疾病证明书是病历吗
来源:法律编辑整理 时间: 2021-09-19 23:36:17 292 人看过

一、疾病证明书是病历吗

病情证明书是由医生出具的证明,就是由医生来证明你的病情,一张纸而已,而病历就是最原始的依据,上面详细的记录了你住院的所有资料。包括出入院证、出入院记录、护理记录、长期医嘱和短期医嘱等等。

二、病历有哪些作用

(一)医疗:病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。

(二)教学:病历是教学的宝贵资料,是最生动的教材。通过病历的书写与阅读,可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来,巩固所学知识,开阔视野,培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。

(三)科研:病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析,寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系,研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系,发现筛选新的医疗技术和药物,推动医学不断发展。

(四)医院管理:大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此,检查病历、分析病历,从中发现问题、解决问题,是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一,也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。

(五)防病:通过对病历的分类统计和分析,可以了解临床医务人员贯彻三级预防原则,防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况,为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。

(六)法律:病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此,病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。

三、病历的含义是怎样

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月20日 14:25
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 病历证据的证明效力
    病历是医疗活动的真实记录,属于民事诉讼法证据第六十三条中规定的“书证”,如果其具有相关性、合法性、真实性,即可认定为有效。所谓病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、治疗及护理医疗活动情况的客观记录。医疗纠纷中关于病历证据的法律问题1、错误对待病历会有什么不利后果(1)不及时复印病历,会给院方更多的篡改和伪造的时间;(2)复印不要求医院盖章,会使复印的病历失去应有的证据价值;(3)抢夺和偷盗病历会由于证据来源的合法性问题使证据失去价值。2、病历被篡改后还有证据价值吗仍然有很大的证据价值。首先,它仍然是患方咨询相关司法鉴定专家时的重要材料;其次,在很大程度上它仍然是认定院方过错的最重要证据。因为科学在很多时候是伪造不了的;最后,它是医学会不组织医疗事故鉴定的理由,是追究刑事责任的依据。除了本案之外
    2023-07-21
    242人看过
  • 病历真实性怎么认定,伪造病历怎么证明
    (一)影响病历真实性的因素病历作为医疗损害赔偿诉讼中的关键证据,其真实性是非常重要的。然而,由于各种原因,医疗机构及其医务人员可能会做出影响病历真实性的事情来,主要有以下情况。1.病历质量管理环节导致病历失真。病历质量控制人员发现病历书写不符合规范要求,尤其是不符合医疗机构评审提出来的病历质量评审标准的要求,有明显的缺项、漏项,为了保证病历符合相关标准的形式要件,要求医护人员修改病历、完善病历,甚至伪造病历或者病历中的一部分,造成病历部分失真。2.医务人员工作态度不严谨,询问病史、观察病情不仔细导致的病历失真。在病历书写中将没有询问到的情况写入病历,应付上级医师的检查和交差。主要发生在病史采集上,如既往史、个人史、家族史、婚育史以及系统回顾上,造成部分病历失真。3.医护人员的医疗经验、技术水平导致的病历失真。主要是医师询问病史能力差;在检查病人身体方面,不会做临床检查,因而体格检查中没有反
    2022-10-31
    487人看过
  • 住院病历(完整病历)书写要求
