利用医保支付的医疗费用应否赔偿-法师兄

利用医保支付的医疗费用应否赔偿

来源：互联网时间： 2022-05-03 05:01:37 214 人看过

最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《赔偿解释》）实施至今，在一定程度上对人身损害赔偿案件的范围、标准进行了明确，但在实务操作中也存在着一些问题。本文拟从一个案例出发，就人身损害赔偿案件中利用医保支付的医疗费用应否赔偿的问题进行初步探讨，以期抛砖引玉，对准确界定人身损害赔偿案件中医疗费的赔偿范围有所裨益。

一、问题的提出

首先我们看一个案例：

原告吴海与被告吴洋系亲兄弟，相邻而居，但素有矛盾。2007年1月13日下午，原、被告因柴堆放问题发生争执，直至殴打。双方身体均有伤害，原告吴海经医院诊断为，头皮血肿，右前臂、胸背部软组织挫伤，经治疗，吴海共支付医疗费2704．5元，由于吴海参加人身损害赔偿人民法院徐丽云刘玉飞

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
医疗费赔偿是否要扣除医保费用

一、医疗费赔偿是否要扣除医保费用医疗费赔偿是不需要扣除医保费用。虽然民事赔偿以填补损失为原则，但受害人享受医保待遇是以支付保险费为代价的，如扣除则减轻了侵权人的责任。《中华人民共和国民法典》第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。二、医疗保险的报销条件医疗保险报销需要满足如下条件：1．参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2．参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。3．参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。三、追索医疗费是否适用诉讼时效追索医疗费适用诉讼时效，一般来

2023-09-17

206人看过
法律综合知识
应由第三人支付的医疗费用，能用基本医疗保险报销吗

一．基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。1日，企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20％的省（区、市），将单位缴费比例降至20％；单位缴费比例为20％且底企业职工基本养老保险基金累计结余可支付月数高于9个月的省（区、市），可以阶段性将单位缴费比例降低至19％，降低费率的期限暂按两年执行。具体方案由各省（区、市）确定。二．实行起源1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）［2］，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制

2023-12-10

294人看过
法律综合知识
车祸受伤是否可以使用医保卡支付医疗费用

一、车祸受伤是否可以使用医保卡支付医疗费用车祸受伤一般不可以使用医保卡支付医疗费用，都是由肇事者赔偿，很难在医保中报销，但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后，有权向第三人追偿。二、交通事故保险理赔怎样申请发生交通事故后，保险理赔的程序如下：1．发生交通事故后，投保人应当立即向保险公司报案；2．确定事故责任后，向保险公司提出理赔申请，保险公司告知投保人要提交的证明和材料；3．保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；4．属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要

2023-10-07

393人看过
社保
社保卡是否会自动支付医疗费用？

住院险也可以看门诊刷卡，但不是扣社保卡里的钱，而是用的门诊统筹基金，如果不能走基金的部分就要用现金，如果是综合医疗保险，社保卡里就有医疗个人帐户，用社保看门诊会扣社保卡里面的钱，也就是医疗个人帐户的钱。看病带社保卡可以报销吗是的，只要带上社保卡就可以了。医疗保险报销需要的证件和资料：居民医保本地定点医院报销方法1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险

2023-07-04

324人看过

医疗费
父母的医保卡是否可以为孩子支付医疗费用？

可以用。父母医保卡支付子女门诊费用的操作程序有了进一步简化，父母可以用个人账户给孩子看病，具体操作规则如下：1、父母用个人账户支付子女门诊医疗费用时，需在子女门诊处方背面注明父母社会保障卡号或者身份证号码。2、提供子女社会保障卡卡号。3、提供双方的关系，双方关系如父子关系、母子关系；同时留下联系电话并签名。此外，统一以子女名字自费挂号就诊，医疗费用结算时划扣父（母）社会保障卡，子女在内地发生普通门诊的医疗费用不享受此项待遇。此前的规定比较复杂，父母为孩子支付门诊费需确认关系。孩子的医保卡怎么跟父母医保卡绑定1．打开手机主菜单，点击选择【国家医保服务】软件。2．进入到主页面以后，点击右下方的【我的】。3．在显示的页面上，点击上方的【添加我的家庭成员】。4．接下来选择【验证方式】，支持【身份证】和【出生医学证明】来绑定。5．点击选择【我已阅读】选项，继续下一步的操作。6．然后输入【身份信息】，

2023-07-08

310人看过
保险费
能否多次支付医保费用？

医保不可以重复缴费。重复参加医疗保险不仅会增加参保人员的经济负担，还会使医保局难以准确掌握参保人员的信息，给管理带来不便，所以国家现在不允许重复参加医保。参保人员需要按照自身的情况选择其中的一种进行参保。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高，建议只保留职工医保就可以了。医保重复参保了怎么办医保重复参保了的做法如下：1、如果是同一类型的社保被重复缴纳，则参保人员可以要求社保经办机构核对数额后向其返还；2、如果是重复缴纳不同类型的社保，则参保人员可以申请合并为一种社保。医疗保险以下情况不予退费：1、参保人员同时在两个以上参保单位缴纳医疗保险费形成的重复缴费，其单位缴纳的医疗保险费不予退还，其个人账户合并；2、对参保人员在同一时期参加了职工医保和居民医保的，其重复的缴费不予退还；3、上年度社平工资公布前，由单位为其办理完医疗保险停保或关系转移的人员，在社平工资公布后其职工医保缴费和个人账户不再清

