天津三甲医院住院医保报销比例
来源:互联网 时间: 2023-04-04 16:50:31 205 人看过

一、天津三甲医院住院医保报销比例

医疗保险分很多种,城镇职工医保,城乡居民医保等,不同的保险品种对应的报销比例是不一样的,天津市城乡居民基本医疗保险

在一个年度内,学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%;在二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。

在一个年度内,成年居民发生的住院医疗费,按照下列标准报销:

(一)按照560元筹资标准缴费,住院医疗费在11万元以下的,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%,在二级医院报销比例为60%,在三级医院报销比例为55%。

(二)按照350元筹资标准缴费,住院医疗费在9万元以下的,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%,在二级医院报销比例为55%,在三级医院报销比例为50%。

(三)按照220元筹资标准缴费,住院医疗费在7万元以下的,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为55%,在二级医院报销比例为50%,在三级医院报销比例为45%。

在上述报销标准中,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付标准,二级医院起付标准为300元,三级医院起付标准为500元。

参保的城乡居民在一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付标准。

《中华人民共和国社会保险法

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、医保和住院医保的报销比例

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

三、城镇居民医保住院报销比例

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

四、住院医保报销比例是多少

住院医保的报销比例为:第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%,一级医院不设起付标准报销比例为60%。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月11日 15:41
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 三甲医院转院到三甲医院医保
    因为分级诊疗等制度的设计,当我们因为一些可能较为严重的疾病,前往三甲医院就诊时,如果直接前往,尤其是该医院不在您的登记名单中或所属非本区域,那么会有一定可能变为全自费模式。所以,如果建议您先前往自己本地区域内的医院挂号,并详尽告知当前的病患程度,请本地区域的医院协助开具转诊单。根据部分区域的医保政策,如果没有转诊单到指定三甲医院,那么可能会导致在此期间看病的费用为全自费模式。医疗保险转诊单长这样根据区域不同,前缀不同,基本名为【医疗保险转诊单】,根据属地医保的不同设计,可能直接到三甲医院就诊时,暂未打通电子医保,即在此期间看病都是全自费,待完成诊疗后,可以携带相关的收据到社保医保相关部门申请报销。这里需要注意的是,在【医疗保险转诊单】的签发时间之后的诊疗费用,才有可能会报销。更详尽的信息,可以待看完病之后,先去本地的街道、村委会等基层询问,一般街道或村委会都有相应负责接口的人。最后再强调一
    2023-03-09
    343人看过
  • 一甲、二甲、三甲医院的医保报销情况
    一档报销比例:一级医院80%,二级医院60%,三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万,花费4万以内。二档报销比例:一级医院80%,二级医院65%,三级医院55%。花费4-30万报销比例为70%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查,需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元,自付5%。意思是:先自己负担5元,余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元,自付20%。贫困户在外县医院住院报销比例多少基本医疗保险住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。基本医疗保险住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术
    2023-07-06
    418人看过
  • 三甲医院就医,新农合的费用报销比例是多少?
    具体情况具体分析。新农合在三级省医院住院补偿:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例:三级医院报销30%。河北新农合异地就医报销比例是多少新农合异地报销比例为:普通门诊的报销比例为百分之五十,每人每年报销的限额为八十元。肝硬化、脑血栓形成、脑出血后遗症、类风湿关节炎、股骨头坏死等患者每年可以报销一万元。如果是恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每年可以报销三万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当
    2023-07-07
    109人看过
  • 西安医保住院报销比例详细