    住院病历(完整病历)书写要求:?(一)住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。?(二)对新入院患者必须写一份住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等,医师签全名。?(三)住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成,最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录,待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者,术前应写详细的病程记录,术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时,住院病历完成时间可由科主任酌情规定。?(四)实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查,应在住院医师指导下进行。?(五)住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅,做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后,修改者用红墨水签名。被修改六处
    2023-04-26
    240人看过
  • 怎样打疾病证明
    法律综合知识
    一、怎样打疾病证明XXXX医院疾病诊断证明书NO。姓名性别年龄电话单位门诊或住院号地址病情摘要:诊断:医嘱科医师年月日注:1、未盖本医院医疗章无效。2、涂改无效。3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。二、疾病证明书注意事项(一)具有执业医师资格且在医院注册的医师,才有权开具疾病证明书。(二)医师必须亲自诊查、调查,并获得一定科学依据方可出具疾病证明书,不得单纯凭患者简单主诉,而不以医学科学检查为依据,或因人情关系,利用职权,滥用疾病证明书;不得伪造疾病证明书;不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的疾病证明书。(三)对诊断难度大,或诊断有分歧的疾病,不可出具诊断证明,更不能出具双重诊断证明,必须进一步检查得出准确结论。(四)属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者,其诊断证明必须经过会诊后,由主治医师以上的医师开具,科主任签字,方可盖章。(五)先休后补的诊断证明不予盖章;凡有疑
    2021-10-30
    429人看过
  • 疾病证明怎么写
    合同期限
    一、疾病证明怎么写想休病假找医生开证明到用人单位所指定的具体的具有相关资质的医院来进行一个相关的请病假的病条证明即可,当然这样的一种诊断的证明的话,通常情况下每个医院都有一个模板的格式,往上面套用即可。诊断证明患者姓名xxx,性别,年龄岁,于年月日,经诊断为_____(症状),建议服用适当药物后须适当在家休息。签章XX医院年月日二、病假的规定有什么《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定,企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。三、
    2023-06-10
    418人看过
  • 没有病历怎么办理残疾证
    一、没有病历怎么办理残疾证要办理残疾证,需要病历证明,按照有关规定,以户口为准,户口在哪里就在哪里办理残疾证。1、户口所在地的县、市、区级残联领取《残疾人证申请表》和《残疾评定表》;2、身份证或户口本复印件一张;3、两寸彩色相片2-6张(多带不碍事,各地标准不一);4、残疾类型等级证明。目前分为六类四级:六类:1视力;2听力;3言语;4肢体;5智力;6精神;7多重(两类及以上)四级:1~4级,1~2级为重度残疾。目前政策针对肢体、视力、精神、智力四类,一、二级的重度残疾人提供生活补助金,每人每月在50左右(各地经济不同,标准也不一样)。残疾很明显的可以直接到残联进行评级(像肢体类)审核办理,不明显的必须到指定医院、指定医生进行评级签名并盖章。一切手续完备,就到县、市、区级残联进行办理,快的话立等可取,慢的话7-15天也差不多了。二、残疾证有什么用?1、持有残疾证的残疾人可享受低保或持残疾人
    2023-05-10
    335人看过
  • 医生会给开疾病证明吗
    一、医生会给开疾病证明吗首先要带你的病历本找原先给你看病的医生,你跟他说下你要开疾病证明,他会给你写的。然后到医院的相关部门,有的医院会专门开这个给人盖章的科室。二、医生开具假的病情证明会是违法的吗医生开病假条是根据患者的病情来开的,没有法律依据,是职业操守。一般单位请病假需要:医疗记录、付费证明、县级及以上医院盖章的病假条。很多单位凭病假条就可以申请病假休息。每个单位的人力资源部制定的内部规章制度。根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》(劳部发[1994]479号)等有关规定,任何企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,企业应该根据职工本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予一定的医疗期。医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病时,企业不得解除劳动合同的时限,也就是患病或非因工负伤职工的病假假期。三、请病假怎么开医生证明对于请病假的员工公司一般都会要求其提供病假证