2023-07-06

386人看过
工伤赔偿标准
南昌工伤赔偿标准二：医疗费用支付

工伤职工在抢救治疗期间用人单位应及时向医疗机构支付医疗费用。参加了工伤保险的用人单位支付医药费有困难的，可向经办机构申请，由工伤保险基金先行垫付。工伤职工被认定工伤后，此前由用人单位垫付的医疗费，用人单位应附医疗诊断书、医疗费发票、医疗费用清单向经办机构申请报销。经审核，符合工伤保险药品目录、诊疗项目、住院服务标准规定的费用，由经办机构从基金中返还用人单位，此后的医疗费用由经办机构按《条例及《若干规定的规定与医疗机构结算。

2023-05-09

330人看过
扶养
环评医疗事故赔偿需支付哪些费用？

取环医疗事故赔偿费用有：1、医疗费用。根据医疗事故对患者造成的人身伤害计算医疗费用，凭证支付，但不包括原发病医疗费用。确需结案后继续治疗的，按基本医疗费用支付；2、误工费。患者有固定收入的，按照误工减少的固定收入计算。收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按3倍计算；没有固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算；3、住院伙食补助费。按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算。陪护费，住院期间需要专人陪护的，按上一年度医疗事故发生地职工年平均工资计算；4、支付交通费用。按患者实际必要的交通费用计算，凭证支付。住宿费，按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差住宿补助标准计算，凭证；5、精神损害抚慰金。按医疗事故发生地居民年平均生活费计算。患者死亡的，赔偿期限最长不超过6年；患者残疾的，赔偿期限最长不超过3年。取环断了是医疗事故吗取环断了，留在体内属于软组织

2023-07-07

193人看过

医疗费
医疗费用保险赔偿应适用损失补偿

在保险法中，损失补偿原则是指当保险标的发生保险责任范围内的损失时，被保险人有权按照合同的约定，获得保险赔偿，用于弥补被保险人的损失，确保被保险人在经济上恢复到受损前的状态，但不允许被保险人因此而获得额外的利益。在保险活动中严格遵循损失补偿原则，有利于真正发挥保险的经济补偿职能，避免将保险演变成赌博行为，防止道德风险的发生。目前，损失补偿原则在财产保险中已被广泛认可，但对于人身意外伤害保险和健康险中涉及到的医疗费用损失是否适用损失补偿原则，由于现行法律对此没有明确规定，各方观点不一。保险业界人士认为应适用损失补偿原则，而许多消费者则认为医疗费用仍然应该适用人身保险中的给付原则。在司法实践中，法院对这一问题的判决也不一致。笔者认为，对于人身保险中的医疗费用损失赔偿应适用损失补偿原则。虽然医疗费用险种属于人身险范畴，但其具有同财产保险相似的特性，而且支付医疗费用也是一种经济损失，并且这种损失的数

2023-04-23

172人看过
社保
社保卡剩余资金能否用于支付医疗费用？

不能。即使社保卡具备银行借记卡的相关功能，但作为医保个人账户里的钱，也不能被持有人随意提现。新版社保卡是将社会保障功能和金融功能集成在一张卡上，持卡人确实可以把社保卡当银行借记卡使用，但其社保账户里的个人医保资金，还是专款专用，不能存取。新版社保卡的功能，并没有打破国家医保管理制度。社保卡的医保钱可以取出来吗社保卡的医保钱是否可以取出来，一般因情况而定：1、一般来说，农村户口是可以提现出来的；2、但是要是城市户口的话，是不允许退保的，因为只要退保，就意味着再退休之后或者是需要进行医疗的时候失去了最基本的保障，所以是不支持退保，但可以转移。社保卡里的钱提现条件如下：1、到了法定退休年龄，累计没有缴满15年，没有补足，也没有转成城乡居民养老保险的，不符合养老金的领取条件，那么这个时候就可以一次性把养老账户中的钱全部取出来；2、身故，在退休前去世，可由家人继承个人账户全部余额；如果是在退休之后去

2023-07-13

142人看过
医疗保险
检查费用是否能够由医疗保险支付？

住院期间的检查费如果属于医保报销范围内检查项目，是可以报销的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。国家也正在逐步的完善患者进行异地报销，解决了患者的看病之忧。医疗保险报销流程居民医保本地定点医院报销方法（一）病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自付。（二）出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。（三）参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-05

486人看过
医疗费
参加医保人员如何就医和支付医疗费用

参加医保人员如何就医和支付医疗费用参加医保人员如何就医和支付医疗费用首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可挂处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，亦即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个人帐户有结余

2023-04-23

124人看过

保险费
医疗服务费用的支付范围

医疗保险待遇是指在职工基本医疗保险制度下,参保人员生病后,医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准,对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。医保支付的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。医疗保险待遇的给付指的是，在职工基本医疗保险制度下，参保人员生病后，医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准，对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。（二）医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付，病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述，本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。（三）用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。（四）《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目

2023-12-07

364人看过
病假
病假工资、医疗费用的支付

企业职工患病或非因工负伤期间的病假工资或疾病救济费，扣除职工个人应缴纳的社会保险费后，不得低于本地区最低工资标准的80%。在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。一、员工请假工厂不发工资违法吗公司请病假不发工资是违法的，用人单位应支付病假工资的。职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。二、职工患病和非因工伤医疗期待遇是如何规定？根据《医疗期规定》第5条规定，企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。具体而言：1、病假工资。根据劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》(以下简称《劳动法意见》)第59条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在

2023-03-13

230人看过