请教有关苏州医保具体流程是什么？-法师兄

请教有关苏州医保具体流程是什么？

来源：互联网时间： 2023-07-07 14:10:57 176 人看过

1．社区居民于每年申报缴费期内，申请人携带相关的材料，到户籍所在地社区社保工作机构办理下一结算年度居民医疗保险参保缴费手续；2．社区社保工作机构对个人申报的资料进行审核，确认居民医疗保险参保资格，确定免缴资格或应缴金额；3．于申报缴费期内到委托代征银行缴纳个人应缴的居民医疗保险费。

苏州医保住院报销比例

苏州医保报销比例如下：

1、居民医保报销比例，一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。

2、职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85％；三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。

医疗保险的报销流程：

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；

2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；

3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

以下医疗费用不予报销：

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；

2、自杀、自残的（精神病）除外；

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

股份
有关购买少儿医保的具体流程

怎样购买少儿医保现在家长的风险意识是越来越强，给孩子投保是他们必做的一个项目，但是给孩子投保少儿保险不要盲目乱投，也要有目的，有次序的进行。随着中国加入WTO，在中国出现的保险公司也越来越多，国内的，国外的，合资的，股份的，那么选择投保的保险公司便成为一个重要的问题。买保险就是买终身的保障，不仅要看保险种类、保险费的支出，同时更要看保险公司的信用、实力及服务水平。专家指出，儿童保险实际上比成人保险更复杂，购买时要强调购买顺序。首先，必须保证孩子有一份学平险。学平险的承保对象是在校学生，一般是团体购买，不零售。学平险便宜，保障也不少，每年仅需几十元保费，就涵盖了意外伤害保险、意外门诊、住院医疗等，是孩子投保的第一选择。买好了学平险，再考虑重大疾病和意外伤害保险。目前，少儿伤害险及意外险的价格均不贵，大都在数百元左右，无论是单独购买，还是附加在其他险种上购买，都是必要的。其次，家长可以考虑购买

2023-05-05

437人看过
医疗保险
汕尾医保报销流程具体是什么

申请人提交申请材料提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。4、逾期不补正，视为撤回申请。5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。汕尾医保报销流程是什么?由上可知，其报销流程主要分为提交申请材料、部门受理审批和申请完成三个步骤。此外，若市民在办理中遇到不懂的问题，可拨打12333进行咨询。

2023-05-30

155人看过
社保
苏州社保结算日具体是什么时候

1、苏州市区社保结算期是每个月的8－10号。若当事人要办理社保结算业务，则需要去当地的社保机构办理，最后在网上结算，在办理的过程中主要社保截至的时间，办理完成后打印报表即可。2、参保单位于每月申报期内，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理职工参保、停保申报手续。开通“网上申报业务”的单位，可根据功能设定，在上述申报期内，通过“网上申报平台”办理。企业参保单位的申报期为每月11日至次月7日（截止至17：00），机关事业单位的申报期为每月11日至次月5日（截止至17：00）。3、申报期截止后，社保经办机构于10日前进行结算，确定各参保单位当月社会保险费应缴数额。参保单位可于每月11日后，至社保经办机构业务窗口，或使用自助打印设备（限已办理经办人实名登记的单位），或通过“网上申报平台”打印《社会保险费月度结算表》。4、参保单位应于每月22日前将应缴的社会保险费，解缴至其在税务部门指定商业银行开

2023-02-28

359人看过
法律综合知识
苏州市医保卡挂失流程

医保卡挂失可分为临时挂失、正式挂失两类。1.临时挂失：持卡人可拨打12333进行电话挂失，也可在自助服务机等渠道进行临时挂失，人社机构与合作银行系统实时同步挂失信息。医保卡临时挂失有效期为7天，逾期自动解挂。2.正式挂失：须带上本人有效证件前往合作银行的营业点进行挂失。一、苏州市医保卡解挂流程解挂只需在银行网点办理。须本人携带卡和证件到银行网点办理。临时挂失解挂可在其合作银行全省范围内的任意网点办理，正式挂失解挂须在其挂失受理网点办理。如挂失后已办理补卡手续的，不能再办理解挂业务。二、苏州市医保卡补办流程1.须携带证件到卡管属地的卡服务网点，填写《补换卡申请表》(换卡须回收旧卡)，并在规定时限内携带证件和回执单到申请网点领取新卡;2.如原卡上的金融功能已启用，持卡人须携带新卡和证件到银行网点办理金融账户激活和金融账户转接手续。

2023-05-30

138人看过

出口退税
报关的具体流程是什么

报关流程：1.手工填写报关单，填写报关单2.将填写好的手工单交给报关公司或提前将数据录入公司（金关），并生成报关检查底稿3.确认录入数据正确后，由报关员发送（数据发送到审核中心）4.您可以在海关大厅或报关公司的查询系统中随时查询报关单的状态。如果单据已经过单据审核中心审核，可以让报关公司打印出来。如果是退款，根据文件审查中心增加的退款原因，在再次更正数据后重新发送（退款将扣除报关行的分数，因此在发送前应仔细检查账单）。然后条形码打印在报关单的右上角（条形码的下侧是报关单对应的报关编号，最后九位）5.准备其他文件，如一般贸易出口文件，包括装运清单、合同、发票、装箱单、，出境货物报关单、清关单（如需商检，必须先到商检处填写，记录数据，核对并发送，准备商检所需资料，最后签发出境货物通关单，然后开始报关手续，因为在发送报关单入关数据之前，报关单上有一列“附件”和备注栏，其中应填写“出境报关单”字样

2023-05-07

56人看过
异地就医
苏州异地就医医保报销流程

异地就医结算管理的实施对象，须同时具备以下条件：1.参加本市职工医疗保险，且正常享受基本医疗保险及地方补充医疗保险待遇(不包括享受一至六级残疾军人医保优抚政策人员、享受公务员医疗补助人员和实行医疗费用统筹管理的离休人员);2.长期居住于本市行政区域[含五市：(常熟市、张家港市、太仓市、昆山市、吴江市)；七区(金阊区、沧浪区、平江区、吴中区、相城区、苏州工业园区、苏州高新区(虎丘区))]，但参保地和居住地不在同一社会保险统筹地区;3.已办理居外医疗登记备案手续;4.未申请办理门诊特定项目手续。PS:市区统筹范围、吴中区、相城区、工业园区相互之间不实行异地就医结算管理，即：参保人员的参保地和居住地均在市区行政区域(含七区)内的，不列入异地就医结算管理实施对象。二、办理流程1.符合条件的参保人员持本人医疗保险就医证卡，填写《异地就医结算申请表，向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。2.参保人

2023-05-29

491人看过

换一批

#医疗知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#医疗知识知识导航

医疗事故知识频道

展开

#医疗机构