病登记申请单》

4、委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
上海新公司办理医保流程

一、上海新公司办理医保流程1、准备好申报材料，比如说身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职(或辞职)手续、户口本复印件、续保医保卡、病历。当然你如果没有的话，可以不提供，每个人的情况不一样。2、去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交，并且把准备好的资料全部提交。3、工作人员会对你提供的资料进行一个审核，一般当天就能够结束，然后他们会开具一个缴费单据。4、根据缴费单据上面的银行信息，你就可以每个月到那儿交你的保险了。如果你怕麻烦的话可以办理一张银行卡，定期转账就好了，不用在跑银行了。5、然后你要凭着第一次缴费单去医保大厅领取你的医保卡，有些地方会有一本病历，那本病历上贴有你的照片并且有钢印，你每次去看病的时候要带上即可。你每次定期往银行卡你转账即可，但是一定要记住，如果你超过三个月没有转账，你的医保卡就会被冻结了。二、医疗保险的期限(1)企业职工因患病或非因工负伤

2023-03-19

265人看过
计划生育
上海公立医院大病医保报销规定

一般来说，参保上海居民患大病，在本市的基本医疗保险定点医疗机构门急诊（含家庭病床）和住院（含急诊观察室留院观察）所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销其中的50％。其次是上海大病保险参保条件：居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员（以下简称“参保居民”）。参保居民个人无需另行缴费，所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。居民大病医保报销比例是多少凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保

2023-08-14

264人看过
医疗机构
上海市最新医保大病标准和适用范围

上海市城镇职工基本医疗保险办法实施细则为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》(以下简称《医疗保险办法》)，制定本细则。一、适用范围(一)《医疗保险办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。(二)《医疗保险办法》所称的职工包括：1、在职职工按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员;2、受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人;荣军院的革命伤残军人;退休后由民政部门发放退休金的人员;在军队工作但是没有军籍的退休人员;军队退休回沪安置人员。3、用人单位中的职工不包括征地养老人员、精简回乡人员、外籍人员及港、澳、台人员等。二、医疗保险的登记(一)用人单位办理医疗保险登记、变更或者注销登记手续的具体办法，由市医疗保险局根据《医疗保险办法》及医疗保险业务管理的要求，会同市社会保险事业基金结算管理中心予以规定。(二)用人单位应当向办理基本养老保险手续

2023-05-01

401人看过
法律综合知识
2024年上海大病保险报销范围、比例和参保条件有哪些

＊＊大病保险是从1月30日起正式开始，符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50％。据了解，居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员。参保居民个人无需另行缴费，所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。一、＊＊大病保险报销范围：居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。二、＊＊大病保险报销比例：参保居民患上述大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构门急诊（含家庭病床）和住院（含急诊观察室留院观察）所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，

2024-04-12

251人看过

医疗机构
上海医保备案在线办理流程

异地安置人员，也就是异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员要备案的话，只要带上身份证、户口本或居住证，以及社保卡到参保地的医保经办机构找工作人员办理备案即可。之后去异地就医办理入院登记，治疗后出院就可以直接结算了。异地就医备案多久可以审核通过异地就医登记备案次日即生效审核通过。备案有效期内办理入院手续的，无论本次出院日期是否超出备案有效期，均属于有效备案。鼓励各地积极探索针对不同人群制定不同的备案有效期。备案时选择的就医地，其所有辖区均为有效备案地区。原则上，备案到省本级或省会城市的，省本级和省会城市的所有跨省异地就医定点医疗机构都可以支持直接结算。各地要做好跨省异地就医直接结算备案管理等有关工作，切实精简备案手续，优化备案流程，扩充备案渠道，积极创造条件，为参保人提供窗口、网站、电话传真、手机APP等多种服务渠道，方便群众备案。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医

2023-07-07

208人看过
法律综合知识
大病医保怎么报销，如何办理大病医保报销

一般医保参保人员就医花费的费用在经过基本的医保报销后，如果个人自费部分达到大病保险报销的标准，就可以通过大病保险进行报销。具体报销方式如下：病历本。在医院挂号购买的病历本，一般1元／份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。（痛苦的是一般手写的病历字迹比较难辨认。）社保卡或身份证。就医人员如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就医，后期可以直接在医院报销费用（异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销）。如果没有刷医保卡，后期准备好资料，再申请报销也是可以的。诊断证明。一般是对病情的简单诊断，有医生签名和医院盖章，分为打印和手写两种，一般可用来请病假等。出院记录。在出院的时候由医院提供，一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间，一般医院会提供2～3份出院记录（有的地方叫出院小结。）发票。分为住院发票和门诊发票，一般门诊和急诊的发票不在报销范围内，还有一些特殊药品也是不能报销

2024-04-02

89人看过
法律综合知识
上海居保报销及报销范围大全

报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡或《医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。报销范围

