运城少儿医保什么情况下保险公司免责-法师兄

运城少儿医保什么情况下保险公司免责

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 21:24:03 474 人看过

因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的，保险公司不承担给付保险金的责任：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人醉酒，斗殴，故意自伤，服用、吸食或注射毒品;

4、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

5、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

6、被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;

7、未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;

8、被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病;

9、被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及上述原因引起的并发症;

10、被保险人疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、健康体检、非意外事故所致整容手术或发生医疗事故;

11、被保险人患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)为准);

12、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

13、核爆炸、核辐射或核污染。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险公司相关文章

保险金
运城少儿医保购买四原则

原则一：量力而行，先大人后小孩给孩子买保险，应该量力而行。选择保险不单要从险种上选择，也要对价格进行衡量斟酌。家庭投保应以“家长为主，孩子为辅”，在保证家长能有一个完善的保险投入后再对孩子进行适量的保险投入才是正确的选择。前提条件是家长已经有属于自己的保险。否则，一旦家长出现风险，孩子是没有缴费能力的，这样保险也失去了意义。原则二：选择的险种缴费期不宜太长孩子在成长的不同阶段都会表现出不同的需求，相应的也应选择与之相适合的保险。另外，缴费期限也是越灵活越好，比如年缴，2年缴等。这样，在孩子长大之后，就可以将保险种类做适当调整，不耽误对孩子的保障。原则三：保险的保障期要相对较长孩子的成长需要保险时时刻刻的关怀保障，所以，保险额度并不一定要很高，但是要能够伴随孩子度过成长的每一个关键阶段。原则四：要全面保障孩子的未来孩子本就是一个弱小的群体，抗风险的能力较低。所以，一份完善的保险计划并不只是在

2023-05-30

165人看过
医疗费
哪些情况下保险公司垫付医疗费？

（一）交通事故死亡人员身份无法查明，公安管理部门在地区一级报刊上刊登寻人启事，登报10日后仍无人认领的，由县以上公安机关负责人批准处理尸体，其费用由另一方当事人预付。（二）如无人预付费用，医疗单位仍应当及时抢救治疗交通事故的伤者，并如实向公安机关提供医疗单据和诊断证明。另外，殡葬服务单位和有停尸条件的医疗单位，对公安机关决定存放的交通事故的尸体，也应当接受代存。公安机关应该协助上述单位代收回抢救治疗费用和尸体存放费用。（三）公安交通管理部门对交通事故死者尸体，经检验、鉴定后，认为无保留必要的，应当向死者亲属送交《尸体处理通知书》。死者亲属逾期不办理丧葬事宜的，经县以上公安机关负责人批准，由主管公安机关派员强制处理尸体，费用由另一方当事人预付。（四）交通事故发生后，尚未确定责任人之前，因交通事故伤者急需治疗的，其费用由交通事故的当事人及其所在单位或者机动车的所有人预付，也可以由公安机关指定的

2023-03-27

277人看过
保险公司
什么是追尾保险？保险公司在什么情况下赔偿？

追尾事故全责的赔偿方式如下：1、看交警鉴定的责任认定。2、保险公司赔付看保险合同的约定。3、全责方保险公司赔付。4、赔付金额在定损范围内赔付。5、维修超出定损金额肇事者自己承担。6、如果咨询者买了车保险发生交通事故及时报案即可待公司赔付。7、理赔时提交必备资料后保险公司会按条款合同给与赔付。8、细节如果操作正解咨询保险公司处理此次事故的定损人员。追尾后保险公司如何赔偿保险公司追尾后的赔偿程序如下：1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；2、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；3、仍有不足的，依照道路交通安全法相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔

2023-07-07

130人看过
保险合同
保险合同中的免责条款什么情况下无效

我们现在生活中对保险的认可程度是越来越高的，这和现在快节奏的生活是有一定关系的，不仅疾病会趋于年轻化，意外也常常发生，就算不为我们自己，也会为自己的财产上一份保险，这样会觉得心里还是比较安全的，也是因为保险越来越红火。随之而来的问题也就不断了，保险公司肯定不会让自己做赔本的买卖，而我们肯定也是希望交钱以后收到最大权益的保障，所以对合同条款的了解就十分重要了。我国的保险是有免责条款的，但是这个免责条款也是在一定的情况下才可以生效首先在双方签订保险的时候，保险人就应该把里面的每一条条款都说明一下，尤其是对一些特殊的情况或者需要做特殊的约定的时候，一定要明确说明。如果没有说明免责条款的话，条款就没有法律效力这是保险人的义务，所以保险人的做法很重要，而投保人有投保自由的权利，就是当投保人了解了相关的条款和里面内容的后果之后，可以根据自身的情况进行选择，保险人不能强求，投保人选择谁，该选择那种保险，