    基本医疗保险在支付住院费用时,在要扣除起付金(相当于商业保险的“免赔额”)后,由统筹基金按比例支付(俗称“报销”)剩余的医疗费用至限额。基金的支付不是一个固定比例,而是根据一个统计年度中(每年元月1日至12月31日)住院的次数(根据基金支付次数计算,即没有报销的住院不计算住院次数)、所住医院的级别(我国医疗机构按规模等分为一级、二级、三级和特级)、医疗费花费情况和参保人情况等因素确定。具体支付比例见下表:不同人员在不同级别医院医疗费用自付比例三级医院二级医院一级医院在职退休在职退休在职退休起付标准金额至5000元5000元至10000元10000至支付最高标准超过起付金的医疗费用在计算时,还要扣除在诊疗过程中使用的超出基本医疗保险药品、诊疗项目目录的内容和已规定需要增加自付比例的药品和项目的费用。所以实际报销金额会低于用医疗总费用乘以一个比例计算的结果。
    2023-05-10
    348人看过
  • 职工医疗保险报销比例之住院就医
    我们在只员工都缴纳职工医疗保险,但是我们去医院就医时,职工医保报销比例是多少呢?职工医疗保险应该就医的情况不同,报销的比例也是不同的。我们以广州为例。1、职工医疗保险报销比例之普通就医与其他城市一样,广州市城镇职工医疗保险报销比例也会因参保人就医的医疗机构和就医情况而有所不同。具体来说,在广州市定点的医院或门诊普通就医的,报销比例相对低一些。广州市医疗保险普通就医的起付线为每人每月300元,若是在医院就医,就医费用超过起付线的,职工医疗保险报销比例为50%;广州市政府为鼓励广大居民就医时“首诊进社区”,便提高了基层医疗机构的报销比例。若是在社区卫生服务机构或其他指定的基层医疗机构进行普通就医,使用的医疗费用超过起付线的,报销比例为65%。2、职工医疗保险报销比例之住院就医每个城市的职工医疗保险住院报销,都是有一个起付线的,广州市也不例外。广州市城镇职工医疗保险住院就医时,在一个医疗年度内,
    2023-05-05
    188人看过
  • 住院报销比例
1、一级医院,起,住院报销起付线
    一、住院报销比例1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院报销起付线1、一级医院200元;2、二级医院500元;3、三级医院800元;4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
    2023-06-16
    409人看过
  • 兰州医保在武威住院报销比例
    一、兰州市医保住院报销比例一级医疗机构报销比例为90%;二级医疗机构报销比例为85%;三级乙等医疗机构报销比例为75%;三级甲等医疗机构报销比例为65%。参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例70%上调至75%。《兰州市医疗保障局、兰州市财政局关于调整城镇居民医疗保险有关政策的通知》二、提高住院医疗费用报销比例(一)本保城水居民在不同类别的定点医疗机构住院。发生的件合规定的医疗费用,在统解基金支付标准以上、最高支付限额以下的即分任院报销比例统一上调5%、调整后具体报销比例为:一级医疗机构报销比例为90%;二级医疗机构报销比例为85%:三级乙等医疗机构摄销比例为75%;三级甲等医疗机构报销比例为65%。(二)参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例由70%上调至75%。三、北京医保外地住院报销比例在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按
    2023-03-30
    459人看过
  • 低保患者在市级三甲医院接受治疗的报销比例
    你好,申请低保需要提交一下信息:1、低保申请书、承诺书、授权书;2、身份证、户籍索引复印件(原件备查);3、家庭成员收入状况证明;4、残疾人提供《中华人民共和国残疾人证》及复印件;5、完全或大部分丧失劳动能力的鉴定证明,需提供县级以上医院出具的诊断证明;6、单亲家庭提供抚(扶)养费或企业遗属补助费证明,属离异的,需提供离婚协议书或法院判决书;独居老人提供子女赡养费及收入情况证明;7、家庭及直系亲属分立户口的,只能由其中一方提出申请,同时出具其他方户口所在街道办事处、镇政府救济证明;8、年满18岁的学生提供在校证明。什么情况办低保户可以办低保户的情况如下:1.凡具有本市正式农业户口,家庭年人均收入低于户籍所在区县当年农村低保标准的农村居民均属保障范围。2.夫妻一方持有本市农业户口,其配偶及子女为外省市或本市其他区县农业户口,在现居住地定居一年以上,家庭年人均收入低于所在区县当年农村低保标准的
    2023-07-11
    407人看过
  • 医保住院报销比例标准:教师报销优惠
    一级医院:一万内,82%,1万-42万,90%。二级医院:一万内78%,1万-5万,85%,9-42万,90%。三级医院:一万以内,74%,1-5万,80%,5-42万,90%。详细报销比例建议咨询当地社保局。编制内教师产假几个月编制内教师生育享受98天产假。其中产前可以休假15天;怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。怀孕不满四个月流产时,应当根据医务部门的意见,给予十五天至三十天的产假;怀孕满四个月以上流产时,给予四十二天产假。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九
    2023-07-03
    257人看过
  • 天津医疗保险特殊病报销比例根据医院等级划分
    [导读]:三种特殊病包括经医院确诊为肾功能不全需长期透析治疗、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。患有以上三种疾病中一种或一种以上的城镇参保人员,称为三种特殊病人员。市民白先生的母亲住院期间使用了很多医保三特的药品,由于第一次遇到这种情况,白先生不知道如何报销。而且在白先生母亲使用的药品里,有些标注需要增付,更增加了白先生的不解。对于医保三特病的报销问题,天津市劳动和社会保障局的工作人员解释:医保三特是医院自己在某些票据上加标识,比如*号等不同符号,这些不同符号代表了自付、拒付和增付。目前普通门急诊城镇职工基本医疗保险门槛费是800元,最高支付限额是5500。一级医院报销75%;二级医院报销65%;三级医院报销55%。如果是住院报销,需要按照住院的等级不同有不同的报销比例。一级医院门槛费首次是800元,二次及以上次数住院是270元;二级医院门槛费首次是1100
    2023-06-07
