天津医保报销急诊注意事项-法师兄

天津医保报销急诊注意事项

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-11 22:22:17 103 人看过

1、目前，天津市急诊就医是不刷卡的，你属于急诊“全额垫付”。2、报销方式：把所有花费的票据（要加盖三中心的全额垫付章）、处方、对应的明细（门诊发票含部分明细），（1）交予你单位负责垫付报销的部门，这样比较省事。（2）自己到所属参保分中心医疗保险科申报，一般每个自然年度年底前完成申报。3、报销比例：三中心是三级医院，城职门诊，首先扣除800元的门槛费，之后报销比例为55％。4、补充医疗保险：是对门诊花费超过800的部分再次报销不同比例的补助金额。800－5500的部分补助比例较小，超过5500的部分补助比例较高。也是每个自然年度年底前完成申报。建议同时委托你单位的人事部门办理。

异地就医医保报销流程

（一）异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

（二）本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

（三）本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。

（四）异地就医回当地报销比在当地就医少报10％，如没有本地医院出具的转院证明则少报20％。

（五）带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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长沙医疗保险急诊抢救报销

一、参保人员下列情形的急诊抢救医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围：1.参保人员住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救医疗费用。2、经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用。二、同一定点医院的急诊抢救费用在该定点医院直接纳入本次住院费用;经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用和非同一定点医院的急诊抢救费用于本次住院出院结算后来我局业务经办窗口办理报销手续。我局办理流程：每个工作日上午到各业务经办窗口交报销资料→按政策报销→直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户→长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机上刷卡核查或提取。三、急诊抢救报销资料1、参保人员的身份证、医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。2、有效医疗费用原始票据、医疗费用清单(须加盖医院公章)、急诊抢救留观病历。3.急诊抢救死亡的还需提供：死亡证明复印件及家属关系证明(由当地派出所出示)

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一般来说，持卡报销的可直接划卡结算，以北京为例：北京未持社保卡、医保手册的急诊患者，以及其他非社保患者，所发生的医疗费用，均可全额交费，由医生书写急诊证明，患者持急诊收据、急诊处方、急诊证明，去相管部门报销等。急诊自费后是否能报销急诊自费后能报销，在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，给予报销。医保报销范围包括药费、挂号费、院外会诊费、检查费、手术费、住院治疗费和护理费等。医保规定，参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付，不足支付部分自理。因此，参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取，不足部分由本人用现金支付。参保人员若发生急症，被送往医院急诊抢救留观并住院，在本市定点医院住院的，可直接凭社保卡在医院结算医疗费，在市内和异地非定点公立医疗机构住院的，应在3日内通知该市医保中心，并在出院后一个月内到市医

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