1、保险对象的特定性

享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

2、无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿

无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

3、提供的医疗保健以预防保健为主，必要的短期医疗为辅

孕产期的医疗保健主要是对这些生理机能变化进行观察，提供保护，预防发生不测。分娩属于自然现象，正常情况下不需要特殊治疗。

4、产假有固定要求

产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。

5、生育保险待遇有一定的福利色彩

生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

生育保险的具体规定，是需要严格基于法律规定的情况来进行办理的，特别是对于当事人交纳有关保险的数额，也是需要基于实际的生育情况来进行认定的，不同的生育行为所认定的生育保险的数额大小是不同的。

八种情况生育保险不报销

天津市生育保险启动以来，已有5．3万人享受生育保险待遇，生育保险基金已支付1亿元。根据市民咨询的热点问题，市社保中心有关负责人对生育保险做了进一步解释：难产、分娩期并发症发生的费用等两类特殊情况属于生育保险基金列支范畴，但有八种情况生育保险不予支付。

三种形式分娩属于难产

“难产”是指女职工生育时采用产钳助产、胎头吸引术和剖腹产这三种形式分娩的，属于难产。难产发生的费用属于生育保险基金列支范畴。

五种分娩期并发症支付有标准

分娩期出现并发症者是指从分娩开始，到本次分娩结束期间出现下列情况：

（1）子宫破裂；

（2）羊水栓塞；

（3）产后出血大于500毫升且需输血急救者；

（4）会阴度及复杂裂伤缝合术的；

（5）合并其他严重内科疾病的：合并心脏病伴心功能不全；合并急性肝炎或慢性肝炎活动期、急性脂肪肝；合并高血压伴先兆子痫、子痫；合并重度贫血（血红蛋白低于6g／dl）；合并重度血小板减少（血小板计数小于5万／mm3）；合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低；合并肾脏疾病伴肾功能不全。其费用由生育保险基金按照项目付费的办法100％支付。其中因第（5）款发生的费用，由生育保险基金按照基本医疗保险确定的支付比例审核支付。

八种情况生育保险基金不支付

一是违反国家或天津市计划生育规定发生的医疗费用；二是因医疗事故发生的医疗费用；三是在非定点医疗机构发生的医疗费用；四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；五是婴儿发生的各项费用；六是超过定额、限额标准之外的费用；七是不具备临床剖腹产手术特征，职工个人要求实施剖腹产术的，超出自然分娩定额标准的费用；八是实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。