一、建立门诊统筹制度具有三大好处
1、扶持基层卫生医疗机构发展,方便职工群众就医就诊。实现“小病进社区、大病进医院”,解决职工群众“看病难”的问题。预计全市每年职工门诊就医175万人,城镇居民门诊就医70万人。
2、扩大医疗保险受益面,有效遏制住院人数过快增长。实行门诊统筹制度后,预计职工医保受益率将由目前的16%提升到60%以上,居民医保受益率将由目前的10%提升到60%以上。
3、解决“看病贵”问题,大幅降低群众实际负担。实行门诊统筹制度后,预计每年可为城镇职工减少个人负担10867万元,为城镇居民减少个人负担3535万元。
签约才能享受门诊报销待遇
参保城镇职工、城镇居民只有在市人力资源社会保障部门公布的《泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构名单》中任选一家并与其签订协约,本医疗年度内本人在该门诊机构发生的政策范围内医疗费用才可按规定报销。
二、参保人可选择的签约方式
参保人可采取集中签约、个人签约、网上签约等方式进行。
1、集中签约
参保职工由各单位集中采集本单位参保人信息,包括姓名、性别、社会保障号码、联系电话、所选定点机构名称等,报所辖医疗保险经办机构,医疗保险经办机构将采集信息导入医疗保险信息系统,即完成签约。
2、个人签约
参保人携带本人社会保障卡(暂无社会保障卡的,持身份证),到所选定的门诊统筹定点医疗机构办理签约手续。因故未办理签约手续的,参保人本医疗年度内首次到某门诊统筹定点医疗机构就医购药,该定点医疗机构即为参保人本年度签约门诊统筹定点医疗机构。
3、网上签约
参保人进入泰安人力资源社会保障网站网上签约栏目,自主选择一家门诊统筹定点医疗机构进行签约。
参保城镇职工、城镇居民只有在市人力资源社会保障部门公布的《泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构名单》中任选一家并与其签订协约,本医疗年度内本人在该门诊机构发生的政策范围内医疗费用才可按规定报销。
-
什么是基本医疗保险统筹基金
52人看过
-
基本医疗保险统筹基金是什么
465人看过
-
什么是门诊基本医疗保险
438人看过
-
城镇基本医疗保险是什么
409人看过
-
城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别是什么
320人看过
-
基本医疗保险统筹层次
426人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
基本医疗保险统筹基金规定是什么广东在线咨询 2022-07-03基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。基本医 疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人账户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保 险统筹基金,是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,以体现社会公平的原则,有利于减轻
-
城镇居民基本医疗保险报销方式内蒙古在线咨询 2022-03-21医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费
-
城镇居民医疗保险统筹制度山西在线咨询 2022-04-12城镇居民医疗保险:是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 城镇居民医疗保险投保对象有: 1、具有城镇非农业户口并在城镇居住的没有参加城镇职工基本医疗保险的各类城镇居民; 2、因投奔子女户口从外地迁入市区的老人(迁入时间满二年); 3、在城区内工作的外来
-
城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别应是什么江西在线咨询 2022-07-20⒈资金的筹集方式不同。城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳,城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。目前,我省的城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于城镇居民基本医疗保险的筹资水平。 ⒉享受的待遇不同。城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、医疗补助保险、大额医疗费用补助等,城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。从参保人员享
-
什么是城镇职工基本医疗保险湖北在线咨询 2022-08-18加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结各地医疗保险制度改革试点经验的基础上,国务院决定,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。