    359人看过
  •  宁夏三甲医院报销政策
    根据不同医疗保险参保人员的起付线和报销比例,可以得知在住院期间医疗费用的报销标准。基本医疗保险参保人员按一个医疗保险年度计算,报销比例分别为85%、90%、95%和100%,而退休人员、老年人大病医保参保人员和城镇居民大病医保参保人员的报销比例也有所不同。学生儿童大病医保参保人员在住院期间的报销比例也有所不同。在职职工住院期间医疗费用的报销比例为:基本医疗保险参保人员,按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;17万元以上的部分,个人支付100%。2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月
    2023-09-12
    458人看过
  • 怎么计算安顺住院医保报销比例?
    起付标准以上的部分,按照以下标准支付。儿童:一级医院不设起付线,按65%报销;二级医院起付线300元,按60%报销;三级医院起付线500元,按55%报销。70周岁以上老人:一级医院不设起付线,按65%报销;二级医院起付线300元,按60%报销;三级医院起付线500元,按50%报销。其他居民:一级医院不设起付线,按60%报销;二级医院起付线300元,按55%报销;三级医院起付线500元,按50%报销。注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为学生和儿童18万/年,其他人10万/年,超过年限额部分自付。烫伤住院医保报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。《中华人民共和国社会保险法》
    2023-08-05
    360人看过
  • 省会住院报销比例下的农村医保
    农村医保住院报销比例:1、住院医保报销比例。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、大病医保报销比例。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村医保报销比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6
    2023-07-07
    233人看过
  • 教师医保住院费用报销比例查询
    在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):小于等于3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%;大于3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%。在职人员住院费用报销比例(年度内):小于等于10000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;大于10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。编制教师医保报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。地区经济发展情况有所分别,因此报销比例也有所差异,建议咨询社保部门。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗
    2023-07-05
    307人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • xx甲医院报销比例和二甲甲医院报销比例
      广西在线咨询 2022-11-01
      各个情况不一,一般情况凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001--10000元补偿65%,1001--18000元补偿70%。刘焕廷法律团队A为你解答
    • 县医院住院报销比例和报销金额
      云南在线咨询 2022-11-07
      城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
    • 城镇底保户三甲医院住院有二次报销吗,
      重庆在线咨询 2022-10-08
      报销需提供的材料: 1、本市医院出具的转院证明; 2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案; 3、异地定点医院住院发票原件; 4、机打的费用清单原件; 5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份; 6、身份证复印件1分。扩展资料:其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部
    • 住院甲乙丙类报销比例:
      海南在线咨询 2021-10-28
      一、基本医疗范畴已全部覆盖,100%可报销。二、乙类,基本医疗范畴未全部覆盖,这个因地区不同会有差异,一般需要个人自付的部分医院发票价格栏后面还有一栏自理比例会注明需要个人自付的比例。有的可能是10%,有的是5%,有的是3%,有的是0%。三、基本医疗未覆盖,大多数地区需要个人自付100%。当然,有些地区也可能报销一些;具体可以看医院发票上的自理比例一栏。4、总之,无论是甲类、乙类、丙类;无论是门诊
    • 儿童医保异地住院能报销吗,报销比例是不是比缴存地住院比例低?
      澳门在线咨询 2022-10-27
      武汉市参保的居民医保目前只能在武汉定点医疗机构实现就医结算。鉴于您的情况,可咨询成都当地的居民医疗保险办理方式以及报销情况。武汉市居民医疗保险待遇期按自然年度计算,时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内,居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内(含200元)的,由个人支付;200元-1000元(含1000元),医保基金支付50%,累计在1000元以上