在医疗纠纷中，导致医患双方发生纠纷的原因多种多样，诸如医务人员的诊疗行为，医疗机构的管理问题等等，此外，值得注意的是，因医疗器械或药物等的质量问题引发的医疗纠纷也日益增多。

在医疗机构向患者出售药物或者医疗器械时，应视为医疗机构扮演了产品销售者的角色。根据《产品质量法》43条的规定，因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以像产品的销售者要求赔偿。当然，应当说明的是，在因产品质量问题导致的医疗纠纷中，应当进行具体的分析判断有关责任的承担问题。

一、如药品或医疗器械等确系存在《产品质量法》第46条的缺陷，即产品存在危及人身、他人财产安全的不合理的危险，产品违反了保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准的，则生产商与医疗机构应就此侵权责任承担连带赔偿责任。如属于生产者的责任，而医疗机构赔偿的，该机构有权向产品的生产者追偿。

二、如果患方受损害的原因系因其未按照医嘱配合治疗，如没有进行适当的锻炼或没有按时服用而导致医用产品的效用未能正常发挥时，应由患方自行承担损害后果。

三、如果药品或医疗器械的质量问题是由于医疗机构未严格执行进货验收制度，未验明产品合格标志或未检查医疗器械质量检验报告书，而对患者使用了缺陷医用产品，造成了损害后果，此时的损害赔偿责任应由医方承担。

医疗器械违法的计算方式

在现行的医疗器械法规中，几乎没有对违法所得的界定和计算等加以明确规定。参照国家食品药品监管部门关于药品执法中违法所得的计算方式，不难得出：使用无证医疗器械的，应该按医疗机构收取的全部费用来计算。就本案而言，所谓使用无证医疗器械，应该是将包括ct、工作站在内视为一个整体医疗系统来考虑的。

由于现行的药品、医疗器械管理法律法规对违法所得的计算没有明确规定，使得执法人员实践中的计算方式不统一，主要有以下两种：一是将违法活动中获得的利润作为违法所得;二是将违法活动中获得的全部收入(包括利润和成本)作为违法所得。在处理涉及药品的案件中，执法人员多数都是根菸シɑ疃?心踩〉娜?坑?凳杖耄ò?ɡ?蠛统杀荆├醇?br>算，但涉及到医疗器械时执法人员就不知用哪种方式计算。《医疗器械监督管理条例》第三十九条规定，违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款，没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。就本案而言，因销售方与医院主要负责人是朋友关系，设备的售价6700元即是销售方购买设备的成本价，也就是说无利润。若违法所得只算成本，则本案无违法所得，罚款也只能是5000元以上2万元以下;若违法所得是成本加利润，则有违法所得6700元，可并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款。因此作为医疗设备这一特殊医疗器械，尤其涉案金额高的医疗设备，明确违法所得计算方法尤为重要，否则执法人员做出的行政处罚，难免引发行政复议和行政诉讼。

此外，由于医疗设备普遍涉案金额较高，有些医疗设备金额可达到几十万元甚至于上百万元，如果对违法经营医疗设备的处理严格按《医疗器械监督管理条例》第三十九条规定违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款进行处罚，罚款金额巨大，甚至超过有些经营企业的注册资金，因此执行起来非常难。虽然《行政处罚法》赋予执法人员一定的自由裁量权，但不符合法律规定的情形，执法人员也不能滥用自由裁量权随意减免处罚。这就使得维护法律的权威性和严肃性与提高行政执法效率产生了矛盾，如何解决这一矛盾还需执法人员认真思考。