市内生育保险待遇联网报销流程-法师兄

市内生育保险待遇联网报销流程

来源：互联网时间： 2023-05-10 19:11:46 83 人看过

市内生育保险待遇联网报销办事指南

>办理事项

市内生育保险待遇联网报销

>受理条件

按规定可享受生育保险待遇的参保职工在本市基本医疗保险定点机构(含市人口和计划生育部门指定的计划生育服务机构)生育或施行计划生育手术。

>办理部门

参保职工直接在就医医疗机构办理，无须再到社保经办机构办理。社保经办机构通过联网结算方式将报销的金额划入参保职工社会保障卡对应的金融存折或本人指定银行账户。

>需提交资料

生育报销需提交材料：

1、本人身份证或社会保障卡

2、计生证：省内户籍提供《广东省计划生育服务证，省外户籍提供参保人珠海市现居住地居委会出具的《珠海市计划生育证明

3、已参保暂未拿到社会保障卡的，提供身份证及本人开户的工商银行、农业银行、华润银行及中国银行四大银行之一账户

施行计划生育手术报销需提交材料：

本人身份证或社会保障卡

>办理程序

生育报销：医院审核参保职工提交的申请材料，材料齐全，符合条件的，进行住院登记，出院结算时参保职工须现金支付实际医疗费，报销金额由社保经办机构划入参保职工社会保障卡对应的金融存折或本人指定银行账户。

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1.参保女职工生育待遇（1）生育医疗费：女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构定额结付;女职工分娩时并发疾病(仅限羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)，下同)，发生超过定额标准且符合结付范围的医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构结付。女职工因病理原因流产，在生育保险定点医疗机构发生的费用，由社保经办机构按计划生育手术费标准与定点医疗机构定额结付。（2）生育津贴：女职工生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放，生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为：①女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加0.5个月的生育津贴;多

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