城乡医保报销比例是多少,城乡医保报销范围
来源:互联网 时间: 2023-06-14 14:10:31 316 人看过

一、城乡医保报销比例是多少

城乡医保的报销比例在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。购买医疗保险的公民可以就受到保险的项目申请报销。

二、城乡医保报销范围

城乡医疗保险能够报销的范围有以下:

1.住院治疗的医疗费用;

2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3.符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4.符合规定的其他费用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

三、城乡医疗保险报销需要什么资料

城乡医疗报销报销需要的资料包括:

1.身份证或户口簿原件及复印件;

2.新农合医保卡;

3.门诊病历、出院小结原件及复印件;

4.医疗费用原始收据;

5.费用明细清单;

6.若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。

《中华人民共和国社会保险法》(2018修正):第三章 基本医疗保险  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:\n(一)应当从工伤保险基金中支付的;\n(二)应当由第三人负担的;\n(三)应当由公共卫生负担的;\n(四)在境外就医的。\n医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月24日 03:17
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 城乡医疗保险住院报销流程,城乡医疗保险交纳方式
    一、城乡医疗保险住院报销流程城乡医疗保险住院报销流程是:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件。2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。二、城乡医疗保险交纳方式城乡医疗保险的交纳方式是:1.由单位代交。即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险。2.个人以自由职业者身份交纳社会保险。
    2023-07-05
    72人看过
  • 天津市城乡医疗保险的报销比例最新消息!
    在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分(一)门诊(门诊费800元门槛费)x50%(二)住院(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%在职的或90%退休的)自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。大额医疗保险:(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。基本医疗保险报销比例不同地区的基本医疗保险报销比例不完全相同,以北京地区的报销标准为例:1、费用在一千三元到三万元之间:在一级医院就医的报销比例是90%,在二级医院就医的报销比例是87%,在三级医院就医的报销
    2023-07-02
    354人看过
  • 城乡居民医保报销方式介绍
    现在城镇居民医保主要有两种方式:第一种就是在医院现场网上结算,现在大部分医院都支持网上进行医保报销。现场在网上报销之后,患者只需要拿医保卡和身份证到住院处办理手续,出院就可以结算,交报销以外的住院费就可以了。第二种就是不在现场网上报销的。如果医院不能现场网上报销,那么患者出院后要带上带有医院盖章的住院发票,住院花费单,病历,出院证明,诊断证明到当地参保地报销。城乡居民医保报销多久到账就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证
    2023-07-01
    234人看过
  • 城乡医保异地报销费用标准
    城乡医保报销比例:一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;三级医院:如果你是在县级三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。城乡医保异地就医医保报销流程城乡医保异地就医医保报销流程如下:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医
    2023-07-02
    175人看过
  • 上海城乡居保少儿住院费医保能报销多少?
    居保少儿居保少儿住院时不使用社保卡或医保卡,属于居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用,出院时凭《医疗证、《住院结算证明单由医院记账结算,无需事后报销。医保待遇人群分类起付标准医保基金支付比例一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院门急诊待遇中小学生和婴幼儿300元举个例子曾女士的孩子今年6岁,通过孩子的幼儿园参加了今年本市城乡居民基本医疗保险(简称“居保”)及红十字会的少儿住院互助基金,上周她带孩子到奉贤区中心医院就医时,医生建议其到本市的儿科医院进行住院治疗,曾女士想知道其孩子住院时是否也使用医保卡,该如何办理住院登记手续另外,住院费用医保能报销多少疑问解答根据居保政策规定,居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时原则上实行划区定点医疗,即患儿应当在其户籍(及参加少儿住院互助基金)所在地,或入托、入园、入学所在地的居保少儿定点医疗机构住院治疗。据了解,曾女士孩子的户籍地和幼儿园所在地均
    2023-05-10
    334人看过
  • 职工医保与城镇医保报销比例
    职工医保的报销比例在70%-90%,而居民医保多是在40%-50%。职工医保达到退休条件可以终身不再缴费,而居民医保没有退休这一规定,需要一直交才能一直享受。一、职工医保和城镇医保的区别1、概念不同。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。4、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受。5、报销比例不一样。首先
    2023-02-21
    269人看过
  • 医保报销范围、比例及报销方式
    一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。说明:1、灵活就业人员类医疗保险报销范围:不包括与生育相关的医疗费用。因为,与生育相关的医疗费用被列入“生育保险”范围,就目前政策,灵活就业人员无法通过存档机构交纳“生育保险”。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围,执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如,购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用,就不列入医保报销范围。二、起付线以及报销比例:(一)门诊费用:一个医疗保险年度内(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月31日期间)
    2023-05-29
    420人看过
  • 宣城医保报销有何范围
    参加宣城医保的用户都很想知道宣城医保报销范围是什么,其实宣城市的医保报销范围根据门诊补偿、住院补偿和大病补偿等形式,报销范围和报销比例呈现差异化。下面为您详细介绍一番,希望能够帮助宣城市的居民。一、农村医疗保险报销范围1.门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2.住院补偿(1)报销范围:a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等
    2023-05-08
    329人看过
  • 新农保在乡镇医院门诊报销比例是多少
