医疗事故鉴定的时效

时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请;如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。

医疗事故技术鉴定

1、患者及其家属认为医院的医疗行为构成医疗事故的，可以向医院住所地的医学会申请医疗事故技术首次鉴定，一般是区(县、县级市)级医学会。如果患者病情严重，影响恶劣的，可以向省(自治区、直辖市)级医学会申请首次鉴定。

2、患者或医院对首次鉴定不服的，可以在一定的期限内，向上一级医学会申请再次鉴定，再次鉴定具有最终的鉴定效力，患者和医院不能申请再次鉴定。

3、首次鉴定的费用与再次鉴定的费用不等，由申请鉴定的一方垫付，由败诉方承担。

4、更多的患者和律师会选择国家司法部和哈尔滨市司法局公告在册的、有鉴定资质的司法鉴定机构，做医疗过错鉴定。

医疗过错鉴定

1、医疗过错鉴定是最近几年出现的一种新的司法鉴定类型，是对医疗事故技术鉴定的必要补充和合理监督。患者可以不经医疗事故技术鉴定而迳行选择医疗过错鉴定，或者对不构成医疗事故，无法参照《医疗事故处理条例》进行索赔，但医院确实存在医疗过失的情形，患者选择医疗过错鉴定是一种明智的举措。

2、哈尔滨地区能做医疗过错鉴定的司法鉴定机构只有四五家，收费一般在6000元左右，基本上只接受法院和律师所的委托。

3、比较可行的做法是，律师在接受委托后，应当向法医咨询做医疗事故或医疗过错鉴定的可行性。如果法医根据患者的活动受限情况和患者提供的诊断证明书、病例复印件和片子(如X光片、CT片)，认为构成医疗事故或医疗过错的，律师可以对比《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，计算一下是医疗事故赔偿的多，还是医疗过错赔偿的多。

伤残程度鉴定

1、有的患者因为医院的医疗过失行为，导致肢体或某种器官被截肢或摘除，或虽然没有被截肢或摘除，但是存在着一定程度的功能障碍。在这种情况下，律师应建议患者在做医疗过错鉴定的同时，要求司法鉴定机构做伤残程度鉴定。

2、对于医疗过错鉴定成立的，患者确实构成残疾的，做伤残程度鉴定对最大程度的维护患者的合法权益至关重要。如果定上残，就可以为患者主张伤残赔偿金、被抚养人生活费(一般是指具有抚养关系的父母、子女)、误工费(如果能够定残的话，误工费可以计算到定残之日前一天)和必要的精神损害抚慰金。如果定不上残，则这些项目的赔偿则无从谈起。

3、伤残分为十个等级，一级最重(植物人状态)，赔偿系数为100%;十级最轻，赔偿系数为10%。

护理依赖程度鉴定

如果患者出院后，生活不能自理(如：不能进食、不能翻身、大小便失禁、不能穿衣、洗漱和自我移动的)。建议律师在做伤残程度鉴定的同时，做护理依赖程度鉴定。然后，律师可以根据护理依赖的时间，向医院主张患者出院后的护理费用。

因果关系鉴定

因果关系鉴定，一般是在诉讼中，医患双方对医院的医疗行为和患者的损伤情况，是否具有医疗上的因果关系，存在较大争议时，在法院的主持下，双方共同委托法鉴定机构做因果关系鉴定。

影像学资料的同一认定

影像学资料的同一认定，是指医院对据以鉴定的原始证据之影像学资料的真实性、同一性和合法性(如X光片、CT片)，存在合理怀疑，法院也无法认定时，在法院的主持下，医患双方共同委托司法鉴定机构做影像学资料的同一认定。

后期治疗项目评定

后期治疗项目评定，一般是指医患双方在诉讼过程中，医院对患者主张的后期治疗费用(如复查费，二次手术费、康复费、医疗器械费和整容费等)的必要性、合理性产生的争议。

医疗费用审查

医疗费用审查，包括患者住院期间的医疗费用审查和患者出院之后的医疗费用审查。在诉讼中，医院怀疑患者非正常用药或擅自用药，而对医疗费用的合理性提出的怀疑。在法院的主持下，双方共同委托司法鉴定机构对后期治疗费用，进行科学的评判和认定。

基层医疗机构医疗纠纷发生的措施

1、医患关系的改变，消费者意识的抬头，医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。

2、对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺。

3、解释病情时，医疗人员应该站在病家的立场思考，以病人与家属能够理解的措辞与用语，并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。

4、完善病历和处方的书写，病历是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，是进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定的重要依据。一旦发生医疗纠纷，医疗文件的记录存在缺陷，势必使医院处于举证不力的境地，因此，规范病历书写是防范医疗纠纷的重要措施。各种医疗文件应按照有关规定详细记录、及时完成，特别是抢救、会诊、手术、麻醉、上级医师查房、交接班等记录。在书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

5、随着市场经济体制的建立和完善，随着我国医疗体制的改革，医疗制度必须适应市场经济体制的改革。而市场经济说到底就是法制经济，今后医院在与病人打交道、与药厂打交道、与其他有关单位打交道的过程中，都必须受到市场体制规律的约束。因此，依法办事就显得格外重要。要想让医院在市场经济体制条件下利于不败之地，要想让医院充分自如地应付医疗纠纷，必须要有懂得法律实务的律师来参与医院的决策、管理和重大事件的处理。聘请既懂医又懂法的律师担任法律顾问，应该说是当今医院选择的上策，可以迅速将医院的医疗行为、医院的管理体制与市场经济体制接轨，增强医院处理医疗纠纷的能力。

医疗事故鉴定费用由谁预缴付?

1)双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费;

2)卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费;

3)卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付;

4)法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付;

5)对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付;

6)经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

医疗事故的处理有哪些途径

当发生医疗事故时，无论对于医疗机构还是对于患者，应当采取什么样的方法来使问题得以解决哪，按照现行法律规定，医疗事故的处理一般可以通过三种途径：

1、医患双方协商解决：只要不违反法律规定，医患双方共同协商达成的解决方案是受到法律保护的，当然，不具有强制执行力，只具有合同上的法律效力。

2、由卫生行政部门主持进行调解：卫生行政部门在纠纷解决中，不做独立的意思表示，只起到促成当事人形成一致表示的目的。调解协议和协商协议一样，具有合同效力。

3、法院所做出的判决和调解，都属于国家公权力对民事活动的干预，具有强制性、终局性和权威性。