补充医疗保险的发展方向
来源:互联网 时间: 2023-04-22 22:12:57 69 人看过

补充医疗保险是基本医疗保险的必要补充和保障需求的衔接,体现了医疗保障水平的差异性、权利与义务的统一性和保险方式的多样性,由此也决定了不同补充医疗保险方式的相对独立性:相对于整个医疗保障体系建设而言,补充医疗保险是整个医疗保障体系的重要构成,具有与基

补充医疗保险是基本医疗保险的必要补充和保障需求的衔接,体现了医疗保障水平的差异性、权利与义务的统一性和保险方式的多样性,由此也决定了不同补充医疗保险方式的相对独立性:相对于整个医疗保障体系建设而言,补充医疗保险是整个医疗保障体系的重要构成,具有与基本医疗保险不同功能的另一种保障方式。因此,其补充性既不意味着其在整个医疗保障体系中的重要程度,也不意味着其在整个医疗保障构成中的份额多寡,而是构建市场经济条件下完善的医疗保障体系的重要组成部分。

1、补充医疗保险是在更大范围内和更高层次上满足职工健康的需要。基本医疗保险只覆盖城镇职工,没有覆盖到全体城镇居民,还有相当部分人群没有纳入国家基本医疗保险的实施范围,因此,发展补充性医疗保险是满足不同人群医疗保险需求的重要途径。

2、补充医疗保险是推进基本医疗保险制度建立的实施条件。基本医疗保险制度把“保基本、广覆盖”确定为一项基本原则,反映了基本医疗保险制度的政策定位,一方面其保险水平只能根据中国现有的社会生产力发展水平,即作为基本医疗保险基金供给方--财政和企业的现实承受能力,而非根据职工实际医疗消费的需求来确定基本医疗保险用人单位缴费率和基本医疗保险给付标准。这意味着基本医疗保险只能提供低水平、有限责任、普遍享受的医疗保障。另一方面所有的用人单位和职工都纳入基本医疗保险范围并按统一的基本医疗保险政策缴费、给付,意味着在基本医疗保险制度范围内,对各类人群的基本医疗保障虽可充分体现社会保险的公平原则,却难以充分体现不同人群的现实差别,满足多层次医疗需求。如果没有补充性医疗保险制度的同步发展,则基本医疗保险制度将难以实施。