    2023-06-16
    92人看过
  • 残疾证申请时是否需要提交病历?
    需要。办残疾证需要申请人的身份证、户口本、二寸免冠照片六张,填写《中华人民共和国残疾人证申请表》、《中华人民共和国残疾评定表》。残疾证是认定残疾人及残疾类别、等级的合法证件。目前,我国残疾类别共分为七类:视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾及多重残疾。办理残疾证,需要申请人本人或者其法定监护人持相关材料向户口所在地的县级残联提出办证申请,填写申请表、评定表一式三份。请问残联医院骨折能办残疾证吗(一)病情分析:骨折指骨骼结构完全或部分断裂,这就是骨折,患者常发生单侧骨折,发生多处骨折的情况很少,经及时恰当的治疗,多数病人可以恢复原来的正常功能,如有后遗症,可向当地疾病预防防控中心申请,申请人必须遵守国务院有关产业评估标准的有关规定,并提交残疾证明。《中华人民共和国残疾人证管理办法》六、核发残疾人证程序1.申请第一次申办残疾人证的申请人(或法定监护人)和第一代残疾人证换领
    2023-07-05
    468人看过
  • 病历证明怎么叫医生开?
    法律综合知识
    一、病历证明怎么叫医生开首先需要提供自己身份证明,如果是住院的,可以去医院复印病历,让当时的主治医生帮助开疾病诊断证明书。如果是门诊,需要带着门诊病历,去医院,找看病的医生开疾病诊断证明书。开病假证明,应到具有资质的正规医院,首先要根据具体病症挂不同科室的号,经门诊医生确诊疾病后,提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。二、病历证明格式范本是怎样的姓名:婚姻状况:性别:入院时间:年月日时分年龄:记录时间:年月日时分民族:发病季节:职业:病史陈述者:出生地:主诉:现病史:既往史:个人史:月经/婚育史:家族史:中医望、闻、切诊:体格检查T:℃P:次/分R:次/分BP:mmHg一般情况(望神、望色、望形、望态、语声、气息等)、皮肤、黏膜及全身浅表淋巴结(皮肤、粘膜、全身或局部浅表淋巴结)、头部及其器官(头­、眼、耳、鼻、口)、颈部(形态、气管、甲状腺、颈部血管)、胸部(胸廓、肺脏、心脏
    2023-01-28
    212人看过
  • 厂里开病历证明怎么开
    法律综合知识
    一、厂里开病历证明怎么开开病历证明,应到具有资质的正规医院,首先要根据具体病症挂不同科室的号,经门诊医生确诊疾病后,提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。二、病历的作用病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。为此,医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。(一)医疗:病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。(二)教学:病历是教学的宝贵资料,是最生动的教材。通过病历的书写与阅读,可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来,巩固所学知识,开阔视野,培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。(三)
    2021-12-06
    289人看过
  • 如何证明医院病历造假
    一、病历本身的矛盾利用医院所提供的病历中种种矛盾之处,证明医院对病历作了假,这应该是通常的做法,就是“以子之矛,攻子之盾”。因为医院多年来形成了常规的病历书写规范,除了有病程记录,还有护理记录、医嘱记录。作为对病人病情的客观反映,这些记录相互印证、相互制约,改一处记录,往往也得相应地改其他记录,因此要想改得天衣无缝,难度往往很大。最著名案例就是曾经轰动一时的安徽脑瘫儿陈*菁案,最高检察院提起抗诉,央-视新闻调查也进行了报道,最终医方赔偿,双方和解结案。患方坚持认为陈*菁脑瘫病是因为饥饿引起——他出生时,母亲没有奶水,医院又机械提倡“母乳喂养”,导致小孩挨饿。而医方提供的护理记录,则表明母亲给陈*菁和他的双胞胎哥哥都喂过奶。然而,另一份病历——病程记录却显示,母亲当时是平卧在床上的。这个姿势根本不可能给两个小孩同时喂奶。为此,原告代理人在庭审时让对方当场演示一下,一个平卧的病人如何对一对双胞
    2023-04-30
    354人看过
  • 办理残疾证没有病历怎么办