2023-06-01

279人看过

汽车保险
运城市汽车保险拒赔情况

业内专家经过整理，总结了以下十一种目前最常见的保险公司不予理赔的情况：1.撞到自家人的不赔所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)，除去这些人以外的，都视为第三者。在保险条款中规定被保险人或驾驶员的家庭成员不属于“第三者”的范畴。所以，如果车辆撞到自家人，商业三者险条款中规定为免责。同理，车辆之间互碰，如果属于同一单位所有，则不能互为三者，根据条款规定不赔，不能通过第三者责任险得到赔偿。2.车灯或者倒车镜单独破损的不赔该条免责条款的制定是为了对付某些修理厂的骗保行为。之前某些修理厂常常用换下来的破损车灯或者倒车镜装到车型相同的其他车上来骗取赔款。另一方面，因为这一免责条款不少车主即使是无心的剐蹭也将得不到赔偿。但这一免责条款并不是所有的车损险条款都采用的，有的保险公司所使用的条款就予以理赔，但并非全部，所以客户在投保前还是要问个明白。3.把负全责的肇事人放跑的不赔如果

2023-05-10

489人看过
法律综合知识
城建税什么情况下减免

一、城建税什么情况下减免城市维护建设税原则上不单独规定税收减免条款，其减免主要依赖于与其相关的增值税和消费税的减免情况。当增值税和消费税得到减免时，城市维护建设税也会相应地得到减免。1．对于进口货物或者境外单位和个人向境内销售劳务、服务、无形资产所缴纳的增值税、消费税税额，不征收城市维护建设税。2．对于出口货物、劳务和跨境销售服务、无形资产以及因优惠政策退还增值税、消费税的，不退还已缴纳的城市维护建设税。3．对增值税、消费税实行先征后返、先征后退、即征即退办法的，除另有规定外，对随增值税、消费税附征的城市维护建设税，一律不予退（返）还。二、城建税的征收对象城市维护建设税的征收对象是有经营收入的单位和个人。这意味着，只要是有经营收入的单位和个人，都需要按照法律规定缴纳城市维护建设税。三、城建税减免的规定1．如前所述，城市维护建设税的减免主要依赖于与其相关的增值税和消费税的减免情况。具体来说，

2024-04-05

245人看过
罚款
什么情况下保险公司需要被罚款

第一条违反本规定，有下列行为之一的，责令改正，逾期不改正的，给予警告，并处1万元以上10万元以下的罚款：（一）不提交有关报告、报表的，（二）未按规定报送拟投保的保险条款和保险费率备案的；（三）未批准关联交易的。第二条违反本规定，有下列行为之一的，责令改正，逾期不改正的，给予警告，并处十万元以上五十万元以下的罚款：（一）提供虚假报告的，（二）拒绝、阻碍依法检查监督的。第三条对违反本规定负有直接责任的保险机构高级管理人员和其他直接责任人员，根据情节轻重，给予警告或者取消其资格，并处五千元以上三万元以下的罚款。

2023-05-31

370人看过
交强险
交强险什么情况下是免责的

一、交强险什么情况下是免责的(一)因受害人故意造成的交通事故的损失;(二)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;(三)被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失;(四)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。二、交强险的相关规定根据我国《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定：在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。(1)机动车所有人、管理人未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的，由公安机关交通管理部门扣留机动车，通知机动车所有人、管理人依照规定投保，处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的2倍罚款。(2)

2023-06-02

325人看过

投保人
儿童保险退保在什么情况下才合适呢

1、保额买少了若您的预算是五千元，配置终身型重疾险只能买到保额15万元的，这样保额是远远满足不了您的需求的。还不如配置保额50万元能保障到七十岁的消费型重疾险。2、产品配置错了3、预算占用比例过大一、重疾险和医疗险有什么区别一、保障范围不同：重疾险是针对能够危险生命和花费金额较高的重大疾病，而医疗保险针对门诊、住院和各大大小小的病，保障范围比较广。二、赔偿保准不同：重疾保险是定额赔付的，只要在保障范围内的重大疾病，保险公司就会直接按照条款进行赔付，保额50万那么保险公司就会赔付50万。医疗保险则是按照实际所用的医疗费进行一定比例的赔付，例如看病花了2万元那么最多赔付2万元。三、保险期不同：重疾险投保人可以选择保险周期，而医疗保险的保险期一般只有一年。例如今年投保，如果一年内没有住院，那么保险合同就终止了，要想继续得到保障，就得再交钱续保。二、影响长期重疾险价格的因素通过上述的两个案例不难发