3、发展补充医疗保险更有利于强化医患制约。医疗保险并不单纯是经济意义上的筹资与给付,突出的难点是医疗费用的控制。这是由医疗消费和医疗服务的特殊性决定的。

由于补充医疗保险,既具有更直接的投保人利益约束,又具有更内在的机构利益约束,因而更有利于控制不良医疗消费和不合理的医疗费用支出。因此作为一种政策选择,通过发展补充性医疗保险,强化患者的自我约束和医患制约以及补充性医疗保险机构对医疗服务的监督和对医疗费用的控制。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月19日 02:22
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 关于2023年北京补充医疗保险政策补充医疗保险政策
    北京补充医疗保险政策第一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平,根据《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令),制定本办法。第二条补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。参加了北京市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员(外商投资企业限于中方职工)建立补充医疗保险。企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用,以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。第三条补充医疗保险费的提取额在本企业上一年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。第四条补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:(一)个人帐户不足支付时的医疗费用;(二)基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;(三)大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。第五条企业补充医疗保险的支付范围,可以比照北京市基本医疗保险定点医疗管理规定,以及基本医疗
    2023-05-08
    101人看过
  • 哪些人可享受补充医疗保险待遇,补充医疗保险的补偿范围有哪些
    10月27日,记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到,我市城镇职工补充医疗保险补偿比例分为四等,即自付金额(扣除起付标准)600元(不含600元)至800元的补偿比例为40%,800元(不含800元)至1000元的补偿比例为50%,1000元(不含1000元)至3000元的补偿比例为60%,3000元以上(不含3000元)补偿比例为70%。那么,哪些人可以享受补充医疗保险?补偿方式又有哪些?对此,沈阳市医保局工作人员一一进行了回答。哪些人可以享受补充医疗保险待遇?沈阳市医保局工作人员介绍,参加我市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员可按规定享受沈阳市城镇职工补充医疗保险待遇。哪家单位负责承办补充医疗保险?中国**财产保险股份有限公司沈阳市分公司具体承办沈阳市城镇职工补充医疗保险。补充医疗保险的
    2023-05-05
    158人看过
  • 什么是补充医疗保险,企业补充医疗保险可采取哪些形式
    一、什么是补充医疗保险补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。二、企业补充医疗保险可采取什么形式企业补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。(1)商业医疗保险机构举办;(2)社会医疗保险机构经办;(3)大集团、大企业自办。我国医疗保险制度改革的目标,是实现
    2023-05-08
    267人看过
  • 居民基本医疗补充保险
    一、居民基本医疗补充保险补充医疗保险,顾名思义是对基本医疗保险的一种补充,根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。补充医疗保险的基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。二、医疗保险什么时候交医疗保险通常情况下是指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。不同群体缴纳医疗保险的时间都不尽相同:1、中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日。
    2023-06-04
    248人看过
  • 补充医疗保险知识简述
    一、补充医疗保险的概念补充医疗保险是指单位或特定人群,根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿参加的一种辅助医疗保险,是对医疗社会保险的一个有益的补充。二、建立补充医疗保险制度的意义一是符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要;二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力;四是对基本医疗的有效补充,保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄,有利于引导合理消费。三、补充医疗保险建立的原则补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:一是自愿性原则;二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。四、参保形式
    2023-05-30
    480人看过
  • 商业保险属于补充医疗保险吗
    一、商业保险属于补充医疗保险吗属于,补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险。二、什么是商业保险商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责。三、商业保险的特征1.商业保险的经营主体是商业保险公司。2.商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。3.商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。4.商业保险的经营要以盈利为目的,而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。
    2023-05-30
    478人看过
  • 地方补充医疗保险基金支付额度
    与基本医保基金支付一样,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。支付额度从1万到100万,这个跨度也是蛮大的,想想生病花了几万块,本来可以报销几万的,最后却因为医保断交只能报销1万,也是亏的不要不要的。其实对于医保来说,只要别断超过3个月就好了。一、医保二次报销的流程都有哪些?根据规定第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付目前为7万元。具体流程,首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入,超出的部分就可以报销。二、云南省医保报销比例1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年
    2023-03-12
    166人看过
  • 医疗保险补充是否是商业保险
    补充医疗保险是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。那么,医疗保险补充是商业保险吗?1.补充医疗保险是商业保险,补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。2.与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。3.基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。4.商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗
    2023-05-08
    453人看过
  • 补充养老保险和补充医疗保险会计处理变化
    (一)执行《企业会计制度》的处理。执行《企业会计制度》的企业,补充养老保险和补充医疗保险的处理依据主要是《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》(财企[2003]61号)。根据该文件,企业为职工建立补充医疗保险,所需费用在工资总额4%以内部分,从应付福利费中列支,应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本(费用)。而企业为职工建立的补充养老保险,试点与非试点地区的会计处理并不完全一致:辽宁等完善城镇社会保障体系试点地区的企业,提取额在工资总额4%以内的部分,作为劳动保险费列入成本(费用);非试点地区补充养老保险则与补充医疗保险的会计处理基本一致,即所需费用先从应付福利费中列支,但不得因此导致应付福利费发生赤字。需要说明的是,根据财企[2003]61号文,企业缴纳的各项保险费,除应从应付福利费列支外,规定的列支渠道都是成本(费用),而《企业会计制度》中人工费用的核算内容,只包
    2023-04-24
    287人看过
  • 补充医疗保险的保险费用如何计算
    补充医疗保险,就是对社会医疗保险的一种补充,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,而补充医疗保险费用则是该保险所收取的费用。补充医疗保险由单位和个人自愿参加,用来提高医疗保险的保障水平的一种保险形式。它与基本医疗保险相互补充,可以为被保险人在更大范围内提供更多的保障。那么,补充医疗保险的保险费用是多少呢?首先,对于企业补充医疗保险来说,保险费控制在工资的4%以内,那么报销的方式和性质其实和社会保险的医疗保险部分比较类似,相当于是企业又拿出一部分钱为你购买了更多的医疗保险,在更多的医疗项目上和更大程度上为你提供医疗保障。具体的报销额度、项目是在企业为你购买补充医疗保险的时候就确定的,按照相关的细则来执行报销。对于商业医疗保险来说,那就看你购买的是哪一类型的医疗保险了。在购买的时候你的保单合同上都会有相应的规定,你的保费是多少,在哪一范围内可以报销,报销额度是多
    2023-05-08
    267人看过
  • 市本级补充医疗保险调整
    去年3月,沈女士重病缠身,结果花了数十万元医药费。6月中旬她病愈出院,共得到了16万元补充医疗保险。这事如果发生在现在,她可以多享受14万元。按市政府部署,从本月开始,市本级补充医疗保险支付比例和最高支付限额作了调整。新调整的医疗保险政策规定,住院补充医疗保险保费标准从120元/人,提高到160元/人,参保人员个人缴费140元,基本医疗统筹基金20元。对符合基本医疗保险报销规定、在起付线到3万元之间的住院费用,扣除基本医疗统筹基金支付后的余额,按90%报销。大额补充医疗保险上调分段报销比例及年理赔总额,即取消4万元(含4万元)以下报销85%,分段报销标准调整为8万元(含8万元)以下报销90%,8万元以上报销95%。年理赔总额从16万元提高到30万元。
    2023-06-07
    152人看过
  • 补充医疗保险和普通医疗保险的区别主要有哪些
    一、补充医疗保险和普通医疗保险有什么区别?1、普通职工基本医疗保险,是针对城镇所有用人单位和职工,以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。比如北京地区单位和个人缴纳基本医疗保险的比例分别为10%和2%。2、补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。二、补充医疗保险需要员工缴费吗?不需要!补充医疗保险主要是企业为员工提供的一种福利,员工不需要缴纳任何费用。
    2023-05-09
    84人看过
  • 职工补充医疗保险是什么?职工补充医疗保险报销范围包括哪些
    一、职工补充医疗保险是什么?职工补充医疗保险是相对基本医疗保险而言的,是用人单位或者个人自愿参加的非强制性的医疗保险,是基本医疗保险的有力补充,能够减轻参保人看病就医的压力。与基本医疗保险不同的是,补充医疗保险是在单位和职工参加统一的解绑医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目。二、报销范围包括哪些?职工补充医疗保险由于是企业和个人适当增加的,一般情况下职工补充医疗保险的报销范围包括:个人帐户不足支付时的医疗费用;基本医疗保险没有报销的费用;大额医疗费用没有报销的费用。补充医疗保险是相对于基本医疗保险来进行报销的,关于补充医疗保险报销额度,主要根据看病消费的金额,进而根据比例来进行报销。需要注意的是,一个自然年度内的,参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门(急)诊医疗费或住院发生的医疗费用,应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件
    2023-05-22
    353人看过
  • 大病保险的医疗补充报销限制
    实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实,补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。关于医疗保险的报销范围1、药费:一般A类药品可以全报,B类药品报80%,自负20%,中药发票附上处方每贴限额1元。2、辅助检查费:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。3、手术费:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%
    2023-07-03
    204人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 什么是补充医疗保险,补充医疗保险与基本医疗保险的关系是怎么样的
      广东在线咨询 2022-03-05
      补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
    • 什么是补充医疗保险?补充医疗保险与其他相应的医疗保险有什么区别
      江西在线咨询 2022-03-05
      补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是指单位和职工参加统一的基本医疗保险之后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,提高保险保障水平的一种补充性保险。补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等形式,是基本医疗保险的有力补充,也是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。在我国,目前正在建立的城镇职工基本医疗保险制度只能满足较低水平的基本医疗需求,所以国
    • 问题标签:医疗保险医疗保险收起补充
      海南在线咨询 2022-10-06
      职工医疗保险就是俗称的医保,大病的报销比率不高,所以你需要额外再加一份大病保障,比如微力互助,全额赔付,最高30万保障,只需1元就能加入。
    • 补充医疗保险哪家好
      湖北在线咨询 2022-07-04
      补充医疗保险公司排名 保险公司的排名是消费者衡量保险公司的实力的最直接的方法,下面为你提供2015年保险公司实力排名情况,消费者在购买商业补充医疗保险时可参考保险公司的排名情况来选择保险产品: 第一名:中国人寿 第二名:中国平安人寿 第三名:中国人保寿险 第四名:太平洋人寿保险 第五名:新华保险 第六名:中国太平人寿 第七名:泰康人寿 第八名:安邦保险 第九名:中邮人寿 第十名:生命人寿 以下大家
    • 补充医疗保险和基本医疗保险的关系是什么?
      天津在线咨询 2022-04-06
      补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本