    一、新农保在乡镇医院门诊报销比例是多少乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的,报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;3、2000元(不含)以上的,报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;3、10000元(不含)以上的,报销50%。二级医院医疗费报销比例1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;3、10000元(不含)以上的,报销50%。三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的,报销20%;2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;3、10000元以上(不含)的,报销40%。农村合作医疗报销时间当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。二、农村合作医疗报销标准门诊报销标准1、村卫生室及村中心卫生室就
    2023-04-01
    220人看过
  • 城乡居民医保大病保险在哪报销
    一、城乡居民医保大病保险在哪报销城镇居民医保的报销有以下两种方式:1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:1、住院发票(医院盖章);2、住院费用明细(医院盖章);3、诊断证明(医院盖章);4、出院小结(医院盖章);5、病历(医院盖章);6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。二、报销时的计算公式(1)、普通住院疾病:本次住院总费用减去医保或新农合报销费用减去5000元起付费再减去本次住院的自费费用。(2)、新农合50种重大疾病:本次住院时的总费用减去本次新农合报销费用减去5000元起付费,再进入分段递增式报销。(3)、分段递增的报销方式减去起付费
    2023-06-07
    496人看过
  • 新乡医保报销比例是如何规定的
    新乡医保报销比例是多少?据了解,今年新乡市居民的特殊疾病报销比例为80%,在市外就医的住院费用的报销比例为75%,在市内定点医疗机构就医的报销比例则由居民就医的医院级别来决定,下面是详细的介绍。据悉,新乡参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,一级医院起付标准为300元,医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院600为元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元,第二次及以上住院为1000元,医疗保险基金支付比例为75%。一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;按规定在市外医疗机构就医住院的,起付线为2000元、报销比例为75%。城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。新乡医保报销比例是多少?从上可知,今年新乡市参保居民在定点医院就医的住院费用的报销比例为一级医院报销87%;二级医院报销8
    2023-05-08
    317人看过
  • 城乡居民医保与职工医保是否能同时报销
    28日广东省、广州市人社部门举行2014年“走进农民工”12333全国统一咨询活动。据介绍,省本级12333热线共接来电470多个,咨询内容主要集中在养老保险关系转移、医疗保险的办事程序等。针对今年实施的积分入户新政,广州市人社局农工处调研员刘*平表示,尽管新政策出台了,但待实施细则出来之后还要招投标升级系统、培训员工,所以估计最快下半年启动今年的积分入户申请。有农民工来电咨询,说自己在阳江参加了当地的城乡居民医疗保险,但又通过广州单位参加了基本医疗保险,“最近我在阳江入院,已经按照当地的城乡居民医疗保险报销了,那么,还能回广州享受基本医疗保险的报销吗?”农民工刘先生问道。对此,省人社部门回答表示,医疗保险待遇不能重复享受。有人问,自己曾在浙江工作并参加企业职工基本养老保险,在浙江辞职之后到广州工作,养老保险能不能从浙江转移到广州呢?对此,省人社部门的回答是肯定的。劳务派遣也是咨询热点之一
    2023-05-05
    70人看过
  • 白城医保不能报销的范围
    据悉,医保报销是有严格规定的。那么,白城医保报销范围是什么?据了解,可报销费用的项目有床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费以及其他费用等。报销的范围1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:执行《吉林省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)8、其他费用等。不报销的情况1、医疗保险支付范围外的医疗费用;2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例先行负担的费用;3、参保人员在
    2023-05-08
    129人看过
  • 城乡居民医疗保险怎么参保?城乡居民医疗保险可以报多少?
    一、城乡居民医疗保险可以报多少城乡居民医疗保险的报销频率主要分为3种情况:一个是学生儿童,这类人群发生符合报销范围内的18万元以下费用报销比例,三级医院为55%,起付线为500元,二级医院为60%,起付线为300元,一级医院不设起付标准,但是报销比例为65%。一种是年满70周岁以上的老人,在一个结算年度内发生符合报销范围内的10万元以下费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不是起付标准,报销频率为65%。其他人群起步标准和老年人是一样的,报销比例是不一样的,报销比例为三级医院为50%,二级医院为55%,一级医院为60%。二、城乡居民医疗保险怎么参保1、到所在地的街道办理城乡居民医疗保险的参保登记,然后填写登记申请表像工作人员缴纳城乡居民医疗保险的费用,人员收取费用会出具一个收费单据,拿着收费单去去办理医疗保险卡就可以了。2
    2023-05-22
    51人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 2022年北京城乡医保报销比例
      江苏在线咨询 2024-03-03
      2022年北京城乡医保报销比例如下:1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;医疗费用在1000元以上,不满5000元的部分,报销百分之45。2、在住院发生的符合规定的医疗费用,年度内多次住院的医疗费累计计算:在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75。
    • 农村医疗保险算不算城乡居民医保报销范围
      宁夏在线咨询 2022-11-08
      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外
    • 城乡医保报销比例是多少,法律上有哪些规定
      香港在线咨询 2023-10-21
      如果是属于学生或者是儿童的话,那么三级医院的报销比例一般是55%,二级医院的报销比例一般是60%。一级医院的报销比例一般是65%,如果是属于年满70周岁的老年人,那么报销比例又是不一样的。
    • 城乡医保住院报销标准
      贵州在线咨询 2021-12-23
      由于我国医保政策没有完全统一,因此各地区的城乡居民医保待遇不同,报销的比例也不一样。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    • 城乡医保死胎怎么报销?
      澳门在线咨询 2023-10-14
      医保对死胎这种情况是可以进行报销的,如果产妇是城乡居民的普通医保,那么就可以按因产下死胎的相关费用的详单一并报销。另外,如果产妇缴纳过生育险,那么就可以按照生育险来报销。但是需要提前做好备案,保留好相关手续、资料等。