事业单位员工医保报销比例研究-法师兄

事业单位员工医保报销比例研究

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 16:12:11 132 人看过

医疗费的报销分为三大类，第一种是门诊费用，比如退休人员和在职干部职工，按照工龄核定基数来算，不同年龄段有不同的算法。其余还有一般性住院费用，比如说退休人员的单位需要报销75％；以及在职干部职工需要按工龄实行限额、比例报销。

退休住院医保报销比例

在关于退休住院医保报销比例这个问题上，可以在我国《中华人民共和国社会保险法》看到，有这样明确的规定法律法规条文。如果你是退休人员住院的，由于工作时间长短不同，可以享有的报销比例有以下几种情况：第一种是你工作时间累积起来没有达到十五年的，那么享受的报销比例在百分之七十五；第二种是你工作时间累积起来超过十五年但是没有超过二十一年的，那么享受的报销比例在百分之八十；第三种是你工作时间累积达起来超过二十一年但是没有超过三十年的，那么享受的报销比例在百分之八十五；当然报销达到百分之九十的，是你工作时间累积达到三十年。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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