2023-12-19

372人看过
监护
上海少儿医保办理条件是什么

众所周知上海是一个经济发达，思想开放的大城市，不仅是生活水平高其医疗教育开销也是居高不下的，所以在上海市生活的人群，最好就是完善保障自身的医疗保障，尤其是家庭里有小孩的。根据上海医保政策得知，凡具有上海市户籍、年龄在18周岁以下的中小学生和新生儿，均可参加上海少儿医保。上海市少儿医保的办理分为两种情况，一是非在校学生参保，二是在校学生参保，前者直接在临近服务点办理，后者在学校办理。上海少儿医保办理攻略事实上，全国各地少儿医保办理报销在不同的地方办理报销也时有所差异的，下面我们就以上海市的少儿医保为例，来看看上海少儿医保的办理攻略吧。上海少儿医保办理条件：1、具有上海市户籍;2、年龄在18周岁以下的中小学生和新生儿;3、年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。4、年龄在20周岁以下的复读生等。办理地点：符合参保条件的人员，应当到邻近的医保

2023-05-31

271人看过

法律综合知识
上海怎么办理医疗费用报销

申请条件：1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。办理材料：1、参保人有效身份证件2、参保人医保卡或社保卡3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡4、具体情况如下：（1）申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据／急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册急诊附页及复印件（就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费）。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单（2）申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单（急诊观察室留院观察医疗费清单）及复印件、出院（观）小结及复印件。（3）申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门

2023-11-25

188人看过
退休
上海大病退休怎么办理流程

一、上海大病退休怎么办理流程需要满足：1、养老保险缴费满15年，女性45周岁以上，男性50周岁以上;2、一般类疾病住院出院后满1年;恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满;精神类疾病住院出院后年满5年，且有5年系统治疗诊断记录。符合上述条件的：向参保社保局提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证以及市、县两级医保中心医疗保险费支付单。二、病退须知职工因病或非因工致残完全丧失劳动能力统一由地市级劳动保障部门指定的县级以上医院负责医疗诊断，并出具证明。非指定医院出具的证明一律无效。地市级劳动鉴定委员会负责定期审核指定医院开具的诊断证明，作出鉴定结论。职工因病或非因工致残完全丧失劳动能力的鉴定标准，暂按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T16180-1996)(1~4)级执行。

2023-05-28

127人看过
医疗机构
上海保险：大病医疗

参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55％。城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿，承办的商业保险机构应及时为参保人员提供大病补偿服务。支持商业健康保险信息与基本医保、医疗机构信息进行必要的信息共享，加强与城乡居民基本医保经办服务的衔接，逐步实现“一站式”即时结算服务。大病保险网上怎么缴费大病保险网上缴费具体步骤如下：1、手机银行APP，登录手机银行APP，点击下面菜单的生活、社保，选择缴费地区，选择缴费单位即可缴费成功。2、微信缴费，点击微信里面的右下角我、支付、进入生活缴费，选择城市点击

2023-07-13

353人看过
生育保险
上海生育保险报销有哪些条件和范围

为了保障女职员生育期间的基本生活，解除女职工的后顾之忧，国家规定用人单位必须给员工缴纳生育保险费用，这样女职工生育期间就可以享受生育保险待遇，报销生育费用了。那么你知道上海生育险报销范围包括哪些吗?上海生育险报销需满足什么条件吗?上海生育保险报销条件及范围【报销对象】：生育、妊娠、流产育龄妇女【报销范围】：生育津贴、生育医疗费用上海生育保险报销条件说明1、属于计划内生育：a、计划内生育第一胎的;b、符合计划内生育第二个孩子条件并经市或区、县人口计划生育行政部门批准的;c、于计划内生育但妊娠后流产的。2、在定点医疗机构生育、流产(包括自然流产和人工流产);3、按照规定参加上海生育保险，且符合以下情形之一：a、本市城镇户籍从业妇女且单位按照规定参加社保并建立个人账户;b、本市城镇户籍失业妇女从业时按规定参加城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;c、本市城镇户籍自由职业人员/非正规就业劳动组织人

2023-05-05

124人看过

医疗机构
河南医保在上海治病报销

河南的医保卡可以在上海使用。上海看病回河南报销需要两步：（一）申报结算资料（二）结算（一）随着社会福利的上升，很多的省市和直辖市医保都能够跨省使用了。如下图：而且，想必永不了多久能够跨省使用医保的地区将会越来越多了。（二）居民的医保缴费标准不同人的缴费也是不同的1、学生、少年儿童60元2、年满60周岁的老年居民100元3、未就业城镇居民300元4、低保对象、残疾人员、“三无”人员无需缴纳费用河南医保二次报销规定医疗保险二次报销的条件：在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后。城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。《中华人民共和国社会保险法》第二条

2023-07-21

437人看过
医疗机构
上海大病保险覆盖范围

上海大病医疗保险范围为特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭、脑炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病等。职工大病医疗保险报销比例职工大病医疗保险报销比例如下：1、0－4万元以下报销85％；2、4万元－8万元以下报销90％；3、8万元以上报销95％；4、每一个医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。报销所需材料如下：1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表；3、出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及门诊收费专用收据；

2023-08-16

494人看过