2023-06-29

177人看过
医疗保险
城镇少儿医疗保险介绍

少儿医保是孩子看病特别是住院的最基本保障。近年来，为了让更多少年儿童获得基本医疗保障，不少地区或建立少儿学生的基本医疗保险体系，或将这些人群纳入当地居民基本医保体系内，符合条件的孩子首先应当参加这类“性价比”高的基本保障。城镇少儿医保基本铺开目前，生活在我国各个城市中的少年儿童，大多数已经能享受医保待遇。城市少儿医保大都能够保障少年儿童的住院费用，而且还都承保了该类人群中发生率比较高的白血病、血友病、癌症等重大疾病的专科(大病)门诊费用。虽然各地对少儿重大疾病的保障范围划分不完全相同，但思路相似。部分城市对少儿学生的门急诊费用有所保障各地在报销起付线、报销比例、全年额度限制等方面，给出的比例和总额不尽相同。在缴费方面，由于是政府补贴和个人家庭缴费共同完成，部分城市对于低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭等都会给予少缴或免缴少儿医疗保险费的福利支持。因此家庭和个人所需缴费还是比较低的，大部分

2023-05-08

228人看过
法律综合知识
车祸全责情况下保险公司如何赔偿

在发生交通事故且责任明确的情况下，保险公司的赔付事项通常涵盖以下几个主要方面：首先，针对受害者因该事故而遭受的人身伤害，赔付内容将涉及到医疗费用、误工收入、护理费用、交通费用、住宿费用、住院期间的膳食补贴及必要的营养供应等；其次，对于受害人所蒙受的财产损失，例如车辆修理所需支付的费用，或其他物品损害赔偿等等，亦需作出相应的赔付。值得我们关注的是，具体的赔付金额与赔付项目将会受到保险合同条款的约束、相关法律法规的限制，以及实际损失状况的影响。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。

2024-08-14

209人看过
法律综合知识
什么情况下可以免除保证人的保证责任

一、什么情况下可以免除保证人的保证责任下列情况可以免除保证人的保证责任：1．保证人与债权人约定禁止债权转让，债权人未经保证人书面同意转让债权的。2．在一般保证合同约定的保证期间或者法律规定的保证期间，债权人未对债务人提起诉讼或者申请仲裁的。3．在连带责任保证中，债权人在保证合同约定的或者法律规定的保证期间内未要求保证人承担保证责任的。4．主合同当事人双方即债权人与债务人串通，骗取保证人提供保证的，以及主合同债权人采取欺诈、胁迫等手段，使保证人在违背真实意思的情况下提供保证的。《民法典》第六百九十六条债权人转让全部或者部分债权，未通知保证人的，该转让对保证人不发生效力。保证人与债权人约定禁止债权转让，债权人未经保证人书面同意转让债权的，保证人对受让人不再承担保证责任。二、保证人承担保证责任的期限是什么担保期限有约定的按照合同约定，没有约定的按照法律规定为6个月，约定不明的担保期限为2年，担保

2024-02-04

468人看过

法律综合知识
在什么情况下起诉自己的保险公司

一、在什么情况下起诉自己的保险公司首先，原告应当为与本案具有直接利害关系的自然人、法人或者其他组织。也就是说，原告必须是与涉案保险公司之间存在着切身利益冲突的个体或者组织。其次，原告需有明确的被告，即在起诉状中必须明确无误地指明所要起诉的具体保险公司的名称。再次，原告需呈交具体的诉讼请求及相关事实依据和法律理由。其中，诉讼请求应包含原告期望被告支付的具体赔偿金额及其理由；而事实依据则是指能够证明被告存在过失或者违法行为的证据材料。最后，该诉讼事项须属于人民法院受理民事诉讼的法定范畴之内，且该法院拥有对此类案件的司法管辖权。只有在完全符合上述所有条件之后，才可以向人民法院正式提交诉讼申请。《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：“保险人应当在收到保险金请求及有关证明材料之日起十五日内予以理赔”，若保险公司未能及时理赔，被保险人可就此提起诉讼；二、在什么情况下构成袭警罪关于袭警罪的司法认定标准

2024-07-26

126人看过
保险公司
保险公司在什么情况下会鉴定笔迹？

一般发生理赔和纠纷时会要求验笔迹，所以关于合同上的签名一定要是本人签署，如果以前是代签名的话，建议尽快去保险公司办理更改签名，这样可以避免以后的一些麻烦。保险公司理赔的时候主要看被保险人的事故符不符合理赔条件，符合理赔条件保险公司就能赔偿，不会看是谁签字的。相反，如果被保险事故不符合理赔条款，客户可以以不是本人签字为由，投诉保险公司销售不规范，销售中没有明确说明保险责任，销售误导等，要求保险公司赔偿。一、在购买保险的时候要注意哪些事项1、投保之前谨慎挑选保险公司在挑选保险公司的时候，应注重该公司的实力、规模以及运营能力，因为这关系到保险公司资金的运营、投资和理赔能力。也可以询问接受过理赔的朋友，他们的建议具有重要的参考价值。2、准备投保时要检查保险营销员、代理人、经纪人的资格证书和展业证明现实中经常有买保险找得到人，索要保险赔偿金找不到人的事情发生。因此，要检查保险营销员、代理人、经纪人的

2023-06-21

97人看过