    1、申请:第一次申办残疾人证的申请人(或法定监护人)和第一代残疾人证换领第二代残疾人证的申请人(或法定监护人),均需持申请人身份证、户口本和二寸免冠照片六张向户口所在地县级残联提出办证申请。2、受理:县级残联(业务员)接到办证申请人提交的相关手续后,由办证人员对申请人、照片、身份证、户口本块进行核对(通过数据库管理软件提取公安部居民身份证信息)。将申请表中相关信息录入残疾人人口基础数据库,对于填写虚假信息者不予受理。3、评定:县级残联对于残疾特征明显的申请人,依照残疾标准,易于认定残疾类别、等级者,可直接填写评定表,并在评定表中明确记录残疾特征和直观评价,但必须经过包括理事长在内的3人联合评定、签字。4、政审:县级残联理事长(初审员)根据申请人的相关材料和医院或专门医疗机构作出的残疾评定结果进行初审。对于信息虚假或经医疗机构作出的残疾评定结果不符合残疾标准者,予以退回。怎么办理残疾证去哪个
    2023-07-21
    479人看过
  • 病历资料是电子数据还是书证
    一、病历资料是电子数据还是书证《病历书写基本规范》第1条规定,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历的定义中的切片属于病理标本的一种,制作时将部分有病变的组织或脏器经过各种化学品和埋藏法的处理,使之固定硬化,在切片机上切成薄片,粘附在玻片上,染以各种颜色,供在显微镜下检查,以观察病理变化,作出病理诊断,为临床诊断和治疗提供帮助,严格来说切片应该属于物证,而对切片的解读报告才属于书证。病历中还有影像,故不排除病历中还存在视听资料。但医疗活动无非就是问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等,对这些活动的记录所形成的资料就是病历资料,所以有专门的病历书写规范,应该说病历主要是书证。医疗纠纷中的证据争议主要是病历书写资料的争议。二、什么是病历病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记
    2021-09-08
    187人看过
  • 怎样才能用假的疾病证明病退
    一、怎样才能用假的疾病证明病退公司在这个上面占有一定的自主性,如果公司发现员工虚假请假或者是仗着长期假条,在恢复后不工作是可以不批员工假期,甚至可以辞退员工的。职工拥有身体健康权,只要职工病情属实且有专业医疗机构开具的病休证明及完备的就诊记录,企业当然应该审核批准病假,但当企业对于医疗机构的病假证明真实性提出合理性质疑时,应赋予企业对职工病情、就诊记录等进行审核,再决定是否批准或者撤销病假。二、病假的工资计算方式(一)对于病假工资,用人单位可以在合同中与职工进行约定,只要不低于当地最低工资的80%就可以。根据劳动部《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》中的规定,职工全年月平均工作天数和工作时间分别调整为0.9天和67.4小时,可以照此折算出员工日平均工资。(二)对于事假工资,企业完全可以不支付。(三)职工请事假(含病假)期间的工资待遇,国家机关和事业单位实行照发工资的制度。企业
    2021-10-28
    454人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 病历号怎样证明
      江西在线咨询 2022-08-25
      我们知道在职员工生病的情况下,用人单位都会要求员工开具一份病历证明。什么是病历证明?就是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明
    • 病历证明的作用
      江苏在线咨询 2022-09-03
      我们知道在职员工生病的情况下,用人单位都会要求员工开具一份病历证明。什么是病历证明?就是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明
    • 办残疾证必须要个病历吗
      广东在线咨询 2022-11-26
      先要提出申请:第一次申办残疾人证的申请人(或法定监护人)和第一代残疾人证换领第二代残疾人证的申请人(或法定监护人),均需持申请人身份证,户口本和二寸免冠照片六张,向户口所在地县级残联提出办证申请。填写申请表,评定表一式三份,如实填写相关信息。等待受理。 《中华人民共和国职业教育法》第 7、15条、32条:“国家采取措施扶持残疾人职业教的发展。”“残疾人职业教育除由残疾人教育机构实施外,各级各类职业
    • 病历证明是什么意思
      青海在线咨询 2022-08-25
      我们知道在职员工生病的情况下,用人单位都会要求员工开具一份病历证明。什么是病历证明?就是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明
    • 医保和部门都需要疾病证明书怎么办?疾病证明书可以开两份吗?
      甘肃在线咨询 2022-10-24
      复印并提供原件,让另一方确认后留下确认的复印件,另一方留原件。