农村医疗费报销范围有哪些-法师兄

农村医疗费报销范围有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-13 21:42:53 233 人看过

农村医疗费报销范围：门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。免责自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

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工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办。机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗。工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。对于社保工伤保险怎么报销来说，以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用工伤保险报销范围及

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中国城镇职工、居民和农民共33种病种可以由医生直接审批，其中包括15种职工和12种居民。另外，新农合病种包括尿毒症三期肾透析、血友病、白血病、各类器官移植后治疗等26种疾病。1.城镇职工中,有15种病种可以由医生直接审批。这15种病种包括:恶性肿瘤的门诊放疗和化疗、慢性肾功能衰竭的腹膜透析(血液透析)、器官移植后服用抗排斥药物、白血病、肝硬化(失代偿期)。2、需鉴定病种（10种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。（二）城镇居民（27种）1、成人直接审批病种（5种）：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析（血液透析）、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化（失代偿期）。2、成人需鉴定病种（12种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病

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《社会保险法对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则不予报销医疗费用的情况有：(1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录、《北京市基本医疗保险服务设施目录有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

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医保零星医疗费范围1.符合异地就医范围的基本医疗费用。2.因待遇追溯、系统故障等客观原因导致未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用。3.参保人员确因患病急诊或抢救，以及病情特殊需要，经本市医保经办机构核准，在本统筹区内非我市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的基本医疗费用。4.符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。医保零星医疗费报销所需材料1.基本资料:a.社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件(委托他人代理的，需携带委托书、委托人身份证件复印件、社会医疗保险凭证复印件及受委托人身份证件原件及复印件;学校经办人办理本单位报销业务,需提供学校介绍信及经办人本人身份证原件及复印件)。b.财税部门印制的医疗费用收据或发票原件(加盖医疗机构收费业务专用章;背面须有参保人或家属签名)。c.医疗费用开支明细汇总清单(含参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、药品剂型及剂量、规格及项目单价等;加

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对于新型农村合作医疗大病的报销，报销比例会根据不同的医院级别而有所不同。除发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用外，根据医疗费用的不同范围，报销比例也会有所不同。一般医疗费用在0－4万元以下的，可以报销85％；医疗费用在4－8万元以下的，可以报销90％；医疗费用在8万元以上的，可以报销95％，每个医疗年度最高支付限额为15万元。其中，不同医疗机构的报销比例分别为：1。门诊统筹农村补贴比例分别提高到65％．75％。2、一级医疗机构住院费用在400元以下的，没有起付线标准。二级医疗机构补贴比例将提高到75％－80％；三级医院住院费用补贴比例可提高到55％－60％；省三级医疗机构住院费用补贴比例将提高到55％。3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种重大疾病，新型农村合作医疗的补助病种比例为70％；肺癌、食道癌、宫颈癌等12种重大疾病，新型农村合作医疗的补助病种比例将达到7

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这一新政从2012年8月1日起实施。以后，低保人员看病，全年住院医疗总费用在4万元及以下的，基本医疗费用的自负部分，由民政救助80％，市慈善总会救助20％。超出4万元部分，基本医疗费用的自负部分由民政救助80％，还有困难的，市慈善总会将根据低保户的实际情况，再给予一定比例、甚至全额救助。法律依据《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。低保户去外地看病怎么报销低保户去外地看病的报销流程：1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院

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