一、普通疾病新农合住院补偿流程
1、患者身份证复印件(儿童复印户口本、新生儿复印出生证);
2、床位医生开具新农合确认表、出院记录;
3、持押金条、就诊卡、新农合本、身份证及以上手续到住院处办理补偿。
二、外伤、中毒病人新农合补偿流程
1、请患者在入院三天内持外伤(中毒)调查表(联系人、电话必填)、入院记录复印件、身份证复印件送到医保办窗口;
2、出院时持押金条、就诊卡、新农合本、身份证及以上手续到住院处办理结账报销。
三、分娩、生育新农合补偿流程
1、床位医生填写新农合确认表、出院记录;
2、携带生育服务证(原件、复印件)、身份证(原件、复印件)、新农合确认表、出院记录到医保办窗口审核;
3、审核后到住院处办理补偿。
“异位妊娠”、“葡萄胎”参照补偿流程1
“稽留流产”、“先兆流产”、“不全流产”参照补偿流程3
四、分娩补助流程
(一)补助条件及所需材料
产妇属于贾汪区户籍、在人民医院分娩
1、生育服务证(复印2份)
2、结婚证(复印2份)
3、本人身份证(复印2份)、本人户口本(及首页)(复印2份)
4、出院结账发票(复印2份)
5、出院当月(星期一至星期五上午)办理
6、办理时需提供原件及复印件
(二)办理地址:医务处窗口(门诊2楼西区)
五、城镇医保生育单病种
(一)入、出院流程
1、单位(或个人)申报—医保中心审批—住院处刷卡住院—出院结账时持出院记录及申报材料;
2、不能发生与生育无关的诊疗及药品费用;
输入【社保】即可查询个人社保账户余额等
输入【医保】即可查询个人医保办卡进度、账单等
输入【居住证】即可查询居住证办理指南,预约等信息
输入【港澳通行证】即可办理港澳通行证预约,进度查询,再次签注等信息
(二)申报流程
1、职工医保孕产妇入院提前15天到市医保中心备案,所需材料:申请表(单位盖章)、结婚证、生育服务证、本人身份证(三证均为原件、复印件)。
2、居民及职工灵活就业的孕产妇提前15天到区政务大厅备案,所需材料:结婚证、生育服务证、本人身份证(三证均为原件、复印件)。
六、新生儿办理新农合、居民医保流程
1、办理新农合:出生30天内的新生儿凭出生证(或出生医学证明),及父母双方参合本、身份证到区合管办办理。
2、办理居民医保:新生儿办理户籍后,在出生三月内持新生儿户口复印件、户主首页复印件到所居住社区委员会办理,当月生效;>3个月但未满1周岁的婴儿当月缴费,次月生效。
七、五保老人入出院办理流程
1、五保证原件及复印件2张;
2、身份证及复印件2张;
3、床位医生填写新农合确认表、入院通知单经科主任签字;
4、医保办窗口审核盖章,到住院处办理手续。
5、出院时带就诊卡、出院记录到住院处办理出院。
八、新农合转诊备案流程
1、经县级医疗机构治疗后,根据病情确定需要转市级医院治疗的疾病,请于入院15天内且出院之前,由经治科室主任开具转诊单,并且带本人身份证原件到医务处窗口签字,再到医保办窗口转诊备案。
2、位置:医务处窗口:门诊(C区)二楼西区;医保办窗口:门诊(C区)二楼东区
九、职工、居民医保住院单病种审批流程
1、符合相关诊断标准的职工、居民医保患者,入院后由床位医师填写《徐州市城镇医保单病种申请(登记)表,一式二份;
2、患者(或家属)签字后务必带押金条、就诊卡、社保卡到住院处、医保办窗口审批(一份交护士站随病案留存,一份患方结账用)。
十、城镇医保外伤备案流程
1、职工、居民医保外伤患者请在入院三天内,持入院记录、社保卡、就诊卡、到医保办窗口及住院处备案。
2、医保办窗口:门诊二楼东区
十一、工伤门诊、住院就医流程
1、工伤职工取得《工伤认定书后—填表选我院门诊,医保办窗口盖章—到市医保中心审批—门诊刷卡就诊;
2、旧伤复发需要住院治疗的,相关科室填写旧伤复发申请单(就诊医师、科主任签字)—医保办窗口盖章、本人单位盖章—到市医保中心工伤生育科审批—持工伤介绍信、《医保卡和《工伤病历至我院医保窗口办理—住院处刷卡住院—出院结算时凭社保卡、就诊卡、押金条;
3、与鉴定工伤无关的诊疗及药品费用,医保中心不予结算,按规定刷医保卡或自费。
提示:1、请在入院三天内凭社保卡、身份证及时刷卡录入参保信息,以免影响结算
2、医保办窗口位置:门诊二楼东区
3、医务处窗口位置:门诊二楼西区
温馨提示:
请参加商业保险的新农合患者在出院结账时,务必先复印发票。
按照上级部门要求,新农合补偿后发票必须保留存档,无法再调取复印。
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